人体水平衡与人工肾

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  有人为了说明女人滋润、水亮,在文学作品的描写中有时干脆把女人说成是水做的。由于水分在人体各种成分中占据了55%~67%的比重,所以这也是一种很合乎实际的赞美之词。但从上面所提供的数字不难看出,男人体内的水分实际上也不少,因此可以说,男人同样也是水做的。
  人体内的水分同世间的一切事物一样有进有出,处于动态的平衡之中。人通过饮食获得水分,通过排尿、大便、经肺呼出和皮肤挥发失去水分。正常情况下,一个70公斤的健康成人,每天的尿量有1升多,经皮和肺的非显性失水大约为1升,全天总的失水在2升以上;另一方面,在标准的美国饮食的情况下,每人每天能得到2.2升的水分,加上机体在正常代谢情况下产生的一定数量的“内生水”,结果水分在入和出之间可以取得一个很好的平衡。
  这种人体对水分的调整作用,主要是靠肾脏来实现的。在调整肾水运转方面,人体内有好几种物质起着十分重要的作用。这里特别要提到的是一种被称之为“抗利尿激素”的物质,它的增多能引起少尿,起到保留水分的作用;相反,其減少会引起利尿,增加水分的丢失。由于这些相关物质的作用,肾脏能在相当大的范围内实现对尿量的调整和控制。例如,在极端抗利尿情况下的尿量,与极端利尿情况下的尿量相比,减少100倍以上。另一方面,尽管尿量有如此大的变化,由于健康肾脏能通过对尿中溶质浓度的有效调节,使由尿中所排出的溶质总量不出现变化。这就是说不论尿量多少,健康肾脏都可以完成对人体内水和尿毒性物质的清除任务,有效地保证我们的健康。
  在肾衰的情况下,由于调整水平衡的顶梁柱——肾脏出了毛病,原来的水平衡调节办法也就不再灵了。其结果是过多水分在体内造成了积聚,进而由于“水中毒”,引发出高血压和心衰。在开展血液透析之前,不知有多少肾衰病人被积存在体内的水分所“淹死”。发生肾衰后的水清除,将主要依靠人工肾——即血液透析器来解决。在透析治疗的过程中,当血液流经人工肾的时候,血液中的水分连同其中所含的小溶质,可以在透析器膜两侧压力差的作用下,从压力高的一侧越过透析膜,进入压力低的一侧而被清除掉。水分连同其中的溶质的这种移动,在血透治疗学上称之为“超滤”,说到这里,您可能已经清楚,原来人工肾清除肾衰病人体内水分,实际上就是靠“超滤”来实现的。如此,方能保证肾衰病人体内的水平衡。
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