糖化血红蛋白和C_反应蛋白与冠状动脉病变相关性

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  [摘要]目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血清糖化血红 蛋白(HbA1c)、C_反应蛋白(CRP)水平之间的关系及其临床意义。 方法293例患者按照冠状动脉造影结果分为冠心病组及非冠心病组。冠心 病组根据冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,并根据Gensini积 分对冠状动脉病变程度进行评分并分级,分析糖化血红蛋白及C_反应蛋白水平与冠状动脉病 变的相关性。结果冠心病组血清CRP及HbA1c水平明显高于非冠心病组[(493±805 )mg/L vs (221±270)mg/L,(573±128)% vs (528±078)%],差异均有统 计学意义(P<005)。年龄、低密度脂蛋白、CRP及HbA1c与冠心病密切相关(OR=1 05~236,均P<005)。冠心病组CRP及HbA1c水平与Gensini积分呈正相关(r= 012~015,均P<005)。结论CRP及HbA1c联合检测对冠状动脉病变程度有较高的预测价值。
  [关键词]冠心病;糖化血红蛋白;C_反应蛋白;Gensini积分
  中图分类号:R54文献标识码:A文章编号:1009_816X (2013)02_0111_03
  空腹血糖升高是冠心病的独立危险因素之一,近期的国内外研究结果提示约2/3~4/5的冠心 病患者合并高血糖,作为衡量血糖水平的良好指标-糖化血红蛋白(glycosylated hemoglo bin A1c,HbA1c)已被证实与动脉粥样硬化及冠心病的发生及发展密切相关[1,2] 。C_反应 蛋白(C_reactive protein,CRP)是一种炎性蛋白,其水平可反映患者体内炎症的活动程 度,多项研究表明CRP对冠心病的发生有很强的预测价值[3],且CRP水平可以反映 冠状动脉 病变的严重程度[4]。糖代谢异常与CRP水平的升高可能共同促进冠状动脉粥样硬化 的发生发 展,但目前关于糖化血红蛋白与C_反应蛋白对冠状动脉病变程度共同影响的相关文献报道尚 不多见。本文旨在探讨HbA1c和CRP两者与冠状动脉病变程度的关系及联合检测对冠状动脉病 变程度的评估价值。
  1资料与方法
  11一般资料:选取2012年1月至2012年10月在我院住院并接受冠状动脉造影检查的患者2 93例,年龄35~78(6623±1047)岁。依据1979年WHO关于缺血性心脏病的命名及诊断 标准将 其分为冠心病组229例,其中男153例,女76例;非冠心病组共64例,其中男33例,女31例。 入选标准:①近3个月内未服用降糖药及利尿剂,②近一个月内无严重感染及重大外科手术 史,③无自身免疫性疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤及肝肾功能异常者。
  12方法:记录入选患者性别、年龄、血压及有无吸烟史,冠状动脉造影前采集空腹12小 时 静脉血,使用Olympus Au5400全自动生化分析仪测量空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆 固醇(LDL_C)及高密度脂蛋白胆固醇水平。使用日本电化生研究所生产的试剂盒,采用免 疫比浊法测定C_反应蛋白。使用宁波瑞源公司生产的试剂盒,采用胶乳增强免疫比浊法测定 糖化血红蛋白。采用飞利浦数字减影心血管造影机,经桡动脉选择性冠状动脉造影,造影示左主干、前降支 、回旋支、右冠状动脉中任一血管狭窄病变程度>50%者即诊断为冠心病。冠状动脉病变程 度以Gensini积分表示。冠状动脉病变分为14节段,各阶段权重系数为第二对角支05,后 降 支、左心室后侧支、前降支远段、第一对角支、左回旋支远段、钝缘支、右冠状动脉近段、 中断、远段系数为1,前降支近段、中断、左回旋支近段25,左主干系数5;狭窄程度权重 系数为狭窄≤25%为1分,26%~50%为2分,51%~75%为4分,76%~90%为8分,91%~99%为16 分,100%为32分。节段积分为节段权重系数乘以狭窄程度权重系数,总积分为各节段积分之 和。并根据Gensini积分将病变程度分为轻度:积分<20分,中度:积分≤20~39分,重 度:积分≥40分。
  13统计学处理:采用SPSS170版统计软件进行分析,计量资料以(x-±s)表示,均数比较采用t检验,多组间比较采用 方差分析。单因素相关性分析采用Pearson相关分析,多因素分析采用Logistic回归 分析,P<005为差异有统计学意义。
  2结果
  我们的研究表明HbA1c及CRP是冠状动脉病变程度的重 要预测因 子,高水平的HbA1c及CRP之间协同作用,可能共同促进冠状动脉病变的进展,两者联合用于 评估临床患者冠状动脉病变严重程度的预测具有较高的价值。高水平的HbA1c和CRP共同参与 冠状动脉病变的生理和病理机制还需要进行进一步探讨及研究。
  参考文献
  [1]Sander D, Schulze_Horn C, Bickel H, et al. Combined effects of h emoglobin A1c and C_reactive protein on the progression of subclinical carotid a therosclerosis: the INVADE study[J]. Stroke,2006,37(2):351-357.
  [2]Rivera JJ, Choi EK, Yoon YE, et al. Association between increasing leve ls of hemoglobin A1c and coronary atherosclerosis in asymptomatic individuals wi thout diabetes mellitus[J]. Coron Artery Dis,2010,21(3):157-163.
  [3]Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the1990s[J ]. Nature,1993,362(6423):801-809.   [4]Anderson JL, Carlquist JF, Muhlestein JB, et al. Evaluation of C_reactive p rotein,an inflammatory marker,and infectious serology as risk factors for corona ry artery disease and myocardial infarction[J]. J Am Coll Cardiol,1998,32(1):3 5-41.
  [5]Wong YK, Gallagher PJ, Ward ME. Chlamydia pneumoniae and atherosclerosis[J ]. Heart,1999,81(3):232-238.
  [6]Basta G, Schmidt AM, Caterina R. Advanced glycation end products and vascu lar inflammation: implications for accelerated atherosclerosis in diabetes[J]. Cardiovasc Res,2004,63(4):582-592.
  [7]Marfella R, Filippo C, Baldi A. The vascular smooth muscle cells apoptosis in asymptomatic diabetic carotid plaques: role of glycamic control[J]. J Am Co ll Cardiol,2006,47(10):2118-2120.
  [8]李军平.糖尿病血液流变学指标检测与糖化血红蛋白的相关性研究[J].苏州医学院学 报,2000,20(5):460-461.
  [9]王丽芳,董小英,赵兴.糖尿病合并冠心病患者的糖化血红蛋白及C反应蛋白的测定及其 临床意义[J].宁夏医学杂志,2006,28(9):683-684.
  [10]刘亚军,段梅珍,严钟德.血糖与血清C反应蛋白关系的研究[J].武警医学,2005,16(1 1):806-808.
  (收稿日期:2012_12_12)
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