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目前对抑郁症的治疗以药物为主ET治疗虽然有效但其不良反应也不容忽视。国内外不少学者应用rTM治疗抑郁症取得积极的效果。rTM分为高频rTM（频率>5Hz）和低频rTM（频率≤1Hz）。低频rTM有抑制局部神经元活动的作用从而使局部皮质兴奋性降低。本研究应用经颅低频rTM联合艾司西酞普兰治疗抑郁症探讨其疗效及不良反应。
资料与方法
1年9月～11年9月收治抑郁症患者例符合中国精神障碍分类与诊断标准第版抑郁症诊断标准汉密尔顿抑郁评分HAMD≥18分首发右利手受试者签署知情同意书。分为两组研究组例男9例女11例年龄19～8岁平均.±9.岁；病程～7个月平均.1±.7个月。对照组例男1例女1例年龄18～6岁平均.±8.1岁；病程～8个月平均.5±.8个月。两组一般情况比较差异无统计学意义（P>.5）具有可比性。
方法：研究组给予rTM合并艾司西酞普兰治疗对照组给予艾司西酞普兰治疗疗程6周。
rTM治疗方法：使用磁刺激器型号为丹麦MagproR经颅磁刺激仪配置MB7“8”字形刺激线圈。给予≤1Hz低频刺激部位为右侧前额叶背外侧（DRP）强度1 MT15次/日刺激每周5次治疗治疗时间6周。
给药方法：两组均给予艾司西酞普兰单药治疗起始剂量1mg/日最大治疗剂量mg/日；平均治疗剂量研究组1.±5.mg/日对照组1.6±.9mg/日组间比较差异无统计学意义（P>.5）如有睡眠障碍者可短期合并苯二氮类药物治疗用药时间≤周。
结果
脱落情况：对照组因不能耐受胃肠道反应脱落1例研究组无脱落。
HAMD评分与治疗前相比治疗6周末两组HAMD评分均有显著下降（P<5）。两组间比较研究组在治疗、周时降分更为显著（P<5）治疗6周末HAMD评分没有显著统计学差异（P>5）。HAMA评分与治疗前相比治疗6周末两组HAMA评分均有显著下降（P<5）两组间比较研究组在治疗、周时降分更为显著（P<5）治疗6周末HAMA评分没有显著统计学差异（P>5）。见表1。
不良反应：研究组发生不良反应7例其中例患者在首次rTM治疗后出现轻度头痛、头晕下调治疗强度5后消失；例恶心、食欲减低例口干、便秘。对照组发生不良反应6例其中例恶心、食欲减低例口干、便秘、1例无法耐受脱落。以上不良反应多在治疗初期出现程度轻微经对症处理后减轻或缓解。研究组患者治疗前后脑电图检查均正常治疗期间无癫痫发作。
讨论
重复经颅磁刺激（rTM）是一种新兴治疗和研究技术已广泛应用于临床和基础研究中尤其对抑郁症有治疗作用。目前国外已经有数个研究rTM治疗抑郁症的系统评价但这些研究大部分关注高频刺激左侧额叶背外侧皮质区本研究着眼于低频（≤1Hz）rTM作用于右侧前额叶背外侧部位对抑郁症的治疗效果。结果显示对抑郁症患者右侧前额叶部位予以低频rTM治疗周有效率7。随着影像技术的进步rTM与磁共振相结合通过磁共振为rTM提供治疗靶点成为新的研究方向。
本研究仅对一种抗抑郁剂艾司西酞普兰联合低频重复经颅磁刺激（rTM）进行研究样本量小且研究的靶位点固定为常用区域评价尚不全面。若能与磁共振相结合针对不同的刺激部位进一步研究则有更深远的临床意义。
参考文献
1itzgerald PB Hoy ，Daskalakis ZJ，ulkarni J.A randomized trial of the anti-depressant effects of low-and high-frequency transcra-nial magnetic stimlution in treatment-resistant depression.Depress Anxiety，9，6（）：9.
房萌，罗炯，任艳萍，等.重复经颅磁刺激在抑郁症治疗中的研究进展[J].临床精神医学杂志，9，19（）：1-15.
hristopher D，Heinen .TM and the functional neuroanatomy of attention[J].ortex，1，6：11-117.
资料与方法
1年9月～11年9月收治抑郁症患者例符合中国精神障碍分类与诊断标准第版抑郁症诊断标准汉密尔顿抑郁评分HAMD≥18分首发右利手受试者签署知情同意书。分为两组研究组例男9例女11例年龄19～8岁平均.±9.岁；病程～7个月平均.1±.7个月。对照组例男1例女1例年龄18～6岁平均.±8.1岁；病程～8个月平均.5±.8个月。两组一般情况比较差异无统计学意义（P>.5）具有可比性。
方法：研究组给予rTM合并艾司西酞普兰治疗对照组给予艾司西酞普兰治疗疗程6周。
rTM治疗方法：使用磁刺激器型号为丹麦MagproR经颅磁刺激仪配置MB7“8”字形刺激线圈。给予≤1Hz低频刺激部位为右侧前额叶背外侧（DRP）强度1 MT15次/日刺激每周5次治疗治疗时间6周。
给药方法：两组均给予艾司西酞普兰单药治疗起始剂量1mg/日最大治疗剂量mg/日；平均治疗剂量研究组1.±5.mg/日对照组1.6±.9mg/日组间比较差异无统计学意义（P>.5）如有睡眠障碍者可短期合并苯二氮类药物治疗用药时间≤周。
结果
脱落情况：对照组因不能耐受胃肠道反应脱落1例研究组无脱落。
HAMD评分与治疗前相比治疗6周末两组HAMD评分均有显著下降（P<5）。两组间比较研究组在治疗、周时降分更为显著（P<5）治疗6周末HAMD评分没有显著统计学差异（P>5）。HAMA评分与治疗前相比治疗6周末两组HAMA评分均有显著下降（P<5）两组间比较研究组在治疗、周时降分更为显著（P<5）治疗6周末HAMA评分没有显著统计学差异（P>5）。见表1。
不良反应：研究组发生不良反应7例其中例患者在首次rTM治疗后出现轻度头痛、头晕下调治疗强度5后消失；例恶心、食欲减低例口干、便秘。对照组发生不良反应6例其中例恶心、食欲减低例口干、便秘、1例无法耐受脱落。以上不良反应多在治疗初期出现程度轻微经对症处理后减轻或缓解。研究组患者治疗前后脑电图检查均正常治疗期间无癫痫发作。
讨论
重复经颅磁刺激（rTM）是一种新兴治疗和研究技术已广泛应用于临床和基础研究中尤其对抑郁症有治疗作用。目前国外已经有数个研究rTM治疗抑郁症的系统评价但这些研究大部分关注高频刺激左侧额叶背外侧皮质区本研究着眼于低频（≤1Hz）rTM作用于右侧前额叶背外侧部位对抑郁症的治疗效果。结果显示对抑郁症患者右侧前额叶部位予以低频rTM治疗周有效率7。随着影像技术的进步rTM与磁共振相结合通过磁共振为rTM提供治疗靶点成为新的研究方向。
本研究仅对一种抗抑郁剂艾司西酞普兰联合低频重复经颅磁刺激（rTM）进行研究样本量小且研究的靶位点固定为常用区域评价尚不全面。若能与磁共振相结合针对不同的刺激部位进一步研究则有更深远的临床意义。
参考文献
1itzgerald PB Hoy ，Daskalakis ZJ，ulkarni J.A randomized trial of the anti-depressant effects of low-and high-frequency transcra-nial magnetic stimlution in treatment-resistant depression.Depress Anxiety，9，6（）：9.
房萌，罗炯，任艳萍，等.重复经颅磁刺激在抑郁症治疗中的研究进展[J].临床精神医学杂志，9，19（）：1-15.
hristopher D，Heinen .TM and the functional neuroanatomy of attention[J].ortex，1，6：11-117.