目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者抗心磷脂抗体(ACL)与狼疮肾炎肾小球微血栓(GMT)形成的相关性,并探讨与狼疮肾炎GMT形成相关的临床因素.方法 回顾性分析2005年1月至2010年10月中日友好医院收治的狼疮肾炎患者的年龄、性别、肾脏及肾外表现等因素对狼疮肾炎伴GMT形成的影响.酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者血清抗心磷脂抗体(ACL)水平,采用x2检验和Logistic回归模型进行分析.结果 ①126例狼疮肾炎患者纳入研究,其中38例伴发GMT形成,88例无GMT形成,通过对照研究,狼疮肾炎伴GMT形成组系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、尿蛋白定量(24 h)、血清肌酐、血清尿素氮的水平、抗双链DNA(dsDNA)抗体阳性、严重高血压、贫血和血小板减少、关节炎的发生率都较狼疮肾炎无GMT形成组高(P均＜0.01).Logistic多因素回归分析显示SLEDAI评分[比值比(OR)=2.486,95％可信区间(CI) 1.678～3.684,P=0.000]、贫血(OR=4.628,95％CI l.045～20.496,P=0.044)与狼疮肾炎伴发GMT形成相关.②肾活检病理结果显示,GMT在狼疮肾炎中的发生率为30.2％(38例),秩和分析发现伴GMT形成的狼疮肾炎患者肾脏病理损伤重(P=0.012),狼疮肾炎无GMT与狼疮肾炎伴GMT形成2组肾脏病理分型Ⅳ型狼疮肾炎的比例分别为38％与76％,Ⅲ型狼疮肾炎的比例分别为31％与8％.③狼疮肾炎伴GMT形成组ACL的阳性率较狼疮肾炎无GMT形成组高,分别为61％(23例)和36％(15例),差异有统计学意义(P=0.018).结论 GMT形成在狼疮肾炎中并不罕见,SLEDAI、贫血、ACL阳性与GMT形成相关,狼疮肾炎伴发GMT患者肾脏病理损伤重。