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【摘 要】 目的 了解接受介入治疗原发性肝癌患者的不良情绪，对其采用心理干预治疗产生的影响。方法 选取我院2011年3月-2013年2月期间收治的68例原发性肝癌患者，术前进行心理评估，随机分为干预组和对照组，每组各34例病患。对于干预组34名病患，在手术及药物治疗的基础上，术前行心理干预，包括一般性心理支持治疗、个别心理治疗、病人互助治疗、家庭和社会支持治疗和社会引导等。对于对照组34名病患，仅采取手术及药物治疗。观察两组患者术前情绪变化，并采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定两组患者的情绪变化。结果 术前评定两组患者焦虑、抑郁的发生率无显著差异（P>0.05），心理干预后，干预组病人情绪障碍（焦虑10/34，抑郁9/34）较对照组（焦虑19/34，抑郁18/34）明显改善（P<0.05）。结论 重视肝癌患者的不良情绪，对其进行积极的心理干预治疗，能有效改善患者不良情绪，有助于顺利度过围手术期，从而提高患者的生存质量。
【关键词】 原发性肝癌 介入治疗 心理干预
【中图分类号】 R395.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0365-01
原发性肝癌是我国主要的肿瘤性疾病之一，严重影响人们的健康。到目前为止，介入治疗对原发性肝癌是一种比较有效、先进的治疗方法[1]。肝癌患者在临床上有多种症状表现，大约有70%的肝癌患者表现有腹痛、腹部不适、体重减轻、乏力纳差、恶心呕吐、瘙痒等症状，这些症状的出现可能与患者低下的精神健康状态相关，从而导致生活质量的下降[2]。本文选取了我院68例原发性肝癌患者在面对肿瘤、手术双重心理压力下其焦虑、抑郁程度，分析心理干预治疗对其产生的疗效及影响，帮助患者平稳顺利地度过围手术期，提高病人的生存率及生存质量，在临床护理中取得良好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 对象
选取我院2011年3月-2013年2月期间收治的68例原发性肝癌患者，术前进行心理评估，随机分为干预组和对照组，每组各34例病患。干预组34例，男24例，女10例，年龄40-74岁，平均（54±10）岁；对照组34例，男26例，女8例，年龄41-73岁，平均（53±9）岁。两组病例年龄、性别、病情轻重、职业及文化程度比较均无显著性差异。
1.2 方法
评定方法：两组使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。向调查病例发放SAS表和SDS表，由责任护士指导病人正确完成填写。以SAS及SDS評分≥51分为界，即SAS、SDS≥51分者分别界定为焦虑、抑郁。
1.3 心理干预方法
两组患者均采用保肝药物和手术治疗。而干预组患者在介入术前给予心理干预，具体心理干预治疗措施为：①一般支持性心理治疗：以耐心、热情、精湛熟练的医护质量使病人获得信任与安全感，建立良好的护患关系。②个别心理治疗：针对病人个体差异，给予恰当护理，以科学负责的态度、耐心详实解答病人提出的问题，对不同患者的不良心理因素进行心理干预及认知治疗，帮助病人建立健康合理的信念，逐渐接受手术及身患癌症这一现实，尽快完成角色转换[3]。③做好科普宣传工作：采取集体听课、交谈、讨论等方式，帮助病人了解病情，有助于接受暗示，鼓励、相互支持，克服消极情绪、孤独和隔离感，培养社会生活方面的心理适应能力。④家庭及社会的支持：动员患者家属多给患者体谅和尊重，在生活上细心照料，在精神上给予鼓励和支持，使患者心情愉快，体验到家庭的温暖，增强信心。⑤肌肉放松训练和内心意念引导：在轻松愉快的音乐背景下，全身肌肉放松，在此基础上想象体内的“抵抗力”正在杀灭肿瘤细胞，利用自我防卫机制，调动机体的抗病能力，该方法教会病人自己进行，每天至少2次，每次30分钟，心理干预治疗在第1次术前调查评估之后即开始，利用每天查房、治疗、检查、各项护理操作等机会随时进行，每周至少系统治疗1次，术前至少1次。
1.4 统计学方法
采用SPSS10.0进行统计学分析，用χ2检验，比较两组数据的差异显著性。
2 结果
两组患者干预前焦虑和抑郁发生率无显著性差异（P>0.05）；干预后，干预组病人情绪障碍（焦虑10/34，抑郁9/34），对照组（焦虑19/34，抑郁18/34）。两组比较，干预组焦虑、抑郁的发生率显著降低（P<0.05），干预组干预前后焦虑、抑郁的发生率明显降低，有显著性差异（P<0.01；P<0.05）。
3 讨论
原发性肝癌对患者来说是一个严重的负性生活事件，患者将会出现明显的焦虑、抑郁、悲观等情绪及严重的认知歪曲，并继发一系列的精神和行为问题，而这种不良情绪又与恶性肿瘤的发生、发展、预后及转归存在着极其重要的联系，最终有可能使患者陷入一个不可遏制的恶性循环中[4]。本文研究显示，对原发性肝癌介入治疗病人手术前进行心理干预治疗，能明显改善病人的不良心理，以平和的心态接受手术，顺利度过手术期。
综上所述，心理干预对原发性肝癌患者手术前的焦虑、抑郁情绪有明显的治疗效果，能有效改善患者不良情绪，有助于顺利度过围手术期，从而提高患者的生存质量。
参考文献
[1]赵芳，涂文辉，郑蓉.120例原发性肝癌患者介入术后护理体会浙江医学[J].2014，3：240-242.
[2]刘红.原发性肝癌介入治疗的护理体会[J].医学信息2014，20：348-348.
[3]陈冬平.120例原发性肝癌患者介入治疗心理护理分析[J].中外医疗， 2011，30（33）：174，183.
[4]王志英.原发性肝癌介入治疗护理体会[J].中国医药指南2012，34：684.
【关键词】 原发性肝癌 介入治疗 心理干预
【中图分类号】 R395.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0365-01
原发性肝癌是我国主要的肿瘤性疾病之一，严重影响人们的健康。到目前为止，介入治疗对原发性肝癌是一种比较有效、先进的治疗方法[1]。肝癌患者在临床上有多种症状表现，大约有70%的肝癌患者表现有腹痛、腹部不适、体重减轻、乏力纳差、恶心呕吐、瘙痒等症状，这些症状的出现可能与患者低下的精神健康状态相关，从而导致生活质量的下降[2]。本文选取了我院68例原发性肝癌患者在面对肿瘤、手术双重心理压力下其焦虑、抑郁程度，分析心理干预治疗对其产生的疗效及影响，帮助患者平稳顺利地度过围手术期，提高病人的生存率及生存质量，在临床护理中取得良好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 对象
选取我院2011年3月-2013年2月期间收治的68例原发性肝癌患者，术前进行心理评估，随机分为干预组和对照组，每组各34例病患。干预组34例，男24例，女10例，年龄40-74岁，平均（54±10）岁；对照组34例，男26例，女8例，年龄41-73岁，平均（53±9）岁。两组病例年龄、性别、病情轻重、职业及文化程度比较均无显著性差异。
1.2 方法
评定方法：两组使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。向调查病例发放SAS表和SDS表，由责任护士指导病人正确完成填写。以SAS及SDS評分≥51分为界，即SAS、SDS≥51分者分别界定为焦虑、抑郁。
1.3 心理干预方法
两组患者均采用保肝药物和手术治疗。而干预组患者在介入术前给予心理干预，具体心理干预治疗措施为：①一般支持性心理治疗：以耐心、热情、精湛熟练的医护质量使病人获得信任与安全感，建立良好的护患关系。②个别心理治疗：针对病人个体差异，给予恰当护理，以科学负责的态度、耐心详实解答病人提出的问题，对不同患者的不良心理因素进行心理干预及认知治疗，帮助病人建立健康合理的信念，逐渐接受手术及身患癌症这一现实，尽快完成角色转换[3]。③做好科普宣传工作：采取集体听课、交谈、讨论等方式，帮助病人了解病情，有助于接受暗示，鼓励、相互支持，克服消极情绪、孤独和隔离感，培养社会生活方面的心理适应能力。④家庭及社会的支持：动员患者家属多给患者体谅和尊重，在生活上细心照料，在精神上给予鼓励和支持，使患者心情愉快，体验到家庭的温暖，增强信心。⑤肌肉放松训练和内心意念引导：在轻松愉快的音乐背景下，全身肌肉放松，在此基础上想象体内的“抵抗力”正在杀灭肿瘤细胞，利用自我防卫机制，调动机体的抗病能力，该方法教会病人自己进行，每天至少2次，每次30分钟，心理干预治疗在第1次术前调查评估之后即开始，利用每天查房、治疗、检查、各项护理操作等机会随时进行，每周至少系统治疗1次，术前至少1次。
1.4 统计学方法
采用SPSS10.0进行统计学分析，用χ2检验，比较两组数据的差异显著性。
2 结果
两组患者干预前焦虑和抑郁发生率无显著性差异（P>0.05）；干预后，干预组病人情绪障碍（焦虑10/34，抑郁9/34），对照组（焦虑19/34，抑郁18/34）。两组比较，干预组焦虑、抑郁的发生率显著降低（P<0.05），干预组干预前后焦虑、抑郁的发生率明显降低，有显著性差异（P<0.01；P<0.05）。
3 讨论
原发性肝癌对患者来说是一个严重的负性生活事件，患者将会出现明显的焦虑、抑郁、悲观等情绪及严重的认知歪曲，并继发一系列的精神和行为问题，而这种不良情绪又与恶性肿瘤的发生、发展、预后及转归存在着极其重要的联系，最终有可能使患者陷入一个不可遏制的恶性循环中[4]。本文研究显示，对原发性肝癌介入治疗病人手术前进行心理干预治疗，能明显改善病人的不良心理，以平和的心态接受手术，顺利度过手术期。
综上所述，心理干预对原发性肝癌患者手术前的焦虑、抑郁情绪有明显的治疗效果，能有效改善患者不良情绪，有助于顺利度过围手术期，从而提高患者的生存质量。
参考文献
[1]赵芳，涂文辉，郑蓉.120例原发性肝癌患者介入术后护理体会浙江医学[J].2014，3：240-242.
[2]刘红.原发性肝癌介入治疗的护理体会[J].医学信息2014，20：348-348.
[3]陈冬平.120例原发性肝癌患者介入治疗心理护理分析[J].中外医疗， 2011，30（33）：174，183.
[4]王志英.原发性肝癌介入治疗护理体会[J].中国医药指南2012，34：684.