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【摘要】目的：探讨老年慢性病患者接受综合性心理护理干预的临床效果。方法：选取2013年6月～2015年9月我院收治的老年慢性病患者92例为研究对象，经随机数字表法分为观察组与对照组，每组46例，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上实施综合性心理护理，观察两组患者负性情绪及生存质量。结果：观察组患者SAS评分同对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组QOL评分同对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年慢性病患者实施综合性心理护理，能有效减少负性情绪，改善心理状况，提高患者生存质量，值得推广。
【关键词】慢性疾病；老年患者；心理护理；临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0096-02
老年人由于机体免疫力下降，各脏器组织功能退化，慢性疾病发病风险较高。而慢性疾病具有病程长、病因复杂、严重损害健康等特点，老年患者易出现焦虑、抑郁等多种不良情绪，且生存质量明显下降[1]。如何改善老年慢病患者心理状态及生存质量，一直是临床护理的关键，本研究通过对比，探讨了综合性心理干预在老年慢病患者护理中的应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2015年9月我院收治的老年慢性病患者92例为研究对象，男性54例，女性38例，年龄60～83岁，平均年龄（69.52±3.17）岁，病程6个月～13年，平均病程（6.32±1.21）年，疾病类型：26例为高血压，30例为糖尿病，22例为冠心病，10例为慢性支气管炎，4例为慢性胃炎。以随机数字表法分为观察组与对照组，每组46例，两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组患者行常规护理，包括健康宣教、饮食护理、用药指导、并发症护理等。观察组在对照组基础上给予综合性心理护理，具体方法：
1.2.1心理评估
老年患者入院后，详细了解其心理影响因素，如基本病情、疾病认知、家庭状况、经济状况等，掌握其心理特点，以便实施个体化心理干预。
1.2.2 情绪干预
①主动同患者沟通，建立良好的护患关系，在沟通过程中耐心倾听老年患者诉求，解答其疑虑；②护理人员应在各项操作中表现出专业化、精细化，充分尊重患者。交流过程中保持亲切态度，注意表达方式，尽量不适用敏感词语，充分获取患者的信任；③慢性疾病对脏器损害较大，易出现不同症状，使其出现恐惧情绪，护理人员需及时向患者说明治疗进展，讲解疾病相关知识，介绍疾病的治疗方法，消除患者的恐惧；④老年慢病普遍病程较长，且部分疾病无法彻底治愈，护理人员应不断给予其鼓励与疏导，并介绍恢复良好病例，帮助患者建立治疗信心。
1.2.3寻求社会、家庭支持
老年慢病患者情感较为脆弱，人际关系敏感，嘱咐家属陪伴患者，多对其进行鼓励，使老年患者感受到家庭支持，对于患者要求尽量满足，避免同患者进行争吵。护理人员定期组织老年慢病患者开展各项活动，如茶话会、座谈会及专家讲座等，鼓励患者相互交流心得。
1.3观察指标
观察两组患者护理后负性情绪及生存质量，负性情绪以SAS（焦虑自评量表）进行评估，SAS量表满分100分，分值同焦虑程度呈正相关性[2]。QOL（生活质量评分）总分60分，分值同患者生存质量状态呈正相关性，分值同生活质量呈正相关性[3]。
1.4统计学分析
选择SPSS20.0软件处理数据，计量资料用（ ±s）表示，以t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 SAS及SDS评分对比
护理前观察组SAS、QOL平均评分（45.18±3.21）分、（40.64±3.49）分，对照组SAS、QOL平均评分（44.95±3.25）分、（41.01±3.44）分，两组差异无统计学意义（P>0.05）。护理后两组均有明显改善 ，观察组SAS平均评分（23.67±3.05）分，对照组SAS平均评分（32.14±3.12）分，观察组明显较低，差异有统计学意义（t=13.166，P<0.05）；护理后观察组QOL平均评分（50.43±3.55）分，对照组QOL平均评分（41.79±3.41）分，观察组显著较高，差异有统计学意义（t=11.904，P<0.05）。
3 讨论
由于我国人口老龄化进程不断加快，老年人群在所有慢性疾病患者中的比例呈上升趋势，老年慢病患者身心健康及生活质量已成为社会广泛关注的问题。慢性疾病具有进展慢、病程长、难以痊愈等特点，患者通常需接受长时间治疗，会产生较大的经济及心理压力。
有学者指出[4]，老年慢性疾病患者由于多因素影响，大部分存在焦虑、抑郁等负性情绪，不良情绪不仅会引起心理及身体应激，影响治疗效果，还会不同程度降低生存质量。因此对于老年慢病患者，在积极治疗同时，还应对其心理健康予以重视。综合性心理护理通过对患者进行评估，实施针对性心理干预，以情绪干预及寻求社会、家庭支持等方式，可对患者感受及认知产生积极影响，改变以往主观意识，减轻焦虑、抑郁、恐惧等心理。本研究中，观察组患者护理后SAS与QOL评分均低于对照组（P<0.05），结果同相关文献报道相符[5]。
综上所述，老年慢病患者接受综合性心理护理，可明显改善情绪状况，提高生存质量，具有重要意义。
参考文献：
[1]陈莉瑛.老年慢性病患者心理问题分析及护理[J].医学理论与实践，2011，24（6）：707-708.
[2]张赛，杜蕾，金光辉等.社区老年慢性病患者的抑郁状况及对抑郁情绪认知情况的调查[J].中国全科医学，2011，14（16）： 1830
-1833.
[3]冯良婷，刘晓丹，马悦，等.中国老年人生活质量的研究进展[J].中国老年学杂志，2015，35（8）：2269-2270.
[4]任香兰，窦素莲.老年人的心理护理[J].临床合理用药杂志，2011，04（30）：138-138.
[5]何芳，袁艳蓉，倪兰英，等.心理护理干预对老年干部慢性病患者负性情绪的影响[J].护理与康复，2012，11（6）：576-577.
【关键词】慢性疾病；老年患者；心理护理；临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0096-02
老年人由于机体免疫力下降，各脏器组织功能退化，慢性疾病发病风险较高。而慢性疾病具有病程长、病因复杂、严重损害健康等特点，老年患者易出现焦虑、抑郁等多种不良情绪，且生存质量明显下降[1]。如何改善老年慢病患者心理状态及生存质量，一直是临床护理的关键，本研究通过对比，探讨了综合性心理干预在老年慢病患者护理中的应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2015年9月我院收治的老年慢性病患者92例为研究对象，男性54例，女性38例，年龄60～83岁，平均年龄（69.52±3.17）岁，病程6个月～13年，平均病程（6.32±1.21）年，疾病类型：26例为高血压，30例为糖尿病，22例为冠心病，10例为慢性支气管炎，4例为慢性胃炎。以随机数字表法分为观察组与对照组，每组46例，两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组患者行常规护理，包括健康宣教、饮食护理、用药指导、并发症护理等。观察组在对照组基础上给予综合性心理护理，具体方法：
1.2.1心理评估
老年患者入院后，详细了解其心理影响因素，如基本病情、疾病认知、家庭状况、经济状况等，掌握其心理特点，以便实施个体化心理干预。
1.2.2 情绪干预
①主动同患者沟通，建立良好的护患关系，在沟通过程中耐心倾听老年患者诉求，解答其疑虑；②护理人员应在各项操作中表现出专业化、精细化，充分尊重患者。交流过程中保持亲切态度，注意表达方式，尽量不适用敏感词语，充分获取患者的信任；③慢性疾病对脏器损害较大，易出现不同症状，使其出现恐惧情绪，护理人员需及时向患者说明治疗进展，讲解疾病相关知识，介绍疾病的治疗方法，消除患者的恐惧；④老年慢病普遍病程较长，且部分疾病无法彻底治愈，护理人员应不断给予其鼓励与疏导，并介绍恢复良好病例，帮助患者建立治疗信心。
1.2.3寻求社会、家庭支持
老年慢病患者情感较为脆弱，人际关系敏感，嘱咐家属陪伴患者，多对其进行鼓励，使老年患者感受到家庭支持，对于患者要求尽量满足，避免同患者进行争吵。护理人员定期组织老年慢病患者开展各项活动，如茶话会、座谈会及专家讲座等，鼓励患者相互交流心得。
1.3观察指标
观察两组患者护理后负性情绪及生存质量，负性情绪以SAS（焦虑自评量表）进行评估，SAS量表满分100分，分值同焦虑程度呈正相关性[2]。QOL（生活质量评分）总分60分，分值同患者生存质量状态呈正相关性，分值同生活质量呈正相关性[3]。
1.4统计学分析
选择SPSS20.0软件处理数据，计量资料用（ ±s）表示，以t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 SAS及SDS评分对比
护理前观察组SAS、QOL平均评分（45.18±3.21）分、（40.64±3.49）分，对照组SAS、QOL平均评分（44.95±3.25）分、（41.01±3.44）分，两组差异无统计学意义（P>0.05）。护理后两组均有明显改善 ，观察组SAS平均评分（23.67±3.05）分，对照组SAS平均评分（32.14±3.12）分，观察组明显较低，差异有统计学意义（t=13.166，P<0.05）；护理后观察组QOL平均评分（50.43±3.55）分，对照组QOL平均评分（41.79±3.41）分，观察组显著较高，差异有统计学意义（t=11.904，P<0.05）。
3 讨论
由于我国人口老龄化进程不断加快，老年人群在所有慢性疾病患者中的比例呈上升趋势，老年慢病患者身心健康及生活质量已成为社会广泛关注的问题。慢性疾病具有进展慢、病程长、难以痊愈等特点，患者通常需接受长时间治疗，会产生较大的经济及心理压力。
有学者指出[4]，老年慢性疾病患者由于多因素影响，大部分存在焦虑、抑郁等负性情绪，不良情绪不仅会引起心理及身体应激，影响治疗效果，还会不同程度降低生存质量。因此对于老年慢病患者，在积极治疗同时，还应对其心理健康予以重视。综合性心理护理通过对患者进行评估，实施针对性心理干预，以情绪干预及寻求社会、家庭支持等方式，可对患者感受及认知产生积极影响，改变以往主观意识，减轻焦虑、抑郁、恐惧等心理。本研究中，观察组患者护理后SAS与QOL评分均低于对照组（P<0.05），结果同相关文献报道相符[5]。
综上所述，老年慢病患者接受综合性心理护理，可明显改善情绪状况，提高生存质量，具有重要意义。
参考文献：
[1]陈莉瑛.老年慢性病患者心理问题分析及护理[J].医学理论与实践，2011，24（6）：707-708.
[2]张赛，杜蕾，金光辉等.社区老年慢性病患者的抑郁状况及对抑郁情绪认知情况的调查[J].中国全科医学，2011，14（16）： 1830
-1833.
[3]冯良婷，刘晓丹，马悦，等.中国老年人生活质量的研究进展[J].中国老年学杂志，2015，35（8）：2269-2270.
[4]任香兰，窦素莲.老年人的心理护理[J].临床合理用药杂志，2011，04（30）：138-138.
[5]何芳，袁艳蓉，倪兰英，等.心理护理干预对老年干部慢性病患者负性情绪的影响[J].护理与康复，2012，11（6）：576-577.