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中图分类号：R197.32
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2009)-02-0065-02
【关键词】医院管理 制度建设 措施
卫生部提出的“以患者为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动在全国展开对医院质量管理,医疗质量和医疗服务水平的持续改进,创建优秀二级医院起到了巨大的推动作用,医院质量管理得到全面提高.通过医院创建优秀二级医院的检查、督导和反馈，也发现医院质量管理过程中存在一些制约医院质量管理持续改进的薄弱环节，成为影响医院寻求向前迈进的关键因素。为了创建优秀二级医院,使医院质量管理水平再上新台阶,应从以下几个方面加深认识,进一步分析医院管理中存在的问题,找出解决问题的有效措施和新方法,使优秀二级医院的管理得到持之以恒地落实与不断改进。
1 以制度建设为主线，规范医疗服务环节
用制度保证有效的医患沟通,构建和谐的医患关系。实行患者住院、出院、术前、术后的医患沟通制度，对患者需使用的贵重药品和进行大额费用的诊断治疗实行解释制度,对出院患者有随访制度。
人民群众对医疗服务的需求日益增长，服务改善也是一项永无止境的工作，需要长期不懈地抓。持续改进医疗服务质量很重要一点就是要实施患者满意度管理，认真倾听患者的心声，了解其需求和建议。针对自身服务存在的差距进行改进，努力缩小与患者期望值之间的差距，尽可能提供超值服务。只有这样才能真正改善医患关系，提高患者对医院的满意度。
2 以质量改进为重点，夯实医护基础质量,规范医疗质量和安全的管理控制体系
2.1 完善质量管理组织体系 加强医疗质量管理，必须要有健全的组织保证。建立了由院长办公会，各质量管理委员会，各科质量控制小组，自我管理和质量控制体系。医院建立院、科、个人三级医疗质量管理网络。成立医疗质量管理、病案管理、输血管理、医院感染管理、药事管理及医疗安全管理6大委员会，各委员会在工作中明确各自职责，及时发现医疗服务过程中的质量缺陷，提出整改建议。临床科室设立医疗质量监控管理小组,实行科主任负责制,加强科室医疗质量自我监控能力,强化环节质量控制.实施医疗质量科室负责制,落实质量自主管理和自我监控,层层负责,逐级把关,从而形成了一个全员,全程质量管理网络。
2.2 坚持医疗质量管理与持续改进 每月召开会议,针对医疗质量和医疗安全问题进行研究,并发挥质量控制与改进小组成员的主观能动性和积极性,共同探讨解决方案,形成决定后由其负责传达,并组织督促科内实施。认真贯彻医疗质量和医疗安全的核心制度,每月由医务科通过实地检查,科室医疗质量管理记录,科室自查等方式来反映核心制度落实情况,以现场督控方式,现场提出整改意见,反馈科室及时整改。
2.3 建立医疗安全预警机制 加强医疗危机管理,完善医疗纠纷、事故的处理程序和流程,将医疗纠纷消灭在萌芽状态。
3 完善规章制度、法律法规、核心制度、岗位职责，以专科建设为契机，提升医院综合实力
3.1 搞好重点专科建设 强化医疗质量标准化管理和医疗质量监控、督查。加强重点专科、特色专科、特色技术、关键环节质量的自我监控与督查管理。以点带面，医院根据相关规定，制定并修改完善了一系列医院规章制度和管理标准。在终末质量管理方面重点查找医疗护理缺陷，加强质量评价和信息反馈。制定了《临床科室、医技科室等质量考核标准》，《业务在查房》，《核心制度落实督查表》，三级医师查房，抗生素的合理使用等检察内容。经医疗质量管理委员会研究后全面推行。
3.2 规范医疗行为、诊疗常规、护理常规、操作规程,重视病历质量管理
病历是医疗护理质量管理的基础，抓好病历质量是强化医疗质量和医疗安全整体水平的提高的前提。病历质量的重点是审查病历的内在质量，包括诊断、鉴别诊断是否正确，检查是否及时、合理、正确；治疗是否正确、有效，医护规章制度和技术操作规程是否落实等，着重查找医疗质量、医疗服务、医疗安全等存在的缺陷，提出整改建议并限期整改。
4 重视人才培养，提高人员素质
4.1 加强人才培训与考核 对新分配、调入或进修人员实行上岗前培训，考试合格方可上岗，以达到统一思想、文化传承作用。每年对各级医师技能进行综合考核，住院医师重点加强“三基”训练，考核病历书写、体格检查、基础理论和基本操作等；主治医师以上人员突出抓好“三新”教育，即新技术、新理论、新进展，考核急救技术、专科技术、疑难病历分析等。
4.2 完善考核与奖惩机制 制度的考核与落实必须有奖惩机制的监督，否则会落空。制定一个制度及考评细则，严格落实考评方案，要将医疗服务质量与薪酬分配、个人考核、评先评优和晋升晋级紧密挂钩，坚持用数据说话。体现公平、公正、公开，坚持奖惩结合。
5 以信息公示为手段，规范医疗收费行为
面向社会公开各项收费标准，增强收费透明度。规范收费行为。通过努力已成为物价部门认证的“信得过的价格诚信单位”以诚信服务为原则，不断加强行风建设，以医疗道德规范为行为准则。
总之，顺应时代的发展，环境的改变，医院通过不断地完善了质量体系，提高了医院质量管理水平与能力，不断改善薄弱环节，好的医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全和医院绩效使医院向着“重质量、重安全、重服务、重法治、重教育、重绩效”的方向发展；通过持续改进不断地提高医疗质量，保障医疗安全，减少了医疗风险,使医院在一个良性轨道上前进。
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2009)-02-0065-02
【关键词】医院管理 制度建设 措施
卫生部提出的“以患者为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动在全国展开对医院质量管理,医疗质量和医疗服务水平的持续改进,创建优秀二级医院起到了巨大的推动作用,医院质量管理得到全面提高.通过医院创建优秀二级医院的检查、督导和反馈，也发现医院质量管理过程中存在一些制约医院质量管理持续改进的薄弱环节，成为影响医院寻求向前迈进的关键因素。为了创建优秀二级医院,使医院质量管理水平再上新台阶,应从以下几个方面加深认识,进一步分析医院管理中存在的问题,找出解决问题的有效措施和新方法,使优秀二级医院的管理得到持之以恒地落实与不断改进。
1 以制度建设为主线，规范医疗服务环节
用制度保证有效的医患沟通,构建和谐的医患关系。实行患者住院、出院、术前、术后的医患沟通制度，对患者需使用的贵重药品和进行大额费用的诊断治疗实行解释制度,对出院患者有随访制度。
人民群众对医疗服务的需求日益增长，服务改善也是一项永无止境的工作，需要长期不懈地抓。持续改进医疗服务质量很重要一点就是要实施患者满意度管理，认真倾听患者的心声，了解其需求和建议。针对自身服务存在的差距进行改进，努力缩小与患者期望值之间的差距，尽可能提供超值服务。只有这样才能真正改善医患关系，提高患者对医院的满意度。
2 以质量改进为重点，夯实医护基础质量,规范医疗质量和安全的管理控制体系
2.1 完善质量管理组织体系 加强医疗质量管理，必须要有健全的组织保证。建立了由院长办公会，各质量管理委员会，各科质量控制小组，自我管理和质量控制体系。医院建立院、科、个人三级医疗质量管理网络。成立医疗质量管理、病案管理、输血管理、医院感染管理、药事管理及医疗安全管理6大委员会，各委员会在工作中明确各自职责，及时发现医疗服务过程中的质量缺陷，提出整改建议。临床科室设立医疗质量监控管理小组,实行科主任负责制,加强科室医疗质量自我监控能力,强化环节质量控制.实施医疗质量科室负责制,落实质量自主管理和自我监控,层层负责,逐级把关,从而形成了一个全员,全程质量管理网络。
2.2 坚持医疗质量管理与持续改进 每月召开会议,针对医疗质量和医疗安全问题进行研究,并发挥质量控制与改进小组成员的主观能动性和积极性,共同探讨解决方案,形成决定后由其负责传达,并组织督促科内实施。认真贯彻医疗质量和医疗安全的核心制度,每月由医务科通过实地检查,科室医疗质量管理记录,科室自查等方式来反映核心制度落实情况,以现场督控方式,现场提出整改意见,反馈科室及时整改。
2.3 建立医疗安全预警机制 加强医疗危机管理,完善医疗纠纷、事故的处理程序和流程,将医疗纠纷消灭在萌芽状态。
3 完善规章制度、法律法规、核心制度、岗位职责，以专科建设为契机，提升医院综合实力
3.1 搞好重点专科建设 强化医疗质量标准化管理和医疗质量监控、督查。加强重点专科、特色专科、特色技术、关键环节质量的自我监控与督查管理。以点带面，医院根据相关规定，制定并修改完善了一系列医院规章制度和管理标准。在终末质量管理方面重点查找医疗护理缺陷，加强质量评价和信息反馈。制定了《临床科室、医技科室等质量考核标准》，《业务在查房》，《核心制度落实督查表》，三级医师查房，抗生素的合理使用等检察内容。经医疗质量管理委员会研究后全面推行。
3.2 规范医疗行为、诊疗常规、护理常规、操作规程,重视病历质量管理
病历是医疗护理质量管理的基础，抓好病历质量是强化医疗质量和医疗安全整体水平的提高的前提。病历质量的重点是审查病历的内在质量，包括诊断、鉴别诊断是否正确，检查是否及时、合理、正确；治疗是否正确、有效，医护规章制度和技术操作规程是否落实等，着重查找医疗质量、医疗服务、医疗安全等存在的缺陷，提出整改建议并限期整改。
4 重视人才培养，提高人员素质
4.1 加强人才培训与考核 对新分配、调入或进修人员实行上岗前培训，考试合格方可上岗，以达到统一思想、文化传承作用。每年对各级医师技能进行综合考核，住院医师重点加强“三基”训练，考核病历书写、体格检查、基础理论和基本操作等；主治医师以上人员突出抓好“三新”教育，即新技术、新理论、新进展，考核急救技术、专科技术、疑难病历分析等。
4.2 完善考核与奖惩机制 制度的考核与落实必须有奖惩机制的监督，否则会落空。制定一个制度及考评细则，严格落实考评方案，要将医疗服务质量与薪酬分配、个人考核、评先评优和晋升晋级紧密挂钩，坚持用数据说话。体现公平、公正、公开，坚持奖惩结合。
5 以信息公示为手段，规范医疗收费行为
面向社会公开各项收费标准，增强收费透明度。规范收费行为。通过努力已成为物价部门认证的“信得过的价格诚信单位”以诚信服务为原则，不断加强行风建设，以医疗道德规范为行为准则。
总之，顺应时代的发展，环境的改变，医院通过不断地完善了质量体系，提高了医院质量管理水平与能力，不断改善薄弱环节，好的医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全和医院绩效使医院向着“重质量、重安全、重服务、重法治、重教育、重绩效”的方向发展；通过持续改进不断地提高医疗质量，保障医疗安全，减少了医疗风险,使医院在一个良性轨道上前进。