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【摘 要】 目的：研究比较阴道超声检查与腹部超声检查在妇产科疾病诊断中的临床应用价值，为临床治疗提供参考。方法：随机选取我院妇产科收治的100例病患资料，同时行阴道超声检查与腹部超声检查，并比较两种方法的诊断符合率。结果：阴道超声诊断早期异位妊娠、子宫病变及盆腔附件炎的符合率均显著高于腹部超声（P<0.05）;阴道超声与腹部超声诊断早孕及卵巢病变的符合率比较无显著性差异。腹部超声检查的诊断符合66例，总符合率为66.0%;阴道超声检查的诊断符合94例，总符合率为94.0%;2组总符合率比较差异有统计学意义。讨论：经阴道超声检查法较经腹部检查法用于妇产科疾病的检查优势明显，值得在临床推广与应用。
【关键词】 超声 阴道 腹部 比较
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0307-01
随着影像技术的不断发展和推广，超声检查在妇产科疾病筛查、诊断、治疗及预后观察等的应用中占有无可比拟的地位。腹部超声是较常用的鉴别诊断疾病的方法，在妇产科中最常用。阴道超声检查是专用于妇产科疾病的超声检查技术，通过将超声探头直接放置在阴道内进行超声检查，对于早孕、宫腔疾病、盆腔肿块、卵泡监测等能够做出明确的诊断。腹部超声和阴道超声在妇产科中起到重要的作用。本文通过对我院100例妇产科患者分别进行腹部超声和阴道超声检查，对结果进行比较。
1 资料方法
1.1 一般资料
随机选取我院就诊的妇产科病人共100人，年龄24-5 6岁之间，平均35士6.3岁。患者主诉有不同程度的下腹痛，伴有阴道流血、流液者72例，28例有明确停经史。根据临床和手术病理结果显示，100例超声检查者中，早期妊娠（早孕）19例，早期异位妊娠13例，卵巢病变30例，子宫病变28例，盆腔附件炎性变10例。
1.2 方法
1.2.1 阴道超声
检查前排空膀胱，取截石位。超声探头外套消毒后的避孕套并加入少量耦合剂，探头轻轻插入阴道内，顶端到达阴道窍窿部或宫颈部。为获取满意的图像，受检者子宫前倾屈时，需将探头置于阴道前窍窿，后倾屈则置于后窍窿。如子宫直立、活动度较大，难以获得清晰的子宫矢状面图像，此时检查者可在受检者耻骨联合上轻微加压，促使子宫固定于后倾位，贴近探头。附件有肿块者也可采取该方法。扫查时先寻找到子宫，显示宫颈管至宫腔浅的子宫纵切面，观察宫颈管、子宫内膜、宫腔内的情况，了解子宫肌层结构，测量子宫长径、前后径、子宫内膜厚度。探头左右观察子宫两侧壁，并旋转探头做横切面扫查，测量子宫横径，并进一步核实纵切面观察到的情况。最后在子宫左右侧找出卵巢位置，因卵巢位置多变，需从前到后，从内到外并旋转探头寻找，仔细观察卵巢及宫旁肿块的特点，并进行测量，注意子宫后方、直肠窝内有无积液或异常。一旦出现异常声像，则多角度调节探头位置和方向来检查。
1.2.2 腹部超声
检查前充盈膀胱，有盆腔积液者无需憋尿，便于检查时避兔肠曲中气体对超声的干扰。妊娠3个月孕妇也无需充盈膀肤。患者平躺，探头置于下腹部进行纵切、横切、斜切扫查，观察盆腔内各脏器的情况。
1.3 观察指标
观察指标以病理检查结果为金标准，比较阴道超声检查和腹部超声检查的诊断符合率。
1.4 统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用X2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
阴道超声诊断早期异位妊娠、子宫病变及盆腔附件炎的符合率均显著高于腹部超声（P<0.05）;阴道超声与腹部超声诊断早孕及卵巢病变的符合率比较无显著性差异。腹部超声检查的诊断符合66例，总符合率为66.0%;阴道超声检查的诊断符合94例，总符合率为94.0%;2组总符合率比较差异有统计学意义（x2=24. 500 ，P< 0.05，见表1）。
表1 阴道超声检查与腹部超声检查对妇产科疾病检查结果比较[n（%）]
注：与腹部超声检查比较，P<0.05
3 讨论
临床上，腹部超声的检查以膀胱作为透声窗，检查前膀胱需处于充盈状态，其需要等待时间，而对于腹部脂肪较肥厚的肥胖患者，腹部超声检查也会受到一定程度影响。阴道超声是一种腔内超声技术，通过高频探头对阴道弯窿部进行检查，在检查中，患者不需要充盈膀肤，高分辨的探头可以靠近观察部位，清晰地观察检查的部位。本研究结果显示，阴道超声诊断早期异位妊娠、子宫病变及盆腔附件炎的符合率均显著高于腹部超声（P<0.05）;阴道超声与腹部超声诊断早孕及卵巢病变的符合率比较无显著性差异。腹部超声检查的总符合率为66.0%远远低于阴道超声检查总符合率为94.0%，2组总符合率比较差异有统计学意义。
综上所述，经阴道超声检查法相较于经腹部检查法用于妇产科疾病的检查具有显著的诊断优势，其缩短了患者诊断时间，提高了确诊率，降低了漏诊以及误诊率，为及时拟定治疗方案提供了有效的参考依据，值得在临床推广与应用。
参考文献
[1]徐娜，秦虹，王蕾.妇科急腹症中联合应用经阴道超声和腹部超声的诊断价值[J]. 中国实用医药，2013，31：59-60.
[2]齐慧敏，陈菊飞. 经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值[J]. 医学影像学杂志，2014，08：1425-1427.
[3]王丽云. 经腹部和经阴道超声诊断宫外孕的106例应用分析[J]. 现代养生，2014，16：271.
【关键词】 超声 阴道 腹部 比较
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0307-01
随着影像技术的不断发展和推广，超声检查在妇产科疾病筛查、诊断、治疗及预后观察等的应用中占有无可比拟的地位。腹部超声是较常用的鉴别诊断疾病的方法，在妇产科中最常用。阴道超声检查是专用于妇产科疾病的超声检查技术，通过将超声探头直接放置在阴道内进行超声检查，对于早孕、宫腔疾病、盆腔肿块、卵泡监测等能够做出明确的诊断。腹部超声和阴道超声在妇产科中起到重要的作用。本文通过对我院100例妇产科患者分别进行腹部超声和阴道超声检查，对结果进行比较。
1 资料方法
1.1 一般资料
随机选取我院就诊的妇产科病人共100人，年龄24-5 6岁之间，平均35士6.3岁。患者主诉有不同程度的下腹痛，伴有阴道流血、流液者72例，28例有明确停经史。根据临床和手术病理结果显示，100例超声检查者中，早期妊娠（早孕）19例，早期异位妊娠13例，卵巢病变30例，子宫病变28例，盆腔附件炎性变10例。
1.2 方法
1.2.1 阴道超声
检查前排空膀胱，取截石位。超声探头外套消毒后的避孕套并加入少量耦合剂，探头轻轻插入阴道内，顶端到达阴道窍窿部或宫颈部。为获取满意的图像，受检者子宫前倾屈时，需将探头置于阴道前窍窿，后倾屈则置于后窍窿。如子宫直立、活动度较大，难以获得清晰的子宫矢状面图像，此时检查者可在受检者耻骨联合上轻微加压，促使子宫固定于后倾位，贴近探头。附件有肿块者也可采取该方法。扫查时先寻找到子宫，显示宫颈管至宫腔浅的子宫纵切面，观察宫颈管、子宫内膜、宫腔内的情况，了解子宫肌层结构，测量子宫长径、前后径、子宫内膜厚度。探头左右观察子宫两侧壁，并旋转探头做横切面扫查，测量子宫横径，并进一步核实纵切面观察到的情况。最后在子宫左右侧找出卵巢位置，因卵巢位置多变，需从前到后，从内到外并旋转探头寻找，仔细观察卵巢及宫旁肿块的特点，并进行测量，注意子宫后方、直肠窝内有无积液或异常。一旦出现异常声像，则多角度调节探头位置和方向来检查。
1.2.2 腹部超声
检查前充盈膀胱，有盆腔积液者无需憋尿，便于检查时避兔肠曲中气体对超声的干扰。妊娠3个月孕妇也无需充盈膀肤。患者平躺，探头置于下腹部进行纵切、横切、斜切扫查，观察盆腔内各脏器的情况。
1.3 观察指标
观察指标以病理检查结果为金标准，比较阴道超声检查和腹部超声检查的诊断符合率。
1.4 统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用X2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
阴道超声诊断早期异位妊娠、子宫病变及盆腔附件炎的符合率均显著高于腹部超声（P<0.05）;阴道超声与腹部超声诊断早孕及卵巢病变的符合率比较无显著性差异。腹部超声检查的诊断符合66例，总符合率为66.0%;阴道超声检查的诊断符合94例，总符合率为94.0%;2组总符合率比较差异有统计学意义（x2=24. 500 ，P< 0.05，见表1）。
表1 阴道超声检查与腹部超声检查对妇产科疾病检查结果比较[n（%）]
注：与腹部超声检查比较，P<0.05
3 讨论
临床上，腹部超声的检查以膀胱作为透声窗，检查前膀胱需处于充盈状态，其需要等待时间，而对于腹部脂肪较肥厚的肥胖患者，腹部超声检查也会受到一定程度影响。阴道超声是一种腔内超声技术，通过高频探头对阴道弯窿部进行检查，在检查中，患者不需要充盈膀肤，高分辨的探头可以靠近观察部位，清晰地观察检查的部位。本研究结果显示，阴道超声诊断早期异位妊娠、子宫病变及盆腔附件炎的符合率均显著高于腹部超声（P<0.05）;阴道超声与腹部超声诊断早孕及卵巢病变的符合率比较无显著性差异。腹部超声检查的总符合率为66.0%远远低于阴道超声检查总符合率为94.0%，2组总符合率比较差异有统计学意义。
综上所述，经阴道超声检查法相较于经腹部检查法用于妇产科疾病的检查具有显著的诊断优势，其缩短了患者诊断时间，提高了确诊率，降低了漏诊以及误诊率，为及时拟定治疗方案提供了有效的参考依据，值得在临床推广与应用。
参考文献
[1]徐娜，秦虹，王蕾.妇科急腹症中联合应用经阴道超声和腹部超声的诊断价值[J]. 中国实用医药，2013，31：59-60.
[2]齐慧敏，陈菊飞. 经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值[J]. 医学影像学杂志，2014，08：1425-1427.
[3]王丽云. 经腹部和经阴道超声诊断宫外孕的106例应用分析[J]. 现代养生，2014，16：271.