服用降压药物的注意事项

来源 :中外医学导报·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:freddyzhu
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  正当你的高血压不能通过非药物疗法缓解时,就需要服用降压药治疗了。要想药到病除,就需要了解用药的技巧和方法,否则会事与愿违,达不到应有的效果。
  近年来,随着我国老龄化进程的逐步加剧,老年人的健康问题逐渐成为广泛关注的话题。高血压这一严重危害中老年群体的慢性疾病,给患者的身心健康以及正常生活质量带来了很大的负面影响。现今我国患高血压的人群在不断增多,且仍呈现上升趋势,所以应给予高度重视。治疗高血压的主要方法就是服用降压药,但在降压的使用过程中会存在诸多误区,很多患者没有遵循医嘱进行服药,进而导致病情越发严重,这种情况应得到重视。因此,为帮助大家正确服药,下面就来介绍一下服用降压药物的注意事项。
  降血压药的种类较为繁多,对于大多数高血压病患者而言,正确的选择药物以及合理服用药物至关重要。有一些患者因用药不当而引发各种不良反应,为避免这种事件的发生,下面就将注意事项一一说明。
  1合理选择药物
  高血压疾病受到多种因素影响,患者的性别、年龄、病因、病情轻重以及合并症等都存在较大的差异,所以在选择药物时,一定要遵循医嘱,服用适合自身情况的降压药,不可盲目凭感觉选择药物或效仿别人。如孕妇患者可以使用甲基多巴,但不可使用洛沙坦及卡托普利;而合并冠心病以及心力衰竭的患者,可以选择卡托普利、哌唑嗪以及利尿药,但却不能使用肼屈嗪;另外,合并肾功能不良的患者可选择肼屈嗪、硝苯地平以及甲基多巴,但不得服用胍乙啶。
  2注意药物剂量
  在选择药物时,注意及时更换降压药,因为长期服用同一药物很可能使患者产生耐药性,进而使疗效降低;但是如果增量,也有可能导致不良反应;所以可根据自身情况采取联合用药的方式进行治疗,但一定要遵循医嘱。
  降压药的服用一定要由小剂量开始,尤其对于老年人来说,在这方面更应注意。如果患者服药超过一周,但效果并不明显,则需考虑该药物是否适用,此时可征求医生意见选择联合使用两种药物进行降压。在患者的血压下降到理想的水平之后,则需坚持服药1~2月,如果血压保持稳定,则可逐渐加减另一种药,直到“最小剂量”降压药可令血压保持正常水平为止。“最小剂量”其实就是维持量,所以长期的坚持服药,切不可随便停药,否则很可能导致血压回升,治疗也就会前功尽弃。
  3降血压不可急于求成,亦不可随意停药
  当患者血压很高时,应遵循逐步降压的原则,最好不要在短时间内令血压降至原来的20%。血压下降的突然或过猛,甚至过低的情况,很可能引发脑、心、肾、肝等重要器官由于缺氧或缺血而导致功能障碍,引发严重不良反应。
  高血压的病程较长,一般情况下需要进行控制,但无法完全治愈。所以患者在服药一段时间后,血压趋于平稳,也不应立即停药,因血压下降是降压药的作用,如果突然停药,则很可能导致血压回升。服服停停的吃药方式不仅无法达到治疗效果,还会引发其他危险,甚至使血压升高的现象更加明显。这种血压“反跳”的情况,严重时会令患者发生脑出血、高血压脑病、尿毒症、肾功能不全、脑溢血、脑梗死、心肌梗死、冠心病、心力衰竭等并发症。因此,患者一定要在醫生的监督指导下合理用药,坚持服药。
  4监测血压变化
  在服用降压药期间,患者应定期对自身的血压进行测量,需保持心中有数,并根据血压变化进行药物剂量的调整。用药时需从小剂量开始服用,而后逐渐增大治疗量,将血压控制在正常的水平上。
  5选择合适的服药时间
  服药时间的掌控至关重要。很多患者习惯睡前服药,这其实属于误区。因夜间人进入睡眠的时候,人体血压与白天相比降低了20%,此时如果患者服用降压药物,则很可能导致其血压出现大幅度降低的情况,进而引起肾、脑、心等器官发生供血不足的现象,还可能诱发心肌梗死或脑血栓疾病。患者需要注意,如果一天中第一次服药的时间设定在早上起床之后,则最晚的一次应为睡前的3 ~ 4小时左右。
  血压是否可以被控制好,与药物选择息息相关,给药时间自然也是影响因素之一。药物发挥作用的时间长短不一,长效药物每天服用一次即可,而短效药物则需每天服用多次。人体血压波动每天都在进行,一般情况下,通常是白天的血压更高,而夜晚相对较低,所以白天服用降压药物最为合适,如每天服用一次的药物可选择在清晨醒后进行服用,而两次的则可设定在8点、16点服用,三次的则为7点、12点半和18点进行服用。
  但这属于一般规律,每个人因自身的体质差异所以服药时间也不尽相同。对于一些高血压症状持续时间较长以及中重度的高血压患者来说,其血压昼高夜低的现象并不明显,甚至会持续在较高的状态,所以服药的时间需尽量平均,每天只需服用一次的药物还是应该早上服用,而两次的时间可设置为8点和20点,三次应设置在6点、14点以及22点服用。此类型的方法可使患者血药浓度趋于稳定,进而达到平稳降压的效果。另外,有些患者的血压高峰在凌晨的6、7点钟,此时患者应睡醒即服药,尽量不要等到饭后才开始服药,而还有患者的血压高峰在凌晨4、5点钟,此时应选择半夜吃药,防止凌晨血压骤高导致突发心血管疾病的情况。
  6服药需配合日常护理
  患者在服用降压药的期间,不应只依赖降压药物,还应从日常做起,养成良好的生活习惯,这样才可多方面降压,使药物发挥疗效,高血压症状才能得到有效治疗。比如日常生活中可适当降低食盐摄取量、多吃高钾及高钙的食物、切忌暴饮暴食,避免便秘的情况发生,还要戒烟戒酒,同时还需保持适量的运动,适当减肥,并保持心情愉悦等。
  综上所述,高血压这一慢性疾病严重危害中老年人群,一旦患病即需要长时间服药。在服用降压药的过程中需注意许多,本文主要介绍了几点较为陷入误区的服降压药注意事项,希望这些内容可以帮助患者恢复平稳的血压。
  (四川省巴州红十字华龙医院 四川 巴中 636600)
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