汶川县雁门乡卫生院建筑设计

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  摘要:灾区援建项目具有与一般设计项目不同的特点。首先,地理位置特殊,抗震设防等级高。其次,援建项目位于少数民族聚居地区,民族文化特色鲜明。第三,运输不便,材料缺乏,严格控制造价。这些特点都决定了设计的原则和方向。本文在分析重建项目的特殊背景、特殊要求的基础上,从规划和建筑两个层面阐述了方案设计过程中重点考虑的问题以及解决问题的方法。
  关键词:汶川;卫生院;安全性;地域性
  中图分类号:P624.8 文献标识码:A 文章编号:
  
  北京时间2008年5月12日14时28分,四川省汶川县发生里氏8.0级特大地震。这次地震给当地人民的生命财产带来了巨大的损失。广东省江门市作为汶川县雁门乡的对口支援城市,在灾后第一时间成立了江门市对口支援地震灾区灾后恢复重建工作领导小组支援、指导灾区的重建工作。雁门乡卫生院是此次援建项目之一。
  雁门乡距汶川县城不到4km,处于“5.12”地震震中位置,人员伤亡较大,全乡房屋、宅基地、耕地、林地、畜牧等遭受了严重的破坏,卫生院原址在地震中也受到严重的损毁。为了尽快恢复当地医疗卫生秩序,江门市援川医疗卫生队在活动板房中设立了临时卫生院。但随着重建工作的进行,板房区难免面临拆迁、更换地点等不稳定因素,给当地医疗救援行动带来不便。为了实现2010年全面恢复雁门乡卫生院基本设施、设备全部投入使用的目标,卫生院的重建工作迫在眉睫。
  1 设计理念
  医疗建筑是挽救生命之地,是现代人类生活中的重要场所。《汶川地震灾后恢复重建总体规划》要求:重点恢复重建县级医院和疾病预防控制、妇幼保健、计划生育服务机构,以及乡镇卫生院、中心乡镇计划生育服务站,全面恢复市县乡村基本医疗和公共卫生服务体系。
  前事不忘后事之师,灾害发生后,人们都在深刻地反思。在充分总结各方面经验教训的基础上,国家和地方各部门针对灾区的灾后重建出台了一系列政策、规范。由卫生部负责编制、國家住房和城乡建设部、发改委批准发布的2008年11月1日起开始施行的《乡镇卫生院建设标准》(建标107-2008),便是在此背景下出台的专业设计规范,是本次方案设计的重要依据之一。
  1.1安全性
  历史和现实均表明,建筑物倒塌或连续倒塌,已成为各种灾害袭击时人员伤亡和设备损毁的主要威胁。“小震不坏,中震可修,大震不倒”是抗震设计的重要原则之一,在特大地震作用下,保证结构抗倒塌的足够安全,是保证人员生命安全的根本对策。
  医院的抗震设计在所有的公共建筑中的地位是很特殊的,医院的病人行动不便,反应不及时,并且灾难发生之后医疗设施仍然必须继续运行。规划和设计必须考虑保护医疗设施所有使用者生命安全的要求,以及灾难发生之后继续提供服务的潜在要求。本次地震中医院、应急中心遭受较严重的破坏,而灾后又丧失应该具有的减灾、救灾功能,对震后抗震救灾造成了十分严重的影响。因此,在公共建筑抗震设计时,应在结构抗震安全保证的基础上,根据建筑物的重要性和用途及应急救灾中的功能要求,确定其性能目标,根据功能目标确定合适有效的抗震设防标准,使建筑物在各种地震作用下能保障其基本功能不失效,从而才能够在灾后发挥其作用。
  基于医疗建筑的这些特殊性及雁门乡特殊的地理位置,本工程的抗震设防分类定为乙类,抗震设防烈度为8度,抗震措施按9度执行,确保建筑的安全使用。平面布局以均衡为原则,建筑空间规整、均匀,以双面办公走廊构成一字型,受力合理,层数不超过4层,利于抗震。楼梯疏散空间布局合理,三、四层及天面有大面积平台,形成立体疏散空间。
  1.2 舒适性
  随着人们生活水平的提高,对医疗服务的要求也将越来越高,人们到医院看病不仅需要良好的生理治疗,还需有心理上的安慰。科学实验证明,优美的环境有利于病人的康复。医疗建筑的设计与修建及日后的管理等各方面都应须为病人创造一个良好的就医环境,强调以病人为中心的设计理念,并将这个基本理念贯彻到工作的始终。
  门诊科室的设计增强私密性,保护患者的隐私;候诊环境安静、舒适,减少病人在等待中的焦虑不安;病房的床位以二床为主、三床为辅,减少病患之间的相互干扰,以确保每一个病人都有一个相对安静的环境。
  1.3地域性
  汶川是我国少数民族中非常古老而又人口不多的羌族聚居的地区。据媒体报道,已留存不多且有代表性的羌族建筑在大地震中都遭到了毁灭性破坏。这场灾难已影响到有着3000多年历史的羌族传统文化在今后的传承。正因为有这一特殊性,在《汶川地震灾后恢复重建条例》中,要求灾后的恢复重建工作,应与保护少数民族传统文化相结合——尤其应突出与保护羌族传统文化相结合。这主要是针对建筑风格提出的一个导向,即考虑到当地是少数民族,特别是羌族聚居的地区,因此在恢复重建过程中,新建建筑物、构筑物,特别是公共建筑的设计风格,应特别地注重“体现原有少数民族的建筑风格”。而要体现这样的风格,就必须在建筑设计中融合羌族元素。通过在城镇的公共建筑中反映这种羌族元素,既可起到保存历史的作用,又可将古代的记忆、现代的发展以及少数民族特有的文化融会在一起。 1.4建筑节能与可持续发展
  20世纪90年代国际上提出了可持续发展理论,同时人们也认识到了环境资源保护的紧迫性,建筑节能成为世界各国关注的焦点。建筑节能的重点包括建筑本体节能和建筑设备节能两方面,尤其是建筑外部维护结构的保温隔热对建筑能耗的影响最大。
  医疗建筑空调能耗是一般办公楼的两倍,主要原因是与一般公共建筑相比,医疗建筑运行时间长(基本上是365天24小时不间断运转),新风量大,人员负荷量多,因此对节能的要求也相应更高。
  2 总平面设计
  雁门乡卫生院规划用地地形规整,呈长方形,东西长45m,南北宽30m。地块西临规划城市道路,并与雁门乡中心小学一路之隔,南侧为汶川县委党校用地,北侧为汶川县气象局用地。场地内现状地形平整,地质情况良好(见图1)。
  建筑位于基地南侧,南北向布置,利于通风采光。建筑北侧为基地内通道,衔接建筑各出入口与城市干道。一进入基地,右侧为主楼主入口,左侧为停车场,实现人车分流。单体四周被绿地所包围,通过建筑与景观的相互渗透和融合,建构园林化的公共空间及安全避难体系。在用地面积有限的情况下,强调公共空间使用的开放性和多样性。同时,又以围绕主要功能区域的室外绿化空间为依托,构成避难逃生体系的重要组成部分。在此基础上,通过对建筑内外空间的优化,提高其使用效率,相应缩短医患人员避难逃生的疏散距离。
  
  
   图1总平面规划图2立面效果图
  3 建筑设计
  乡镇卫生院按功能分为一般卫生院和中心卫生院,雁门乡卫生院属于一般卫生院,服务人口1.4万人左右,最高时达到2.2万人以上(含过渡安置人员)。因此规模较小,建筑面积仅1131.89㎡。
  3.1平面设计
  本工程规模虽小但功能齐全。根据设计任务书的要求,一栋1000㎡左右的小型建筑里要包括普通门诊、发热门诊、计免部门、医技部门、住院部门、办公及后勤部门等多个部门,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”。这便给设计工作带来了一个挑战:如何在如此小的范围内进行合理的功能分区,从而达到各部门之间相互联系而又不会相互干扰的目的。经过反复的比较、研究,综合考虑了各方面的因素,做出了现在的布局。
  建筑的一层主要设置各类门诊部门。候诊大厅结合挂号、取药窗口布置在建筑西侧主入口处,作为人流集散地。紧挨候诊大厅的是普通门诊各科室,布置时对各科室的功能进行了考察,将功能上联系较密切的科室邻近设置。发热及腹泻门诊布置在建筑的东北角,鉴于患者的特殊性,设有独立卫生间和直接对外的出入口,以避免与其他患者的交叉传染。建筑的东南角布置的是计免门诊,因为该部门的使用对象通常是健康人,因此将计免门诊布置在靠近建筑次入口处,使用者可以不必通过其它科室直接到达,减少健康者和病患者的相互干扰。在各部门之间布置可以共用的输液室和垂直交通空间,使各部分相互独立又相互联系。
  二层设置医技部门和住院部门。医技部门要兼顾门诊患者和住院患者的使用,因此在布置时兼顾二者的需要,布置在靠近主楼梯口的位置,通达性较好。病房布置在二楼西侧,位于走廊尽端,以减少外界的干扰,获得一个相对安静的空间。与此同时,在病房附近设有疏散楼梯,不必担心灾害发生时住院患者的疏散,使“安静”与“安全”同时获得。
  三、四层为卫生院辅助用房,布置时仍然是遵循将功能联系密切的部门就近布置的原则。联系包括各辅助用房之间的联系以及辅助用房与一、二层其它各部门之间的联系。因此,将计生指导站办公室和医生休息室等与一、二层联系较多的科室布置在三楼,将院长办公室等相对独立的科室布置在四楼。整体上各功能区分区明确,流线清晰。楼梯疏散空间分布合理,在建筑西侧和中偏东处各设置了一處封闭楼梯间,并在首层结合门诊候诊大厅形成扩大的封闭楼梯间,疏散路线简短、快捷,形成两条安全的生命通道。
  平面布局上,将门诊、医技、住院按由下到上的顺序重叠在一起,形成一栋医疗建筑综合体。在一栋楼内几乎包容了医院的所有科室和部门,功能关系紧凑,各部门之间全为内部联系,流线短捷,省时增效,节约用地和管线。门诊是医院的前沿和窗口,门诊在下,便于与外界衔接,以缩短病人的外部流线。医技居中,便于对门诊和住院双向服务。住院在尽端,以便为住院病人营造一个安静舒适的疗养环境,少受外界干扰。建筑集中布置留出广阔的室外场地,有利于疏散避难。
  3.2 立面设计
  建筑主体以变化的材质和丰富的色彩来体现了现代风格与羌族风格的有机融合,形成多变的视觉效果(见图2)。首先,建筑造型上,没有刻意地造作,仅仅通过建筑形体的虚实相间、高低错落产生变化,力求给人以清新、富有生机和活力的空间形象,追求形式和功能的理性结合。建筑构造上,运用点、线、面的手法,使窗、墙、构件之间的关系抽象化,形成丰富的层次变化,将不同功能、形态的各部分组合成一个统一的整体。其次,色彩运用方面以白色为主色调,适当融入羌族常用的青黑色、藏红色、砖红色及棕色,体现了当地传统建筑的质感和色感。第三,外墙饰面材料的选择上,采用外墙涂料与文化石相结合。涂料饰面施工简单,效果美观,表现出强烈的现代感;首层窗台以下及局部二、三层采用了与当地片石质感和颜色都极为相似的青色文化石饰面,配合仿木色窗套及窗饰等其它羌族元素,表现出传统羌族建筑的神韵,成功地用现代手法演绎传统风格。
  3.3 无障碍设计
  本次地震灾害过后,灾区残疾群众人数至少增加数万人,卫生院作为重要公共建筑充分考虑了无障碍设计。首先在建筑主入口处设置无障碍坡道,其次在建筑首层设置无障碍卫生间,且卫生间入口没有高度落差,便于轮椅通行。第三,疏散门上玻璃窗位置的设置也充分考虑了乘轮椅者的视线高度,开门时能看请门另一边的人和物,避免发生碰撞。此外,本工程楼、地面铺装全部采用防滑材料,在各方面为灾区残疾群众就医提供方便。
  3.4 节能设计
  本工程位于四川省汶川县,属夏热冬冷地区,夏季炎热,冬季寒冷。夏季最热月平均温度25.5℃,极端最高温度37.3℃;冬季最冷月平均温度5.9℃,极端最低温度-6.7℃。,方案设计中,在满足采光、通风的前提下,适当减小窗户的面积,以期达到节能的效果。此外,将屋面、外墙等对节能效果影响较大的建筑构造作为节能设计的重点,充分考虑节能材料特别是新型节能环保材料的应用。
  首先,采用40厚聚苯乙烯泡沫挤塑板作为屋面保温隔热层,经计算,此类屋面的传热系数达到0.68W/(㎡·K),保温隔热效果良好。而且,此类隔热板具有重量轻、自防水等特点,施工简便,速度快。其次,外墙保温采用玻化微珠无机保温砂浆内保温系统。玻化微珠无机保温砂浆是一种新型节能材料,常温下导热系数≤0.070W/m·K,燃烧性能为A级,能同时具有优良的保温隔热性、抗老化耐候性及防火性等多种优点。此外,玻化微珠无机保温砂浆还具有比一般砂浆更不容易空鼓开裂、强度高、粘结性能好等优势,符合建筑各个方面的需求。这些节能材料的运用,有效降低了建筑能耗,提高建筑质量,而且施工方便,为节省工期、争取时间提供了有利条件。
  4 结语
  特殊的建设背景促成了特殊的建设要求。在当前灾区重建的大背景下,重建设计应在科学发展观的指导下认真、谨慎对待每一个问题,充分考虑特定的使用与建设背景,因地制宜地解决实际问题,使灾区重建实现科学重建,达到三年全面恢复的目标。本设计的努力就在于,重视安全问题的同时对建筑有更加周详的考虑和更长远的目标,合理运用新材料、新工艺的同时同样重视对地方建筑传统的发掘和合理采用,注重使用功能的同时强化建筑的文化归属感。
  
  参考文献:
  [1] 罗运湖.现代医疗建筑设计.北京:中国建筑工业出版社,2002.
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