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【摘要】 目的 探讨港南区流行性乙型脑炎的防控策略。方法 比较港南区实施流行性乙型脑炎综合防控措施前后9年港南区流行性乙型脑炎的发生率、乙脑灭活疫苗代替活疫苗后乙脑的发生率、两种乙脑疫苗普种的接种副反应、实施前后辖区内人员乙脑认知水平。结果 实施前后乙型脑炎的发病率为0.97/10万、0 /10万，有统计学意义；乙脑灭活疫苗代替活疫苗后乙脑的发病率无显著差异；乙脑活疫苗与灭活疫苗接种副反应发生率分别为0.40/‰、0.03/‰，有统计学意义；实施前后辖区内人员乙脑相关知识评分分别为12.15±3.16、20.33±2.51，两者有显著差异。结论 在常规开展免疫规划疫苗接种的基础上，利用乙脑灭活疫苗，每3年开展一次普种，既可以有效的控制乙脑的发生率，又能很大程度地降低接种疫苗的副反应，提高预防接种的安全，值得推广应用。
【关键词】流行性；乙型脑炎；防控策略
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0209-02
流行性乙型脑炎（乙脑）是临床上一种常见的急性中枢传染性疾病，该病主要通过蚊虫叮咬传播，我国南方大部分地区均属于乙脑流行区，乙脑发病急骤，患者通常会伴有不同程度的中枢神经症状，严重时甚至会造成患者出现后遗症，严重威胁着社会公共健康安全，因此如何及时有效的开展乙脑的防控措施，降低乙脑的发病率，对于提高社会公共健康安全具有重要意义，基于此，本次研究对港南区实施乙脑综合防控策略前后效果进行了比较分析，现报告如下。
1 防控策略
1.1.1 健康教育 深入社区内张贴乙脑传播相关知识的宣传海报、现场开展乙脑相关知识咨询等方式，解答社区内人们的疑问[1]，提高群众对乙脑的认知。
1.1.2 疫苗接种 目前接种疫苗是预防乙脑最为有效的方法，在常规开展免疫规划乙脑疫苗接种的基础上，利用乙脑灭活疫苗，对7岁以下儿童每3年开展乙脑疫苗普种，提高人群免疫力，最大程度的保护儿童的健康。
1.1.3 传播媒介的控制 乙脑是一种经蚊媒传播的人兽共染疾病，蚊虫出现的时间和单位空间内蚊虫的密度和乙脑的发病率呈正相关[2]，因此，在乙脑流行季节，辖区内应积极开展灭蚊防蚊工作，是预防乙脑很重要的预防手段。
1.2.1 评价指标 以港南区实施乙脑综合防控措施前后9年流行性乙型脑炎的发病率、乙脑灭活疫苗代替活疫苗后乙脑的发生率及接种副反应发生率、区内人们对乙脑的认知水平作为评价指标。
1.2.2 统计学方法 各组的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本χ2检验，α=0.05；或t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 实施前后乙脑发病率比较
对乙脑综合防控措施实施前后9年港南区乙脑发病率进行比较分析发现，实施前乙型脑炎的发病率为0.97/10万，实施后为0 /10万，实施乙脑综合防控措施后辖区内乙脑的发病率得到了有效降低，χ2=6.137，P<0.05；乙脑灭活疫苗代替活疫苗后乙脑的发病率无显著变化，χ2=0.000，P>0.05。见表1。
2.2 乙脑灭活疫苗与活疫苗接种副反应比较
对港南区两次乙脑疫苗普种接种副反应发生率分析发现，乙脑活疫苗为0.40‰，乙脑灭活疫苗（辽宁成大，Vero细胞）为0.03‰，灭活疫苗（辽宁成大，Vero细胞）的接种副反应发生率明显低于活疫苗，χ2= 11.27， P<0.05。见表2。
2.3实施前后乙脑认知水平比较
通过随机抽查乙脑综合防控措施实施前后9年辖区内人员各50 例，发现实施乙脑综合防控措施后，辖区内人员的乙脑认知水平明显高于实施前，T=-14.333，P<0.05。见表3。
3.讨论
港南区是流行性乙型脑炎的高发区，上世纪八十年代发病率曾高达12/10万以上；自1990年后，各乡镇在不同程度上开展乙脑疫苗接种，乙脑发病率得到了一定程度上的控制，年均发病率1.51/10万；到2007年，乙腦发病率尚为0.97/10万。2007年后，港南区逐步形成了统一部署、加强宣教、防蚊灭蚊、对7岁以下儿童每3年开展一次乙脑疫苗普种的综合防控理念，2010年起开始使用乙脑灭活疫苗代替活疫苗开展普种。
近十几年来，乙脑疫苗生产技术得到了较大的突破，尤其是Vero 细胞乙脑灭活疫苗，接种后抗体阳转率与抗体滴度水平得到了较大的提高，与接种活疫苗已无差别[3] [4] [5]。港南区在常规开展免疫规划疫苗接种的基础上，利用乙脑灭活疫苗，每3年进行一次普种，既可以有效地控制乙脑的发生率，又能很大程度地降低接种疫苗的副反应[3]，提高接种安全，同时克服了以往每年加强接种带来的资源浪费和接种风险，值得推广。
在实施乙脑综合防控策略过程中也暴露出一些问题：①辖区内仍然存在接种的薄弱地区，免疫接种查漏工作仍需深入开展；② 乙脑灭活疫苗目前很多地区还属于二类疫苗，实施普种工作在规划、组织、经费及实施等方面均有待进一步改善，接种率有待进一步提高；③健康教育工作仍需加强，防蚊灭蚊工作仍是个老问题。针对上述存在的问题进行及时的纠正和改进，科学、合理地实施流行性乙型脑炎的综合防控，加强区内人们的健康教育，对于提高区内人们对流行性乙型脑炎的了解水平和自我保护意识，积极防蚊灭蚊，提高疫苗接种率，降低流行性乙型脑炎的发生率，保护人们身体健康，具有重要意义。
参考文献：
[1] 漆光紫，杨仁聪.广西2004—2010 年流行性乙型脑炎发病的时间特征和趋势分析[J]. 中国媒介生物学及控制杂志，2012，23 （5） ： 482 - 483，488
[2] 黄春光，高连，许洪波.广西流行性乙型脑炎控制策略的应用与评价[J].浙江预防医学，2014，26（7）：675-678.
[3] 周荔葆，赵新，吴栩涛，王立刚，廖晖，刘苗苗，殷建文，万艾玲，甄祖刚.Vero细胞乙型脑炎灭活疫苗的接种反应及免疫效果观察[J]. 中国生物制品学杂志.2009，22（8），809-811
[4] 李万军，王世清，王志勇，张鄂宪.肖奇友 两种流行性乙型脑炎疫苗的安全性和免疫效果观[J].察实用预防医学 2007，14 （3）：699-701
[5] 尹遵栋，罗会明，李艺星，李军宏，宁桂军，随海田，梁晓峰. 流行性乙型脑炎疫苗基础免疫血清学效果的Meta分析[J].中国疫苗和免疫.2009，15（6）：501-506
【关键词】流行性；乙型脑炎；防控策略
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0209-02
流行性乙型脑炎（乙脑）是临床上一种常见的急性中枢传染性疾病，该病主要通过蚊虫叮咬传播，我国南方大部分地区均属于乙脑流行区，乙脑发病急骤，患者通常会伴有不同程度的中枢神经症状，严重时甚至会造成患者出现后遗症，严重威胁着社会公共健康安全，因此如何及时有效的开展乙脑的防控措施，降低乙脑的发病率，对于提高社会公共健康安全具有重要意义，基于此，本次研究对港南区实施乙脑综合防控策略前后效果进行了比较分析，现报告如下。
1 防控策略
1.1.1 健康教育 深入社区内张贴乙脑传播相关知识的宣传海报、现场开展乙脑相关知识咨询等方式，解答社区内人们的疑问[1]，提高群众对乙脑的认知。
1.1.2 疫苗接种 目前接种疫苗是预防乙脑最为有效的方法，在常规开展免疫规划乙脑疫苗接种的基础上，利用乙脑灭活疫苗，对7岁以下儿童每3年开展乙脑疫苗普种，提高人群免疫力，最大程度的保护儿童的健康。
1.1.3 传播媒介的控制 乙脑是一种经蚊媒传播的人兽共染疾病，蚊虫出现的时间和单位空间内蚊虫的密度和乙脑的发病率呈正相关[2]，因此，在乙脑流行季节，辖区内应积极开展灭蚊防蚊工作，是预防乙脑很重要的预防手段。
1.2.1 评价指标 以港南区实施乙脑综合防控措施前后9年流行性乙型脑炎的发病率、乙脑灭活疫苗代替活疫苗后乙脑的发生率及接种副反应发生率、区内人们对乙脑的认知水平作为评价指标。
1.2.2 统计学方法 各组的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本χ2检验，α=0.05；或t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 实施前后乙脑发病率比较
对乙脑综合防控措施实施前后9年港南区乙脑发病率进行比较分析发现，实施前乙型脑炎的发病率为0.97/10万，实施后为0 /10万，实施乙脑综合防控措施后辖区内乙脑的发病率得到了有效降低，χ2=6.137，P<0.05；乙脑灭活疫苗代替活疫苗后乙脑的发病率无显著变化，χ2=0.000，P>0.05。见表1。
2.2 乙脑灭活疫苗与活疫苗接种副反应比较
对港南区两次乙脑疫苗普种接种副反应发生率分析发现，乙脑活疫苗为0.40‰，乙脑灭活疫苗（辽宁成大，Vero细胞）为0.03‰，灭活疫苗（辽宁成大，Vero细胞）的接种副反应发生率明显低于活疫苗，χ2= 11.27， P<0.05。见表2。
2.3实施前后乙脑认知水平比较
通过随机抽查乙脑综合防控措施实施前后9年辖区内人员各50 例，发现实施乙脑综合防控措施后，辖区内人员的乙脑认知水平明显高于实施前，T=-14.333，P<0.05。见表3。
3.讨论
港南区是流行性乙型脑炎的高发区，上世纪八十年代发病率曾高达12/10万以上；自1990年后，各乡镇在不同程度上开展乙脑疫苗接种，乙脑发病率得到了一定程度上的控制，年均发病率1.51/10万；到2007年，乙腦发病率尚为0.97/10万。2007年后，港南区逐步形成了统一部署、加强宣教、防蚊灭蚊、对7岁以下儿童每3年开展一次乙脑疫苗普种的综合防控理念，2010年起开始使用乙脑灭活疫苗代替活疫苗开展普种。
近十几年来，乙脑疫苗生产技术得到了较大的突破，尤其是Vero 细胞乙脑灭活疫苗，接种后抗体阳转率与抗体滴度水平得到了较大的提高，与接种活疫苗已无差别[3] [4] [5]。港南区在常规开展免疫规划疫苗接种的基础上，利用乙脑灭活疫苗，每3年进行一次普种，既可以有效地控制乙脑的发生率，又能很大程度地降低接种疫苗的副反应[3]，提高接种安全，同时克服了以往每年加强接种带来的资源浪费和接种风险，值得推广。
在实施乙脑综合防控策略过程中也暴露出一些问题：①辖区内仍然存在接种的薄弱地区，免疫接种查漏工作仍需深入开展；② 乙脑灭活疫苗目前很多地区还属于二类疫苗，实施普种工作在规划、组织、经费及实施等方面均有待进一步改善，接种率有待进一步提高；③健康教育工作仍需加强，防蚊灭蚊工作仍是个老问题。针对上述存在的问题进行及时的纠正和改进，科学、合理地实施流行性乙型脑炎的综合防控，加强区内人们的健康教育，对于提高区内人们对流行性乙型脑炎的了解水平和自我保护意识，积极防蚊灭蚊，提高疫苗接种率，降低流行性乙型脑炎的发生率，保护人们身体健康，具有重要意义。
参考文献：
[1] 漆光紫，杨仁聪.广西2004—2010 年流行性乙型脑炎发病的时间特征和趋势分析[J]. 中国媒介生物学及控制杂志，2012，23 （5） ： 482 - 483，488
[2] 黄春光，高连，许洪波.广西流行性乙型脑炎控制策略的应用与评价[J].浙江预防医学，2014，26（7）：675-678.
[3] 周荔葆，赵新，吴栩涛，王立刚，廖晖，刘苗苗，殷建文，万艾玲，甄祖刚.Vero细胞乙型脑炎灭活疫苗的接种反应及免疫效果观察[J]. 中国生物制品学杂志.2009，22（8），809-811
[4] 李万军，王世清，王志勇，张鄂宪.肖奇友 两种流行性乙型脑炎疫苗的安全性和免疫效果观[J].察实用预防医学 2007，14 （3）：699-701
[5] 尹遵栋，罗会明，李艺星，李军宏，宁桂军，随海田，梁晓峰. 流行性乙型脑炎疫苗基础免疫血清学效果的Meta分析[J].中国疫苗和免疫.2009，15（6）：501-506