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【摘 要】 目的：探讨老年慢性阻塞肺气肿的临床护理对策。方法：本次研究的79例老年慢性阻塞肺气肿患者均为我院在2014月6月到2015年5月期间收治，将本组患者按照护理方式的不同分为观察组40例和对照组39例，观察组实施针对性护理干预，对照组患者进行常规护理。结果：观察组治疗总有效率与生活质量评分均高于对照组，其比较差异均有统计学意义。结论：老年慢性阻塞肺气肿应用针对性护理干预的临床效果显著，患者生活质量显著提高，值得在临床上推广使用。
【关键词】 老年慢性阻塞肺气肿 生活质量 针对性护理
慢性阻塞性肺气肿属于呼吸系统多发疾病，主要临床症状为反复咳痰、咳嗽和呼吸困难等，并伴随气道高反应性，严重影响患者生活质量。近几年来，临床上对于该疾病进行积极救治时，还选取去适宜护理对策配合治疗，以此提高其整体疗效。本次研究为探讨老年慢性阻塞肺气肿的临床护理对策，选取2014月6月到2015年5月期间医院所收集的79例老年慢性阻塞肺气肿患者作为研究对象，同时采用分组对照方式分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
医院选择自2014月6月到2015年5月所收集的老年慢性阻塞性肺气肿患者79例作为本组研究对象，79例患者均对中华医学会呼吸病学会所颁布的《慢性阻塞性肺病诊治指南》内慢性阻塞性肺气肿诊断标准[1]相符合。其中，男49例，女30例，年龄为60～81岁，平均年龄为（70.4±2.6）岁；原发病：支气管哮喘26例，肺结核28例，慢性支气管炎25例；排除合并严重心脑肝肾等器质性病变患者，根据不同护理方法将79例患者分为观察组40例、对照组39例，两组患者年龄、性别、原发病等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 护理方法
观察组患者采取针对性护理干预，其主要干预内容包括：①环境护理。护理人员需确保患者的休养环境舒适、整洁、安静，调节病房温湿度，定时通风消毒；②氧疗护理。纠正患者组织缺氧，并改善其心流动力学。同时，及时清除患者呼吸道中反流物和分泌物，在给予吸氧治疗前要进行叩背、翻身等护理工作，指导患者进行有效咳嗽和排痰，依据其呼吸困难度调节氧流量。另外，完善患者夜间氧疗，强化巡视，确保患者吸氧通常，保持良好睡眠；③用药护理。在患者急性期发作时，护理人员需遵医嘱应用祛痰药、强心剂、糖皮质激素和支气管扩张剂等药物，同时给予严密观察，一旦发生不良反应，要立即进行对症护理。另外，加强口腔感染护理，吸入结束后要及时漱口；④康复锻炼。指导患者进行腹式呼吸法和缩唇呼吸法，为其耐心讲解并加以示范，根据患者具体情况延长其锻炼时间。同时还可实施趣味锻炼，比如吹气球等。
对照组患者采取肺气肿常规护理，护理措施包括饮食指导、健康教育、生活起居护理等，不强调特殊护理内容。
1.3 疗效判定指标[2]
①显效：患者咳嗽、咳痰和喘息等临床症状全部消失；②有效：患者咳嗽等临床症状明显好转；③无效：患者临床症状毫无变化，甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数100%；应用生活质量测定量表评估患者护理后的生活质量，分值越高表示其生活质量越高，反之越低。
1.4 统计学方法
对所有数据资料采用PSSS17.0进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用2检验，P<0.05为有统计学意义
2 结果
2.1 对比两组患者治疗总有效率
观察组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为76.9%，两组患者比较差异有统计学意义，具体见表1.
表1 两组患者治疗总有效率对比（n，%）
2.2 对比两组患者生活质量
观察组生活质量评分为（90.1±2.8）分，对照组生活质量评分为（81.3±5.1）分，其比较差异有统计学意义（t=5.1643，P=0.0115）。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿，指的是肺泡管、肺泡、呼吸性细支气管、肺泡囊充气过多而呈现持久性扩张，病伴随肺泡间隔破坏，引发肺组织弹性削弱、溶剂增大的一种病理状态，可导致患者在静息时亦可能出现呼吸困难等临床症状，对患者身心健康和生活质量均构成严重影响。由于老年人呼吸系统已经出现退行性变化，如不予以及时、安全、高效的临床治疗与护理干预，则对老年患者预后极为不利[3]。
依据本组研究结果可知，行针对性护理干预的观察组，与行肺气肿常规护理的对照组相比，观察组患者的治疗总有效率以及生活质量评分均显著高于对照组，证实了针对性护理干预在老年慢性阻塞肺气肿临床护理中的积极作用。经原因分析，针对性护理干预的优势在于其可通过环境护理确保患者呼吸通畅，并有利于患者有效排痰。同时，氧疗护理则可避免其因呼吸道反流物等出现窒息等情况，且有利于患者顺利完成吸氧治疗。另外，用药护理可避免或者减小患者用药不良反应，预防感染等，而康复锻炼则可帮助患者增强其呼吸肌功能，调整期呼吸频率，缓解或者消除其呼吸困难症状。因此，针对性护理干预可依据患者具体情况予以护理服务，最终辅助患者早日完成治疗。
综上所述，针对性护理干预应用于年慢性阻塞肺气肿护理中效果显著，是老年慢性阻塞肺气肿患者的首选临床护理对策。
参考文献
[1] 胡萍 . 慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的护理[J]. 中国实用护理杂志. 2011，27（30）：13—14.
[2] 张淑华 . 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探讨[J]. 西部医学. 2012，24（3）：594—595.
[3] 谷美群 . 慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理分析[J]. 中国医药导报. 2011，8（20）：164—165.
【关键词】 老年慢性阻塞肺气肿 生活质量 针对性护理
慢性阻塞性肺气肿属于呼吸系统多发疾病，主要临床症状为反复咳痰、咳嗽和呼吸困难等，并伴随气道高反应性，严重影响患者生活质量。近几年来，临床上对于该疾病进行积极救治时，还选取去适宜护理对策配合治疗，以此提高其整体疗效。本次研究为探讨老年慢性阻塞肺气肿的临床护理对策，选取2014月6月到2015年5月期间医院所收集的79例老年慢性阻塞肺气肿患者作为研究对象，同时采用分组对照方式分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
医院选择自2014月6月到2015年5月所收集的老年慢性阻塞性肺气肿患者79例作为本组研究对象，79例患者均对中华医学会呼吸病学会所颁布的《慢性阻塞性肺病诊治指南》内慢性阻塞性肺气肿诊断标准[1]相符合。其中，男49例，女30例，年龄为60～81岁，平均年龄为（70.4±2.6）岁；原发病：支气管哮喘26例，肺结核28例，慢性支气管炎25例；排除合并严重心脑肝肾等器质性病变患者，根据不同护理方法将79例患者分为观察组40例、对照组39例，两组患者年龄、性别、原发病等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 护理方法
观察组患者采取针对性护理干预，其主要干预内容包括：①环境护理。护理人员需确保患者的休养环境舒适、整洁、安静，调节病房温湿度，定时通风消毒；②氧疗护理。纠正患者组织缺氧，并改善其心流动力学。同时，及时清除患者呼吸道中反流物和分泌物，在给予吸氧治疗前要进行叩背、翻身等护理工作，指导患者进行有效咳嗽和排痰，依据其呼吸困难度调节氧流量。另外，完善患者夜间氧疗，强化巡视，确保患者吸氧通常，保持良好睡眠；③用药护理。在患者急性期发作时，护理人员需遵医嘱应用祛痰药、强心剂、糖皮质激素和支气管扩张剂等药物，同时给予严密观察，一旦发生不良反应，要立即进行对症护理。另外，加强口腔感染护理，吸入结束后要及时漱口；④康复锻炼。指导患者进行腹式呼吸法和缩唇呼吸法，为其耐心讲解并加以示范，根据患者具体情况延长其锻炼时间。同时还可实施趣味锻炼，比如吹气球等。
对照组患者采取肺气肿常规护理，护理措施包括饮食指导、健康教育、生活起居护理等，不强调特殊护理内容。
1.3 疗效判定指标[2]
①显效：患者咳嗽、咳痰和喘息等临床症状全部消失；②有效：患者咳嗽等临床症状明显好转；③无效：患者临床症状毫无变化，甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数100%；应用生活质量测定量表评估患者护理后的生活质量，分值越高表示其生活质量越高，反之越低。
1.4 统计学方法
对所有数据资料采用PSSS17.0进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用2检验，P<0.05为有统计学意义
2 结果
2.1 对比两组患者治疗总有效率
观察组治疗总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为76.9%，两组患者比较差异有统计学意义，具体见表1.
表1 两组患者治疗总有效率对比（n，%）
2.2 对比两组患者生活质量
观察组生活质量评分为（90.1±2.8）分，对照组生活质量评分为（81.3±5.1）分，其比较差异有统计学意义（t=5.1643，P=0.0115）。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿，指的是肺泡管、肺泡、呼吸性细支气管、肺泡囊充气过多而呈现持久性扩张，病伴随肺泡间隔破坏，引发肺组织弹性削弱、溶剂增大的一种病理状态，可导致患者在静息时亦可能出现呼吸困难等临床症状，对患者身心健康和生活质量均构成严重影响。由于老年人呼吸系统已经出现退行性变化，如不予以及时、安全、高效的临床治疗与护理干预，则对老年患者预后极为不利[3]。
依据本组研究结果可知，行针对性护理干预的观察组，与行肺气肿常规护理的对照组相比，观察组患者的治疗总有效率以及生活质量评分均显著高于对照组，证实了针对性护理干预在老年慢性阻塞肺气肿临床护理中的积极作用。经原因分析，针对性护理干预的优势在于其可通过环境护理确保患者呼吸通畅，并有利于患者有效排痰。同时，氧疗护理则可避免其因呼吸道反流物等出现窒息等情况，且有利于患者顺利完成吸氧治疗。另外，用药护理可避免或者减小患者用药不良反应，预防感染等，而康复锻炼则可帮助患者增强其呼吸肌功能，调整期呼吸频率，缓解或者消除其呼吸困难症状。因此，针对性护理干预可依据患者具体情况予以护理服务，最终辅助患者早日完成治疗。
综上所述，针对性护理干预应用于年慢性阻塞肺气肿护理中效果显著，是老年慢性阻塞肺气肿患者的首选临床护理对策。
参考文献
[1] 胡萍 . 慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的护理[J]. 中国实用护理杂志. 2011，27（30）：13—14.
[2] 张淑华 . 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探讨[J]. 西部医学. 2012，24（3）：594—595.
[3] 谷美群 . 慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理分析[J]. 中国医药导报. 2011，8（20）：164—165.