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【摘 要】 目的：了解热毒宁治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：180例手足口病患儿随机分成两组，俊给予常规对症治疗，并发感染者加用相关抗生素。治疗组在常规治疗基础上静脉滴注热毒宁注射液0.6-0.8ml/（kg.d），1次/d，疗程5天；对照组在常规治疗基础上静脉滴注利巴韦林10-15mg/kg，1次/d，疗程5天。结果：治疗组退热及退疗时间，进食回复时间，总病程均短于对照组；总有效率治疗组93.33%，对照组73.33%，两组比较差异有统计意义（P<0.01）。结论：热毒宁治疗小儿手足口病疗效明显优于利巴韦林，无明显不良反应，值得临床上推广应用。
【关键词】 手足口病 热毒宁 小儿
手足口病是由肠道病毒，主要是以柯萨奇A组16型（CoxA16）及肠道病毒71型（EV71）引起的急性感染性疾病，多发于婴幼儿，传染性强。近年来发病率有上升趋势，目前尚缺乏特效药物，多应用利巴韦林，但不良反应较大。热毒宁注射液属于清热解毒类创新中药注射液，对呼吸道合胞病毒和柯萨奇病毒A组有抑制和灭活作用[1]。因此本文比较了热毒宁注射液和利巴韦林治疗手足口病的临床疗效和安全性的差异性，以为小儿手足口病提供更优选择，现将结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本院2009年7月-2010年10月收入住院的180例诊断为手足口病患儿，均符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南》（2010版）及《实用儿科学》手足口病的诊断标准。其中男性108例，女性72例；发病年龄6个月-7岁，平均（3.12±2.22）岁；复发2例，并发病毒性心肌炎7例，无1例病重。将患儿按随机数字表分为两组，每组各90例，两组间患者年龄、性别、病程、皮疹等比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均予以维生素C、维生素B2等对症支持治疗，并发感染者加用相应抗生素。治疗组：给予热毒宁注射液0.6-0.8ml/（kg.d）加入生理盐水或5%葡萄糖100-250ml稀释静脉滴注，1次/d，疗程5d。对照组：给予利巴韦林注射液10-15mg/kg加入5%葡萄糖100-250ml稀释静脉滴注，1次/d，疗程5d。
1.3 疗效判断标准与观察指标
显效：2d内一般状况好转，进食增加，正常活动，体温恢复正常，皮疹明显减少；有效：4d内达上述症状；无效；4d以上仍发热、皮疹无减少或增多，进食少，精神差。总有效=显效+有效。
1.4统计方法
计量资料采用平均数±标准差（ ），计数资料采用率表示，利用SPSS16.0进行统计分析。采用Z和t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，P<0.01表示差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果比较
结果见表1。由表1可知治疗组总有效率93.33%显著高于对照组73.33%，差异具有统计学意义（P=0.000），表明热毒宁治疗小儿手足口病效果显著，且优于利巴韦林。
2.2症状改善比较
结果见表2。治疗组退热、皮疹消退时间及总病程明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P均<0.01）。表明热毒宁缓解小儿手足口病症状的效果更加显著，优于利巴韦林。
2.3 不良反应
两组治疗过程中均未发现明显不良反应
3 讨论
手足口病（Hand-foot-mouth Disease，HFMD）是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生5岁以下儿童或婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡。由于感染病毒不同，临床表现及预后差异较大。HFMD一般由CoxA16病毒所致，也可由CoxA5、CoxA10及EV71病毒引起，CoxA16病毒感染最常见，大都预后良好，EV71病毒感染临床症状较重，个别患儿可并发心肌炎、水肿、无菌性脑膜脑炎及神经源性肺水肿等致命性并发症[2]。HFMD一年四季均可发病，夏季最易流行。流行期间主要传染源为患者，可通过唾液、飞沫经呼吸道传播或由手及污染物经口传播。由于本病传染性强、传播速度快，短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地方引起大流行[3.4]。本文观察的HFMD发病患儿1-3岁最多，占67.20%。亚太地区的HFMD流行均伴有较高的病死率，因此积极治疗婴幼儿HFMD尤为必要。
热毒宁注射液是清热解毒的现代中药注射液，具有清热、解毒、疏风功效，是由青蒿、金银花、栀子三味纯植物药组成。组方中青蒿主要有效成份是黄酮类、香豆素类挥发成分，具有抗病毒、抗菌、解热、提高免疫力的作用[5]；金银花主要含有机酸、环烯醚萜甙类成分，具有抑制柯萨奇及埃可病毒作用[6]；栀子主要含苷类物质如栀子甙、去羟栀子甙，具有抗菌、抗病毒、清热作用[7]。临床研究表明热毒宁注射液具有明显的退热、抗病毒、抗菌作用，对多种呼吸道病毒株均有明显的抑制作用，冯旺珠等[1]研究表明热毒宁注射液对呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒A组、腺病毒有直接灭活及抑制增生作用，并能阻断其靶细胞。利巴韦林为广谱抗病毒核苷类化合物，通过抑制病毒体内的单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶，阻断病毒核酸的合成，从而抑制多种RNA、DNA病毒的复制，用于流感病毒、疱疹病毒、腺病毒及轮状病毒引发疾病的预防和治疗。
本文结果显示，热毒宁治疗小儿手足口病总有效率93.33%，显著高于利巴韦林总有效率73.33%；热毒宁组的退热时间、疱疹消退时间及胃纳改善时间均快于利巴韦林组。表明热毒宁注射液治疗小儿手足口病能快速解除患儿发热症状，减轻患儿痛苦，缩短疗程。两组均未发现明显不良反应。因此热毒宁注射液应用于小儿手足口病疗效确切，值得临床推广。
参考文献
[1]冯明珠，周锋，黄茂，等.热毒宁抗呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒作用体外实验研究.南京医科大学学报，2007，27（9）：1009-1012.
[2]胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2002：808.
[3]古国清，李儒贵，卢光全，等.120例儿童手足口病临床分析[J].中国感染控制杂志，2009，8（5）：336-339
[4]赵成松，赵顺英.手足口病的流行概况和应对策略[J].中国实用儿科杂志，209，24（6）：419.
[5]吴叶宪，李隆云，钟国跃.青蒿的研究概况.重庆中草药研究，2004，19（2）：58.
[6]武晓红，田智勇，王火富.金银花的研究新进展.时珍国医国药，2005，16（12）：1303.、
[7]杨云花.栀子的药理作用概述.泰山卫生，2005，29（2）：15.
【关键词】 手足口病 热毒宁 小儿
手足口病是由肠道病毒，主要是以柯萨奇A组16型（CoxA16）及肠道病毒71型（EV71）引起的急性感染性疾病，多发于婴幼儿，传染性强。近年来发病率有上升趋势，目前尚缺乏特效药物，多应用利巴韦林，但不良反应较大。热毒宁注射液属于清热解毒类创新中药注射液，对呼吸道合胞病毒和柯萨奇病毒A组有抑制和灭活作用[1]。因此本文比较了热毒宁注射液和利巴韦林治疗手足口病的临床疗效和安全性的差异性，以为小儿手足口病提供更优选择，现将结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本院2009年7月-2010年10月收入住院的180例诊断为手足口病患儿，均符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南》（2010版）及《实用儿科学》手足口病的诊断标准。其中男性108例，女性72例；发病年龄6个月-7岁，平均（3.12±2.22）岁；复发2例，并发病毒性心肌炎7例，无1例病重。将患儿按随机数字表分为两组，每组各90例，两组间患者年龄、性别、病程、皮疹等比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均予以维生素C、维生素B2等对症支持治疗，并发感染者加用相应抗生素。治疗组：给予热毒宁注射液0.6-0.8ml/（kg.d）加入生理盐水或5%葡萄糖100-250ml稀释静脉滴注，1次/d，疗程5d。对照组：给予利巴韦林注射液10-15mg/kg加入5%葡萄糖100-250ml稀释静脉滴注，1次/d，疗程5d。
1.3 疗效判断标准与观察指标
显效：2d内一般状况好转，进食增加，正常活动，体温恢复正常，皮疹明显减少；有效：4d内达上述症状；无效；4d以上仍发热、皮疹无减少或增多，进食少，精神差。总有效=显效+有效。
1.4统计方法
计量资料采用平均数±标准差（ ），计数资料采用率表示，利用SPSS16.0进行统计分析。采用Z和t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，P<0.01表示差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果比较
结果见表1。由表1可知治疗组总有效率93.33%显著高于对照组73.33%，差异具有统计学意义（P=0.000），表明热毒宁治疗小儿手足口病效果显著，且优于利巴韦林。
2.2症状改善比较
结果见表2。治疗组退热、皮疹消退时间及总病程明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P均<0.01）。表明热毒宁缓解小儿手足口病症状的效果更加显著，优于利巴韦林。
2.3 不良反应
两组治疗过程中均未发现明显不良反应
3 讨论
手足口病（Hand-foot-mouth Disease，HFMD）是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生5岁以下儿童或婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡。由于感染病毒不同，临床表现及预后差异较大。HFMD一般由CoxA16病毒所致，也可由CoxA5、CoxA10及EV71病毒引起，CoxA16病毒感染最常见，大都预后良好，EV71病毒感染临床症状较重，个别患儿可并发心肌炎、水肿、无菌性脑膜脑炎及神经源性肺水肿等致命性并发症[2]。HFMD一年四季均可发病，夏季最易流行。流行期间主要传染源为患者，可通过唾液、飞沫经呼吸道传播或由手及污染物经口传播。由于本病传染性强、传播速度快，短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地方引起大流行[3.4]。本文观察的HFMD发病患儿1-3岁最多，占67.20%。亚太地区的HFMD流行均伴有较高的病死率，因此积极治疗婴幼儿HFMD尤为必要。
热毒宁注射液是清热解毒的现代中药注射液，具有清热、解毒、疏风功效，是由青蒿、金银花、栀子三味纯植物药组成。组方中青蒿主要有效成份是黄酮类、香豆素类挥发成分，具有抗病毒、抗菌、解热、提高免疫力的作用[5]；金银花主要含有机酸、环烯醚萜甙类成分，具有抑制柯萨奇及埃可病毒作用[6]；栀子主要含苷类物质如栀子甙、去羟栀子甙，具有抗菌、抗病毒、清热作用[7]。临床研究表明热毒宁注射液具有明显的退热、抗病毒、抗菌作用，对多种呼吸道病毒株均有明显的抑制作用，冯旺珠等[1]研究表明热毒宁注射液对呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒A组、腺病毒有直接灭活及抑制增生作用，并能阻断其靶细胞。利巴韦林为广谱抗病毒核苷类化合物，通过抑制病毒体内的单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶，阻断病毒核酸的合成，从而抑制多种RNA、DNA病毒的复制，用于流感病毒、疱疹病毒、腺病毒及轮状病毒引发疾病的预防和治疗。
本文结果显示，热毒宁治疗小儿手足口病总有效率93.33%，显著高于利巴韦林总有效率73.33%；热毒宁组的退热时间、疱疹消退时间及胃纳改善时间均快于利巴韦林组。表明热毒宁注射液治疗小儿手足口病能快速解除患儿发热症状，减轻患儿痛苦，缩短疗程。两组均未发现明显不良反应。因此热毒宁注射液应用于小儿手足口病疗效确切，值得临床推广。
参考文献
[1]冯明珠，周锋，黄茂，等.热毒宁抗呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒作用体外实验研究.南京医科大学学报，2007，27（9）：1009-1012.
[2]胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2002：808.
[3]古国清，李儒贵，卢光全，等.120例儿童手足口病临床分析[J].中国感染控制杂志，2009，8（5）：336-339
[4]赵成松，赵顺英.手足口病的流行概况和应对策略[J].中国实用儿科杂志，209，24（6）：419.
[5]吴叶宪，李隆云，钟国跃.青蒿的研究概况.重庆中草药研究，2004，19（2）：58.
[6]武晓红，田智勇，王火富.金银花的研究新进展.时珍国医国药，2005，16（12）：1303.、
[7]杨云花.栀子的药理作用概述.泰山卫生，2005，29（2）：15.