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【摘要】 目的：探讨产后发生尿潴留的致病原因与治疗措施。方法：选取2010年1月至2011年6月经我院生产的产妇628例，发生尿潴留患者68例，对本组尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方法不同分为对照组和治疗组各34例，对照组采取西医治疗，治疗组采取中西医结合治疗。结果：产后尿潴留的主要原因为产程过长、阴道手术助产术损伤和心理因素；治疗组痊愈27例，总有效率100%；对照组痊愈20例，总有效率为85.3%；治疗组显著优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：探讨产后发生尿潴留的原因，积极预防和治疗，做到早发现、早预防、早治疗，能够预防尿潴留并及时纠正尿潴留，从而避免泌尿道感染和产后大出血。
【关键词】 产后尿潴留；病因；治疗
产后尿潴留是产科临床常见并发症，为产后6h-8?h膀胱有尿，但因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能排出[1]。临床上有时不能引起医护人员的高度重视，产后尿潴留使膀胱过度充盈影响子宫收缩，致子宫收缩乏力而增加阴道出血量，给产妇带来很大的痛苦，甚至成为产后泌尿系统感染的重要原因；还能够影响产妇乳汁分泌，影响婴儿的早期吸吮[2]。有些产妇产程时间过长，使尿道长时间受压，致粘膜充血，水肿；及难产时的操作损伤盆底组织及剖宫产术后的插尿管刺激尿道，而不能排尿，造成膀胱尿量充盈或过度充盈，不及时处理容易使膀胱过度伸张，后果非常严重，给患者造成严重伤害。故产后2至4小时应鼓励产妇及早解小便，做到早发现、早治疗，来降低尿潴留的危害。本文通过分析我院2010年1月至2011年6月产后尿潴留产妇68例的临床资料，为临床提供依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选取2010年1月至2011年6月经我院生产的产妇628例，其中在指导下自行排尿患者560例，发生尿潴留68例，发生率为10.8%，其中初产妇46例，经产妇22例；年龄20-38岁，平均年龄26.5岁；病程5-20d，平均16.4d；68例尿潴留患者根据治疗方式分为治疗组和对照组，各34例，两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法：对照组采用西医治疗，辅助心理疏导、诱导法进行治疗。西药采用新斯的明0.5ng肌注，导尿尿量超过800?ml时，必须保留导尿管，保持每2至4小时或产妇有尿意时间断放尿，锻炼膀胱平滑肌的功能。治疗组患者在对照组基础上采用中医治疗：采用针灸治疗对中极、曲骨、地机(左)、三阴交(右)穴，留针20min，不能针灸者，进行推拿治疗，每日各1次。
1.3 判断标准：治疗1-3次后，排尿通畅，B超检查膀胱基本无残余尿液，在1个月内未复发为痊愈；治疗1-3次后，排尿情况明显改善，但不很通畅，临床症状减轻，B超检查膀胱还有较多残余尿液为有效；治疗3次后还不能自行正常排尿，症状无改善甚至加重为无效[3]。
2 结果
治疗组痊愈27例，有效7例，无效0例，总有效率100%；对照组痊愈20例，有效9例，无效5例，总有效率为85.3%；治疗组显著优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
3.1 产后尿潴留发生原因：产程过长，产妇因膀胱和尿道受胎先露部长时间的压迫，使膀胱的紧张度降低，并且经过较长的产程，平均超过11.5小时，使产妇产后身体虚弱而无力排尿，分娩后腹壁松弛使腹压下降，膀胱逼尿肌无力，敏感性降低不能排尿形成尿潴留[3]；會阴侧切加胎头吸引或产钳助产等，可能使膀胱位置下垂，或损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，导致支配膀胱的神经功能紊乱，使逼尿肌和膀胱内括约肌功能性失调引发尿潴留；心理因素，68例患者产后均存在紧张、焦虑、窘迫等不良心理状态，同时对于会阴侧切或会阴裂伤而行缝合的产妇，往往因惧怕伤口疼痛或担心伤口感染而不敢用力排尿，导致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，导致尿潴留。
对于产后尿潴留产妇的治疗，西医多采用导尿的方法，来缓解患者一时的痛苦，但将插尿管拔除后，不少患者仍不能自行排尿，还容易导致尿道损伤，并能够增加泌尿系统感染几率，对产妇产后恢复产生影响[4]。西医药物治疗尿潴留常采用肌注新斯的明药，但疗效不显著。而在西医治疗的基础上加中医针灸治疗，则能够使产妇补元气、调气血、通筋络及活气血，有利于膀胱气化、水道通调。本文探讨了中西医结合治疗产后尿潴留，取得了显著疗效，其中中西医结合的治疗组治疗尿潴留总有效率高达100%，单纯西医治疗的对照组总有效率为85.3%，治疗组疗效显著优于对照组，具有统计学意义。综上所述，中西医结合治疗尿潴留安全、有效，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]常燕丽.产后尿潴留的原因分析、治疗及护理[J].中国中医药咨讯,2009,1(5):162.
[2]刘天斌.产妇产后尿潴留临床分析[J].国际医药卫生导报,2010,16(7):803-805.
[3]尹桂芝.产后尿潴留23例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(10):162.
[4]张艳荣.新斯的明联合开塞露治疗产后尿潴留的疗效观察及产后尿潴留的原因分析[J].中外医疗,2008,30:14-18.
【关键词】 产后尿潴留；病因；治疗
产后尿潴留是产科临床常见并发症，为产后6h-8?h膀胱有尿，但因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能排出[1]。临床上有时不能引起医护人员的高度重视，产后尿潴留使膀胱过度充盈影响子宫收缩，致子宫收缩乏力而增加阴道出血量，给产妇带来很大的痛苦，甚至成为产后泌尿系统感染的重要原因；还能够影响产妇乳汁分泌，影响婴儿的早期吸吮[2]。有些产妇产程时间过长，使尿道长时间受压，致粘膜充血，水肿；及难产时的操作损伤盆底组织及剖宫产术后的插尿管刺激尿道，而不能排尿，造成膀胱尿量充盈或过度充盈，不及时处理容易使膀胱过度伸张，后果非常严重，给患者造成严重伤害。故产后2至4小时应鼓励产妇及早解小便，做到早发现、早治疗，来降低尿潴留的危害。本文通过分析我院2010年1月至2011年6月产后尿潴留产妇68例的临床资料，为临床提供依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选取2010年1月至2011年6月经我院生产的产妇628例，其中在指导下自行排尿患者560例，发生尿潴留68例，发生率为10.8%，其中初产妇46例，经产妇22例；年龄20-38岁，平均年龄26.5岁；病程5-20d，平均16.4d；68例尿潴留患者根据治疗方式分为治疗组和对照组，各34例，两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法：对照组采用西医治疗，辅助心理疏导、诱导法进行治疗。西药采用新斯的明0.5ng肌注，导尿尿量超过800?ml时，必须保留导尿管，保持每2至4小时或产妇有尿意时间断放尿，锻炼膀胱平滑肌的功能。治疗组患者在对照组基础上采用中医治疗：采用针灸治疗对中极、曲骨、地机(左)、三阴交(右)穴，留针20min，不能针灸者，进行推拿治疗，每日各1次。
1.3 判断标准：治疗1-3次后，排尿通畅，B超检查膀胱基本无残余尿液，在1个月内未复发为痊愈；治疗1-3次后，排尿情况明显改善，但不很通畅，临床症状减轻，B超检查膀胱还有较多残余尿液为有效；治疗3次后还不能自行正常排尿，症状无改善甚至加重为无效[3]。
2 结果
治疗组痊愈27例，有效7例，无效0例，总有效率100%；对照组痊愈20例，有效9例，无效5例，总有效率为85.3%；治疗组显著优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
3.1 产后尿潴留发生原因：产程过长，产妇因膀胱和尿道受胎先露部长时间的压迫，使膀胱的紧张度降低，并且经过较长的产程，平均超过11.5小时，使产妇产后身体虚弱而无力排尿，分娩后腹壁松弛使腹压下降，膀胱逼尿肌无力，敏感性降低不能排尿形成尿潴留[3]；會阴侧切加胎头吸引或产钳助产等，可能使膀胱位置下垂，或损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，导致支配膀胱的神经功能紊乱，使逼尿肌和膀胱内括约肌功能性失调引发尿潴留；心理因素，68例患者产后均存在紧张、焦虑、窘迫等不良心理状态，同时对于会阴侧切或会阴裂伤而行缝合的产妇，往往因惧怕伤口疼痛或担心伤口感染而不敢用力排尿，导致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，导致尿潴留。
对于产后尿潴留产妇的治疗，西医多采用导尿的方法，来缓解患者一时的痛苦，但将插尿管拔除后，不少患者仍不能自行排尿，还容易导致尿道损伤，并能够增加泌尿系统感染几率，对产妇产后恢复产生影响[4]。西医药物治疗尿潴留常采用肌注新斯的明药，但疗效不显著。而在西医治疗的基础上加中医针灸治疗，则能够使产妇补元气、调气血、通筋络及活气血，有利于膀胱气化、水道通调。本文探讨了中西医结合治疗产后尿潴留，取得了显著疗效，其中中西医结合的治疗组治疗尿潴留总有效率高达100%，单纯西医治疗的对照组总有效率为85.3%，治疗组疗效显著优于对照组，具有统计学意义。综上所述，中西医结合治疗尿潴留安全、有效，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]常燕丽.产后尿潴留的原因分析、治疗及护理[J].中国中医药咨讯,2009,1(5):162.
[2]刘天斌.产妇产后尿潴留临床分析[J].国际医药卫生导报,2010,16(7):803-805.
[3]尹桂芝.产后尿潴留23例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(10):162.
[4]张艳荣.新斯的明联合开塞露治疗产后尿潴留的疗效观察及产后尿潴留的原因分析[J].中外医疗,2008,30:14-18.