【摘 要】
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病例1,女,79 岁,因“突发呼之不应 183 分钟”于2017 年1 月11 日21 时3 分就诊于我院急诊科.患者于2017 年 1 月11 日18时在家中洗碗时突然倒地,伴四肢抽搐,呼唤患者无反应,急呼120送至我院急诊科.无呕吐、二便失禁、发热等症状.急诊科予气管插管呼吸机辅助呼吸、镇静处理后患者抽搐停止,转入我科.既往有高血压病30 年,服用“氨氯地平片”及“阿托伐他汀钙片”每天各 1 片治疗.体格检查:T 36.5 ℃,P 60次/分,R 18次/分,Bp 169/81 mmhg;昏迷,气管插
【机 构】
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653100 云南省玉溪市人民医院脑血管病科
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病例1,女,79 岁,因“突发呼之不应 183 分钟”于2017 年1 月11 日21 时3 分就诊于我院急诊科.患者于2017 年 1 月11 日18时在家中洗碗时突然倒地,伴四肢抽搐,呼唤患者无反应,急呼120送至我院急诊科.无呕吐、二便失禁、发热等症状.急诊科予气管插管呼吸机辅助呼吸、镇静处理后患者抽搐停止,转入我科.既往有高血压病30 年,服用“氨氯地平片”及“阿托伐他汀钙片”每天各 1 片治疗.体格检查:T 36.5 ℃,P 60次/分,R 18次/分,Bp 169/81 mmhg;昏迷,气管插管、呼吸机辅助通气,双侧瞳孔不规则、等大,对光反射存在,双眼球呈下视位;四肢偶有活动,针刺后有回缩,腱反射对称(++);病理征(-);颈软,克氏征(-);Glasgow昏迷评定量表(GCS )评分5 分,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分36 分.
其他文献
肺高血压是一种高死亡率的恶性疾病.妊娠合并肺高血压使得血流动力学情况更为复杂,明显增加患者的死亡率及其他不良结局事件的发生率,因此,加强妊娠合并肺高血压患者的管理和治疗刻不容缓.在管理上,及时的孕前咨询和避孕、定期产检、血流动力学监测、多学科团队合作评估治疗、选择恰当的分娩时机及方式、术后管理和随访监测等都是有效降低孕产妇不良结局事件的手段.在治疗上,应采取支持治疗如吸氧、利尿、抗凝、补铁、运动康复与肺高血压特异性靶向治疗相结合的办法.针对妊娠合并肺高血压这类高风险特殊人群,多学科团队的合作为患者提供精细
目的 探讨经皮氧分压/经皮二氧化碳分压比值(PtcO2/PtcCO2)、乳酸(Lac)单独及联合检测对脓毒性休克患者预后的评估价值.方法 收集2018年1月 ～2020年8月在我院治疗的脓毒性休克患者103例,根据28 d生存状况将其分为存活组(80例)和死亡组(23例).比较两组患者的一般资料、临床资料、接受治疗的情况及液体复苏前后的血流动力学、氧代谢参数.采用Co x多因素回归分析探讨液体复苏前后影响脓毒性休克患者死亡的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同因素预测患者死亡的价值.结果 死
患者,男,41岁,因“间断胸闷、气短7年,加重5天”于2015年9月27日入院.患者7年前于受凉后出现胸闷、气短、咳嗽、咳少量白色粘痰,当地医院诊断为“支气管炎”,予以抗感染、止咳等治疗后好转.此后上述症状间断出现,多次于当地医院治疗后可好转.5 天前患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短,乏力,症状逐渐加重伴夜间不能平卧.
体外膜肺氧合(ECMO)作为一种改良的体外生命支持技术,可部分或完全替代患者的心肺功能,为常规治疗策略无效的顽固性心力衰竭和呼吸衰竭患者提供长时间体外心肺支持,使心肺脏器得到休息恢复,为救治原发病争取时间.经过长期的临床实践与不断探索,ECMO技术已取得长足进步.全文就ECMO的工作原理、围术期应用与急症救治作一综述.
目的 调查评估江苏省昆山地区幽门螺杆菌(Hp)感染家族聚集性的特点及不同根除治疗方案疗效.方法 纳入2017年7月 ～2018年6月就诊于我院的Hp感染者1272例,涵盖家庭450个,对入组的家庭所有成员进行13 C呼气试验,统计家庭感染率.根据治疗方案不同,将纳入患者分为A组(573例)、B组(422例)、C组(277例),治疗方案为:A组:雷贝拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg,每日2次口服;B组:雷贝拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg+阿莫西林1
目的 观察慢性肾脏病(CKD)患者血清胆红素、血脂水平变化及其与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 纳入我院120例CKD患者,按CKD分期标准将其分为CKD 1～2期组、CKD 3～4期组、CKD 5期组,每组各40例,再根据是否患有CAS将患者分为CAS组(82例)和非CAS组(38例).另外选取同期在本院进行体检的健康成年人20例作为对照组.收集所有受试者的血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、血清肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白
目的 探讨Ⅱ期和Ⅲ期心脏康复治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量、心功能和远期预后的影响.方法 采用随机数字表法将150例行PCI的ACS患者分为试验组和对照组,每组各75例,对照组患者PCI后常规进行一般情况评估、健康教育、心理干预、运动干预及规范冠心病用药;试验组患者在以上基础上进行Ⅱ期和Ⅲ期心脏运动康复治疗,两组均治疗6个月.比较干预前后两组患者生活质量评价量表(SF-36量表)评分、BMI、6 min步行距离(6MWD)、血脂水平及心功能指标.采用Cox
腹膜透析(PD)是终末期肾病(ESRD)患者行肾脏替代治疗的主要方式之一.肺部感染是PD患者临床常见的并发症,增加了患者的住院次数和经济负担,也是影响患者生存率的主要原因之一[1].降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)是近年来广泛应用的一种新的感染标记物,在细菌性感染患者的诊断、疗效评估中已得到广泛应用[2].本研究通过检测PCT及炎性指标在PD合并肺部感染患者中的表达水平,探讨其在PD合并肺部感染早期诊断及判断病情严重程度和预后的临床价值.
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短病程2型糖尿病(T2 DM)患者与长病程患者的临床特征有所不同,其胰岛素抵抗发生的可能性更大[1-2],而肠道菌群与胰岛素抵抗密切相关[3],因而短病程T2DM患者的肠道菌群分布状态可能存在特异性[4-5],值得探讨.有学者对动物模型及肥胖人群的肠道菌群进行分析发现,肥胖与肠道拟杆菌门丰度降低、硬壁菌门丰度升高等存在关联,肠道菌群与肥胖形成互为因果.同时,有文献结果提示,菌群改变可能通过相关途径和通道影响腺苷脱氨酶(ADA)活性及脂联素(APN)的状态[6].