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摘要：目的探究强脉冲光联合Q开关1064 nm Nd：YAG激光治疗面部黄褐斑的临床疗效及安全性分析。方法以60例面部黄褐斑患者为对象，研究时间为2019年3月-2020年2月，分为参照组与研究组，每组各30例，参照组实施Q开关1064？nm？Nd：YAG激光治疗，研究组添加强脉冲光治疗，对比治疗效果。结果研究组患者治疗有效率高于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组患者不良反应发生率与参照组比较，P>0.05，差异无统计学意义。结论面部黄褐斑患者采用强脉冲光联合Q开关1064？nm？Nd：YAG激光治疗，有效改善临床症状，提高治疗有效率，不良反应少，安全性高，具有显著治疗效果。
关键词：黄褐斑;强脉冲光;Q开关1064 nm Nd：YAG激光
【中图分类号】R591.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-050-01
前言
黄褐斑又称肝斑、蝴蝶斑，属于慢性皮肤色素代谢障碍性疾病，以中青年女性为高发群体，极易使患者出现社交心理障碍。黄褐斑的病因较多，与化妆品应用不当、遗传、口服避孕药、内分泌异常、内科疾病等存在相关性，在治疗时方法较多，包括激光治疗、针灸治疗、氨甲环酸口服治疗等[1]。大量临床实践表明，黄褐斑患者采用单一方式治疗进行治疗时，其治疗效果无法达到理想状态。本文将以60例患者为对象，探究强脉冲光联合Q开关1064？nm？Nd：YAG激光治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
以60例面部黄褐斑患者为对象，研究时间为2019年3月-2020年2月，分为参照组与研究组，每组各30例。在参照组30例患者中，均为女性;最小年龄是27岁，最大年龄是45岁（36.74±3.25）岁;病程是1-7年（4.09±0.75）。研究组30例患者中，均为女性;最小年龄是28岁，最大年龄是47岁（36.56±3.19）岁;病程是1-8年（4.15±0.82）。对比分析患者年龄、性别等资料，差异P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
参照组实施Q开关1064？nm？Nd：YAG激光治疗：激光治疗仪（型号：美国Medlite C6;双波长是532nm与1064nm），设置治疗参数，频率为10Mhz，波长1064nm，光斑大小是6-8mm，能量密度是1.8-2.5/cm2，在治疗过程中，结合皮肤情况与患者的耐受度，对能量密度进行调整，出现皮肤微红最佳。在治疗过程中，治疗头垂直照射皮肤，和皮肤之间的距离是5cm左右，均匀照射色斑区。1次/月，持续治疗半年。
研究组添加强脉冲光治疗：在参照组治疗同时，实施强脉冲光治疗，结合患者肤色选择波长，包括560mm、590mm、615mm与640mm，随着肤色变深，选择更长的波长，能量密度控制为15J/cm2，脉冲3次，脉宽设定是7.5-15.0ms，间隔为20ms。色斑区均匀照射。1次/月，持续治疗半年。
1.3 观察指标
随访所有患者半年，评估患者治疗效果，分为显效、有效、无效三个等级，其中，肉眼可见色斑面积减小90%以上，颜色小时，即为显效;肉眼可见色斑面积为30%-89%，颜色变淡，即为有效;不满足以上情况，即为无效。随后，详细统计所有患者的不良反应发生率，进行统计学分析。
1.4统计学方法
使用SPSS 17.0分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果调查结果
研究组30例患者中，显效患者共15例（30.00%），有效患者14例（46.67%），无效患者1例（3.33%），治疗有效率96.67%。参照组30例患者中，显效患者共11例（36.67%），有效患者13例（43.33%），无效患者6例（20.00%），治疗有效率80.00%。研究组患者治疗有效率高于参照组，P<0.05，统计学意义存在（X2=3.9638）。
2.2两组患者不良反应发生率比较
研究组30例患者中，不良反应发生1例，占比3.33%，其中冷汗恶心0例，头昏心慌0例，瘢痕1例（3.33%）。参照组30例患者中，不良反应发生2例，占比6.67%，其中冷汗恶心1例（3.33%），头昏心慌1例（3.33%），瘢痕0例。研究组患者不良反应发生率与参照组比较，P>0.05，差异无统计学意义（X2=1.5342）。
3 讨论
黄褐斑属于难治性色素代谢障碍性疾病，病因复杂，对容貌产生影响，同时还对其心理健康产生影响。黄褐斑在治疗时主要为阻滞黑色素形成、阻滞黑色素运输、对黑色素小体破坏。当前，黄褐斑常用治疗方式为Q开关1064？nm？Nd：YAG激光、强光脉冲治疗，其中，Q开关1064？nm？Nd：YAG激光治疗在黄褐斑治疗中广泛使用，利用光机械作用于选择性光热作用。Q开关1064？nm？Nd：YAG激光原理為病变皮损处使用激光照射，瞬间爆破黑色素颗粒，变成小碎片，由吞噬细胞将其吞噬，经肾脏、皮肤处向体外排出，逐渐淡化色斑[2]。因激光脉冲时间比皮肤组织热弛豫时间更短，此为选择性热作用原理，在万分之一秒中释放激光能量，不会破坏周围的正常组织。强光脉冲为新型激光技术，波长短且连续，可将色素细胞有效分解，对色斑直接祛除。另外，强光脉冲可深入到皮肤深层，发生光化学作用，真皮胶原弹性重塑，促使皮肤的弹性恢复，达到治疗目的[3]。大量临床实践表明，黄褐斑患者采用强脉冲光联合Q开关1064？nm？Nd：YAG激光治疗，有效改善患者的皮肤肤色，美观面部，治疗效果显著。本次研究结果可见，研究组患者治疗有效率高于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组患者不良反应发生率与参照组比较，P>0.05，差异无统计学意义。
综上所述，面部黄褐斑患者采用强脉冲光联合Q开关1064？nm？Nd：YAG激光治疗，有效改善临床症状，提高治疗有效率，不良反应少，安全性高，具有显著治疗效果。
参考文献：
[1]肖沙，薛梅，王祖红， 等.Q开关Nd：YAG1064nm激光联合微针导入氨甲环酸治疗黄褐斑疗效观察[J].中国医疗美容，2019，（1）：64-68.
[2]田霞，邵芳.Q-开关Nd∶YAG激光、强脉冲光在黄褐斑临床治疗中的应用效果探讨[J].中国现代医生，2019，57（3）：4-7.
[3]王露萍.调Q开关激光联合景天祛斑胶囊治疗面部黄褐斑的临床疗效观察[J].医学美学美容，2020，29（4）：28-29.
长春中妍美容医院 130000
关键词：黄褐斑;强脉冲光;Q开关1064 nm Nd：YAG激光
【中图分类号】R591.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-050-01
前言
黄褐斑又称肝斑、蝴蝶斑，属于慢性皮肤色素代谢障碍性疾病，以中青年女性为高发群体，极易使患者出现社交心理障碍。黄褐斑的病因较多，与化妆品应用不当、遗传、口服避孕药、内分泌异常、内科疾病等存在相关性，在治疗时方法较多，包括激光治疗、针灸治疗、氨甲环酸口服治疗等[1]。大量临床实践表明，黄褐斑患者采用单一方式治疗进行治疗时，其治疗效果无法达到理想状态。本文将以60例患者为对象，探究强脉冲光联合Q开关1064？nm？Nd：YAG激光治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
以60例面部黄褐斑患者为对象，研究时间为2019年3月-2020年2月，分为参照组与研究组，每组各30例。在参照组30例患者中，均为女性;最小年龄是27岁，最大年龄是45岁（36.74±3.25）岁;病程是1-7年（4.09±0.75）。研究组30例患者中，均为女性;最小年龄是28岁，最大年龄是47岁（36.56±3.19）岁;病程是1-8年（4.15±0.82）。对比分析患者年龄、性别等资料，差异P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
参照组实施Q开关1064？nm？Nd：YAG激光治疗：激光治疗仪（型号：美国Medlite C6;双波长是532nm与1064nm），设置治疗参数，频率为10Mhz，波长1064nm，光斑大小是6-8mm，能量密度是1.8-2.5/cm2，在治疗过程中，结合皮肤情况与患者的耐受度，对能量密度进行调整，出现皮肤微红最佳。在治疗过程中，治疗头垂直照射皮肤，和皮肤之间的距离是5cm左右，均匀照射色斑区。1次/月，持续治疗半年。
研究组添加强脉冲光治疗：在参照组治疗同时，实施强脉冲光治疗，结合患者肤色选择波长，包括560mm、590mm、615mm与640mm，随着肤色变深，选择更长的波长，能量密度控制为15J/cm2，脉冲3次，脉宽设定是7.5-15.0ms，间隔为20ms。色斑区均匀照射。1次/月，持续治疗半年。
1.3 观察指标
随访所有患者半年，评估患者治疗效果，分为显效、有效、无效三个等级，其中，肉眼可见色斑面积减小90%以上，颜色小时，即为显效;肉眼可见色斑面积为30%-89%，颜色变淡，即为有效;不满足以上情况，即为无效。随后，详细统计所有患者的不良反应发生率，进行统计学分析。
1.4统计学方法
使用SPSS 17.0分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果调查结果
研究组30例患者中，显效患者共15例（30.00%），有效患者14例（46.67%），无效患者1例（3.33%），治疗有效率96.67%。参照组30例患者中，显效患者共11例（36.67%），有效患者13例（43.33%），无效患者6例（20.00%），治疗有效率80.00%。研究组患者治疗有效率高于参照组，P<0.05，统计学意义存在（X2=3.9638）。
2.2两组患者不良反应发生率比较
研究组30例患者中，不良反应发生1例，占比3.33%，其中冷汗恶心0例，头昏心慌0例，瘢痕1例（3.33%）。参照组30例患者中，不良反应发生2例，占比6.67%，其中冷汗恶心1例（3.33%），头昏心慌1例（3.33%），瘢痕0例。研究组患者不良反应发生率与参照组比较，P>0.05，差异无统计学意义（X2=1.5342）。
3 讨论
黄褐斑属于难治性色素代谢障碍性疾病，病因复杂，对容貌产生影响，同时还对其心理健康产生影响。黄褐斑在治疗时主要为阻滞黑色素形成、阻滞黑色素运输、对黑色素小体破坏。当前，黄褐斑常用治疗方式为Q开关1064？nm？Nd：YAG激光、强光脉冲治疗，其中，Q开关1064？nm？Nd：YAG激光治疗在黄褐斑治疗中广泛使用，利用光机械作用于选择性光热作用。Q开关1064？nm？Nd：YAG激光原理為病变皮损处使用激光照射，瞬间爆破黑色素颗粒，变成小碎片，由吞噬细胞将其吞噬，经肾脏、皮肤处向体外排出，逐渐淡化色斑[2]。因激光脉冲时间比皮肤组织热弛豫时间更短，此为选择性热作用原理，在万分之一秒中释放激光能量，不会破坏周围的正常组织。强光脉冲为新型激光技术，波长短且连续，可将色素细胞有效分解，对色斑直接祛除。另外，强光脉冲可深入到皮肤深层，发生光化学作用，真皮胶原弹性重塑，促使皮肤的弹性恢复，达到治疗目的[3]。大量临床实践表明，黄褐斑患者采用强脉冲光联合Q开关1064？nm？Nd：YAG激光治疗，有效改善患者的皮肤肤色，美观面部，治疗效果显著。本次研究结果可见，研究组患者治疗有效率高于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组患者不良反应发生率与参照组比较，P>0.05，差异无统计学意义。
综上所述，面部黄褐斑患者采用强脉冲光联合Q开关1064？nm？Nd：YAG激光治疗，有效改善临床症状，提高治疗有效率，不良反应少，安全性高，具有显著治疗效果。
参考文献：
[1]肖沙，薛梅，王祖红， 等.Q开关Nd：YAG1064nm激光联合微针导入氨甲环酸治疗黄褐斑疗效观察[J].中国医疗美容，2019，（1）：64-68.
[2]田霞，邵芳.Q-开关Nd∶YAG激光、强脉冲光在黄褐斑临床治疗中的应用效果探讨[J].中国现代医生，2019，57（3）：4-7.
[3]王露萍.调Q开关激光联合景天祛斑胶囊治疗面部黄褐斑的临床疗效观察[J].医学美学美容，2020，29（4）：28-29.
长春中妍美容医院 130000