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目的观察晚期癌痛病人自控静脉镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果和安全性。方法45例晚期癌痛病人,随机分为3组,A组15例采用舒芬太尼+氟比洛芬酯+氟哌利多5mgPCIA;B组15例采用吗啡PCEA;C组15例口服镇痛药硫酸吗啡缓释片。观察三组病人疼痛强度差(PID)、疼痛缓解度(PAR)、总疼痛缓解度(TPAR)、镇痛治疗总体印象评分和不良反应。结果C组的PID低于A组和B组,而PAR和TPAR高于A组和B组(P<0.05);A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05)。C组的恶心呕吐、头晕嗜睡、皮肤瘙痒发生率明显高于A组和B组(P<0.05);B组的尿潴留发生率高于A组和C组(P<0.05)。结论舒芬太尼PCIA和吗啡PCEA用于晚期癌痛病人镇痛效果确切,不良反应少。