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目的探讨D4术临床应用的可行性、合理性及安全性,并与D2廓清术相比较.方法进展期胃癌分别行D2术(29例)和D4术(22例),比较两组病例的手术根治度和围手术期指标.结果 D4术较D2术的治愈性根治或非治愈性根治切除比例有明显提高(81.8% vs. 55.2%;P<0.05).同时,D4术会导致平均引流天数的延长[(16±2)日 vs. (10±1)日,P<0.01]及引流率和引流量的增加,此外平均手术用血[(803±112) mL/例 vs. (566±67) mL/例, P<0.05]和平均手术时间[(7.5±0.3) h vs. (4.0±0.2) h, P<0.05]亦有明显增加,但手术死亡率、并发症发生率及住院时间等未有明显增加.结论 D4术是安全、合理和可行的,宜在继续探索的基础上,在适宜病例中予以推广.