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摘 要 目的：观察静滴联合支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩張并感染的疗效。方法：收治无活动性出血的支气管扩张并感染患者120例，随机分为治疗组及对照组各60例，均抗炎及对症治疗，同时静滴氨溴索，均经纤支镜用不同的灌洗液（治疗组用氨溴索灌洗液，对照组用0.9%氯化钠注射液）于支气管扩张并感染的肺段行支气管肺泡灌洗。结果：治疗2周后治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01），呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及第1秒用力呼气容量（FEV1）均较同期对照组明显改善（P<0.01），住院时间较对照组明显缩短（P<0.01）。结论：静滴联合支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染疗效显著。
关键词 支气管扩张 感染 支气管肺泡灌洗 氨溴索
已经知道，静滴氨溴索有较好的排痰作用[1]，但支气管肺泡灌洗氨溴索疗效如何，仍少见报道。我们作了初步观察，报告如下。
资料与方法
2011年5月～2012年10月收治无活动性出血的支气管扩张并感染患者120例，随机分为治疗组及对照组各60例。治疗组男35例，女25例，年龄17～75岁，平均21.4±11.7岁；病程3～29年，平均14.6±11.2年。对照组男33例，女27例，年龄16～77岁，平均22.5±12.5岁；病程3～31年，平均13.9±12.0年。两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
治疗方法：两组均抗炎及对症治疗，2次/日静滴5%葡萄糖250ml+氨溴索30mg，均应用纤支镜经鼻腔依次进入各叶段支气管，边进镜边检查，充分吸净气管、支气管分泌物，然后两组用不同的灌洗液（治疗组按氨溴索粉针90mg+0.9%氯化钠注射液100ml配制，对照组0.9%氯化钠注射液于支气管扩张并感染的肺段行支气管肺泡灌洗，每次注入10～20ml，停留片刻以期灌洗液和支气管、肺组织充分接触混合，再吸出，反复数次，注入总量50～100ml。每周做支气管肺泡灌洗2次，疗程1～2周。
观察指标：记录两组每天的病情变化；于治疗前及治疗后2周做肺功能包括PEF、FVC、FEV1测定和胸部CT检查。
疗效判断标准：①治愈：临床症状消失，脓痰消失，复查胸CT见炎症吸收、扩张的支气管腔内液平消失；②显效：临床症状明显减轻，咳脓痰明显减少，复查胸CT见炎症明显吸收，扩张的支气管腔内液平明显减少；③有效：临床症状有所减轻，咳脓痰有所减少，复查胸CT见炎症有所吸收，扩张的支气管腔内液平有所减少；④无效：临床症状无减轻，复查胸CT显示无改善。
统计学处理：通过统计软件SPSS13.0进行数据统计和分析。
结 果
临床疗效：治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组（P<0.01），住院时间明显短于对照组（P<0.01）。见表1。
两组肺功能改善情况比较：治疗后PEF、FVC及FEV1与治疗前比较，两组差异均有显著性，并且治疗组改善较同期对照组更明显。见表2。
不良反应：两组均未见不良反应。
讨 论
支气管扩张症是呼吸科常见病，常继发细菌感染，容易引起支气管阻塞和分泌物引流不畅，常造成全身用药效果不佳，感染难以控制，疗程长，费用高。因此，有效祛痰、及时清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅在治疗支气管扩张并感染中至关重要。
氨溴索具有溶解黏痰、促进痰液排出、保持气道通畅等功能[1]，随着氨溴索在呼吸科广泛应用，氨溴索对呼吸系统的保护作用倍受关注，目前氨溴索在呼吸系统的应用途径一般是静滴、口服或雾化吸入给药。
近几年来支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的报道逐渐增多[2～4]。本研究结果显示静滴联合支气管肺泡灌洗氨溴索支气管扩张并感染的疗效明显优于对照组（P<0.01），PEF、FVC及FEV1均较同期对照组明显改善（P<0.01），住院时间较对照组明显缩短（P<0.01）。说明应用氨溴索支气管肺泡灌洗时氨溴索能直接接触和作用于支气管、肺组织，作用更直接迅速，更能有助于溶解稀释黏痰，增强了呼吸道的清除能力，解除了支气管阻塞，保持呼吸道通畅，痰液更易于排出，使肺感染更易得到控制。
参考文献
1 许申.氨溴索的临床应用进展[J].临床肺科杂志，2009，14（8）：1053-1055.
关键词 支气管扩张 感染 支气管肺泡灌洗 氨溴索
已经知道，静滴氨溴索有较好的排痰作用[1]，但支气管肺泡灌洗氨溴索疗效如何，仍少见报道。我们作了初步观察，报告如下。
资料与方法
2011年5月～2012年10月收治无活动性出血的支气管扩张并感染患者120例，随机分为治疗组及对照组各60例。治疗组男35例，女25例，年龄17～75岁，平均21.4±11.7岁；病程3～29年，平均14.6±11.2年。对照组男33例，女27例，年龄16～77岁，平均22.5±12.5岁；病程3～31年，平均13.9±12.0年。两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
治疗方法：两组均抗炎及对症治疗，2次/日静滴5%葡萄糖250ml+氨溴索30mg，均应用纤支镜经鼻腔依次进入各叶段支气管，边进镜边检查，充分吸净气管、支气管分泌物，然后两组用不同的灌洗液（治疗组按氨溴索粉针90mg+0.9%氯化钠注射液100ml配制，对照组0.9%氯化钠注射液于支气管扩张并感染的肺段行支气管肺泡灌洗，每次注入10～20ml，停留片刻以期灌洗液和支气管、肺组织充分接触混合，再吸出，反复数次，注入总量50～100ml。每周做支气管肺泡灌洗2次，疗程1～2周。
观察指标：记录两组每天的病情变化；于治疗前及治疗后2周做肺功能包括PEF、FVC、FEV1测定和胸部CT检查。
疗效判断标准：①治愈：临床症状消失，脓痰消失，复查胸CT见炎症吸收、扩张的支气管腔内液平消失；②显效：临床症状明显减轻，咳脓痰明显减少，复查胸CT见炎症明显吸收，扩张的支气管腔内液平明显减少；③有效：临床症状有所减轻，咳脓痰有所减少，复查胸CT见炎症有所吸收，扩张的支气管腔内液平有所减少；④无效：临床症状无减轻，复查胸CT显示无改善。
统计学处理：通过统计软件SPSS13.0进行数据统计和分析。
结 果
临床疗效：治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组（P<0.01），住院时间明显短于对照组（P<0.01）。见表1。
两组肺功能改善情况比较：治疗后PEF、FVC及FEV1与治疗前比较，两组差异均有显著性，并且治疗组改善较同期对照组更明显。见表2。
不良反应：两组均未见不良反应。
讨 论
支气管扩张症是呼吸科常见病，常继发细菌感染，容易引起支气管阻塞和分泌物引流不畅，常造成全身用药效果不佳，感染难以控制，疗程长，费用高。因此，有效祛痰、及时清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅在治疗支气管扩张并感染中至关重要。
氨溴索具有溶解黏痰、促进痰液排出、保持气道通畅等功能[1]，随着氨溴索在呼吸科广泛应用，氨溴索对呼吸系统的保护作用倍受关注，目前氨溴索在呼吸系统的应用途径一般是静滴、口服或雾化吸入给药。
近几年来支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的报道逐渐增多[2～4]。本研究结果显示静滴联合支气管肺泡灌洗氨溴索支气管扩张并感染的疗效明显优于对照组（P<0.01），PEF、FVC及FEV1均较同期对照组明显改善（P<0.01），住院时间较对照组明显缩短（P<0.01）。说明应用氨溴索支气管肺泡灌洗时氨溴索能直接接触和作用于支气管、肺组织，作用更直接迅速，更能有助于溶解稀释黏痰，增强了呼吸道的清除能力，解除了支气管阻塞，保持呼吸道通畅，痰液更易于排出，使肺感染更易得到控制。
参考文献
1 许申.氨溴索的临床应用进展[J].临床肺科杂志，2009，14（8）：1053-1055.