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摘 要:目的:观察剖宫产术后产妇膀胱充盈时拔出尿管和膀胱空虚时拔出尿管对产妇排尿情况的影响。方法:将119例术前留尿管的剖宫产妇随机分为实验组60例与对照组59例。实验组采用膀胱充盈时拔出尿管,对照组采用膀胱空虚时拔出尿管。观察两组产妇拔尿管后分第1次排尿量及自然排尿成功率。结果:两组产妇首次平均排尿量比较,p<0.05,差异有统计学意义。结论:剖宫产后产妇膀胱充盈时拔出尿管与膀胱空虚时拔出尿管比较,实验组自然排尿率优于对照组。
关键词:留置尿管;排尿;护理
为了避免在手术中误伤膀胱,妇科手术多数需常规留置导尿管24h或48h以上。但我们在手术后拔出导尿管时,剖宫产产妇经常会遇到自行排尿困难的问题。有的需要诱导或注射药物才能排尿,有的甚至需要再次导尿才能解决问题,这样既增加产妇的痛苦,也增加了护理工作量。胡容珍曾对剖宫产术后留置尿管产妇用个体化放尿法与常规持续开放尿管法作比较,发现个体化放尿法对膀胱功能影响小,有利于产妇康复。我们在此基础上,对2007年6月至2008年11月收治的119例剖宫产产妇采取不同时机拔出尿管进行了对照性研究,发现膀胱充盈时拔出尿管对拔管后尿潴留起到一定预防作用,现将方法及结果报道如下:
1料与方法
1.1一般资料
2007年6月至2008年11月本科收治的119例剖宫产产妇随机将产妇分为实验组与对照组。实验组60例,年龄21～35岁,平均留置尿管时间32h。对照组59例,年龄21～33岁,平均留置尿管时间50h。两组产妇在年龄、置管时间,置管方式等方面比较,均p>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
两组产妇均采用气囊导尿管,型号均为16号,术前均进行床上排尿训练3次。按气囊导尿管导尿操作常规进行导尿。在留置尿管的过程中按留置尿管护理常规进行护理,采用个体化放尿法,即根据产妇的尿意决定放尿时间和量,然后再夹闭尿管。
1.3 拔出尿管的方法
两组产妇均按气囊导尿管拔管法进行操作,并做好产妇思想工作,介绍可能出现的问题和配合要点。实验组产妇膀胱充盈,自感有尿意时拔出尿管,然后协助产妇自行排尿。对照组产妇在导尿管拔出前,先放尽膀胱内的尿液,再拔出尿管,待下次产妇有尿意时再协助自行排尿。
1.4 观察指标
拔出尿管后记录每例产妇拔管后第1次排尿量和排尿是否出现困难,是否需要诱导排导。产妇有尿意时,不需做任何处理就能排出尿液记为自然排尿成功;有尿意时,利用某些条件诱导排尿,如按摩下腹部、热敷膀胱区、听流水声、温水冲洗会阴、注射新斯的明等方法诱导排尿才能排出尿液的记为诱导成功;需要再次导尿的记为诱导排尿失败。
2结果
2.1两组产妇拔出尿管后首次排尿量比较
两组产妇均能自行排出尿液,无1例需再次导尿。两组产妇拔出尿管后首次排尿量比较(见表1)。由表1可见,两组产妇拔出尿管后首次排尿比较,t=0.83,p>0.05,差异无统计学意义。
2.2两组产妇排尿情况比较
两组产妇排尿情况比较(见表2)。由表2可见,两组自然排尿成功率比较,X2=14.59,P<0.01,差异有统计学意义,实验组自然排尿成功率优于对照组。
3讨论
3.1产后留置导尿管不同时机拔出尿管的效果分析
留置导尿管的拔出时机与产生尿潴留的发生密切相关。拔管时机选择得当可减少尿潴留的发生。目前,临床普遍采用听流水声、注射新斯的明等方法诱导排尿。也有报道,应用开塞露注入膀胱预防留置尿管拔出后产生尿潴留,或者在剖宫产术后夹闭尿管每2h开放1次,拔管前鼓励产妇喝水500～1000ml,拔管后督促2～3h内排尿,不能自解者,按摩下腹部,掌面按压关元、中极两穴位,利于排尿。现代的护理模式正由以疾病为中心转变到以病人为中心,强调不能只以解决问题为目的,还要兼顾病人的身心感受。以上诱导排尿的措施虽然解决了问题,但影响病人的舒适度,同时也增加了护理工作量。本研究主要观察剖宫产术后留置尿管拔出时机对产妇排 尿的影响,比较两组产妇首次排尿量,结果两组比较,无统计学意义,说明膀胱充盈时拔管和膀胱空虚时拔管对膀胱排空功能无影响。实验组自然排尿成功率为98.33%,对照组为84.48%,两组比较,p<0.05,差异有统计学意义,说明实验组自然排尿成功率优于对照组。膀胱充盈产妇有排尿要求时,拔出尿管后借助已经建立起的排尿反射,及时给予相应的精神鼓励一般均能立即排尿;首次排尿成功后,可增加产妇自信心,下次排尿也能自然顺利了。膀胱空虚时拔除出尿管,产妇无尿意,不能自行排尿,只能等膀胱再度充盈时才会产生排尿要求,其间隔时间长,自然排尿信心降低,容易出现依赖心理,因此需要诱导排尿的产妇增多。
3.2护理注意事项
预防拔管后排尿困难还应与其他护理措施相结合,在产妇手术前进行床上排尿训练,置管期间注意无菌操作,集尿袋最好每天更换一次,每次更换时应消毒接头处,保持会阴部清洁,给予0.5%碘伏会阴擦洗,每天2次,避免泌尿系感染;采用个体放尿法保护产妇膀胱排尿功能;拔出尿管时做好心理护理,解除其心理顾虑,对产妇自行排尿给予及时鼓励。
4小结
通过本研究发现,膀胱充盈时拔出尿管与膀胱空虚时拔尿管对剖宫产产妇膀胱的排空功能影响无明显差异,但膀胱充盈时拔出尿管能提早恢复产妇的自然排尿功能,利于产妇康复。该方法不仅方法简单,不会增加产妇痛苦,还减轻了护士诱导排尿的工作量。
参考文献
[1] 谭玉珍.硬膜外镇痛泵在妇科手术产妇中的应用及护理[J],实用护理杂志,1999,15(11):10-11.
[2] 胡容珍.剖宫产留置导尿两种方法对膀胱功能的影响[J]现代护理,2003,9(5):388-339.
[3] 殷磊主编.护理学基础,第三版,人民卫生出版社.
[4] 姚霄安.留置导尿管拔出前注入开塞露预防尿潴留的临床观察[J],中华护理杂志,1998,33(10).598-599.
关键词:留置尿管;排尿;护理
为了避免在手术中误伤膀胱,妇科手术多数需常规留置导尿管24h或48h以上。但我们在手术后拔出导尿管时,剖宫产产妇经常会遇到自行排尿困难的问题。有的需要诱导或注射药物才能排尿,有的甚至需要再次导尿才能解决问题,这样既增加产妇的痛苦,也增加了护理工作量。胡容珍曾对剖宫产术后留置尿管产妇用个体化放尿法与常规持续开放尿管法作比较,发现个体化放尿法对膀胱功能影响小,有利于产妇康复。我们在此基础上,对2007年6月至2008年11月收治的119例剖宫产产妇采取不同时机拔出尿管进行了对照性研究,发现膀胱充盈时拔出尿管对拔管后尿潴留起到一定预防作用,现将方法及结果报道如下:
1料与方法
1.1一般资料
2007年6月至2008年11月本科收治的119例剖宫产产妇随机将产妇分为实验组与对照组。实验组60例,年龄21～35岁,平均留置尿管时间32h。对照组59例,年龄21～33岁,平均留置尿管时间50h。两组产妇在年龄、置管时间,置管方式等方面比较,均p>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
两组产妇均采用气囊导尿管,型号均为16号,术前均进行床上排尿训练3次。按气囊导尿管导尿操作常规进行导尿。在留置尿管的过程中按留置尿管护理常规进行护理,采用个体化放尿法,即根据产妇的尿意决定放尿时间和量,然后再夹闭尿管。
1.3 拔出尿管的方法
两组产妇均按气囊导尿管拔管法进行操作,并做好产妇思想工作,介绍可能出现的问题和配合要点。实验组产妇膀胱充盈,自感有尿意时拔出尿管,然后协助产妇自行排尿。对照组产妇在导尿管拔出前,先放尽膀胱内的尿液,再拔出尿管,待下次产妇有尿意时再协助自行排尿。
1.4 观察指标
拔出尿管后记录每例产妇拔管后第1次排尿量和排尿是否出现困难,是否需要诱导排导。产妇有尿意时,不需做任何处理就能排出尿液记为自然排尿成功;有尿意时,利用某些条件诱导排尿,如按摩下腹部、热敷膀胱区、听流水声、温水冲洗会阴、注射新斯的明等方法诱导排尿才能排出尿液的记为诱导成功;需要再次导尿的记为诱导排尿失败。
2结果
2.1两组产妇拔出尿管后首次排尿量比较
两组产妇均能自行排出尿液,无1例需再次导尿。两组产妇拔出尿管后首次排尿量比较(见表1)。由表1可见,两组产妇拔出尿管后首次排尿比较,t=0.83,p>0.05,差异无统计学意义。
2.2两组产妇排尿情况比较
两组产妇排尿情况比较(见表2)。由表2可见,两组自然排尿成功率比较,X2=14.59,P<0.01,差异有统计学意义,实验组自然排尿成功率优于对照组。
3讨论
3.1产后留置导尿管不同时机拔出尿管的效果分析
留置导尿管的拔出时机与产生尿潴留的发生密切相关。拔管时机选择得当可减少尿潴留的发生。目前,临床普遍采用听流水声、注射新斯的明等方法诱导排尿。也有报道,应用开塞露注入膀胱预防留置尿管拔出后产生尿潴留,或者在剖宫产术后夹闭尿管每2h开放1次,拔管前鼓励产妇喝水500～1000ml,拔管后督促2～3h内排尿,不能自解者,按摩下腹部,掌面按压关元、中极两穴位,利于排尿。现代的护理模式正由以疾病为中心转变到以病人为中心,强调不能只以解决问题为目的,还要兼顾病人的身心感受。以上诱导排尿的措施虽然解决了问题,但影响病人的舒适度,同时也增加了护理工作量。本研究主要观察剖宫产术后留置尿管拔出时机对产妇排 尿的影响,比较两组产妇首次排尿量,结果两组比较,无统计学意义,说明膀胱充盈时拔管和膀胱空虚时拔管对膀胱排空功能无影响。实验组自然排尿成功率为98.33%,对照组为84.48%,两组比较,p<0.05,差异有统计学意义,说明实验组自然排尿成功率优于对照组。膀胱充盈产妇有排尿要求时,拔出尿管后借助已经建立起的排尿反射,及时给予相应的精神鼓励一般均能立即排尿;首次排尿成功后,可增加产妇自信心,下次排尿也能自然顺利了。膀胱空虚时拔除出尿管,产妇无尿意,不能自行排尿,只能等膀胱再度充盈时才会产生排尿要求,其间隔时间长,自然排尿信心降低,容易出现依赖心理,因此需要诱导排尿的产妇增多。
3.2护理注意事项
预防拔管后排尿困难还应与其他护理措施相结合,在产妇手术前进行床上排尿训练,置管期间注意无菌操作,集尿袋最好每天更换一次,每次更换时应消毒接头处,保持会阴部清洁,给予0.5%碘伏会阴擦洗,每天2次,避免泌尿系感染;采用个体放尿法保护产妇膀胱排尿功能;拔出尿管时做好心理护理,解除其心理顾虑,对产妇自行排尿给予及时鼓励。
4小结
通过本研究发现,膀胱充盈时拔出尿管与膀胱空虚时拔尿管对剖宫产产妇膀胱的排空功能影响无明显差异,但膀胱充盈时拔出尿管能提早恢复产妇的自然排尿功能,利于产妇康复。该方法不仅方法简单,不会增加产妇痛苦,还减轻了护士诱导排尿的工作量。
参考文献
[1] 谭玉珍.硬膜外镇痛泵在妇科手术产妇中的应用及护理[J],实用护理杂志,1999,15(11):10-11.
[2] 胡容珍.剖宫产留置导尿两种方法对膀胱功能的影响[J]现代护理,2003,9(5):388-339.
[3] 殷磊主编.护理学基础,第三版,人民卫生出版社.
[4] 姚霄安.留置导尿管拔出前注入开塞露预防尿潴留的临床观察[J],中华护理杂志,1998,33(10).598-599.