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【摘 要】 目的：探讨如何对造影剂高压静脉注射引起药液外渗的患者进行有效护理。方法：针对于我院住院治疗的30名因不同原因在造影时发生药液外渗的患者进行观察与护理，观测护理干预、心理干预后患者的疗效。结果：通过护理干预、心理干预等综合护理后，30名患者全部痊愈。结论：护理干预与心理干预在造影剂高压静脉注射引起药液外渗后可以有效地帮助患者早日恢复健康，减少负面情绪，提高护理质量，促进医患关系的和谐。
【关键词】 造影剂；药液外渗；人性化护理；心理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
增强CT扫描现已广泛在临床上用于检出肿瘤、定位诊断等，通过将造影剂由静脉高压注射，再进行扫描，协助临床进行诊断。而一部分老年患者因血管弹性差等原因易引起药液的外渗。本研究旨在研究针对已发生造影剂高压静脉注射后药液外渗的患者进行的有效护理，减少病患痛苦，减退不良症状，使患者尽早恢复健康，现汇报如下：
1 一般资料
1.1 一般资料。 选取2010年10月至2012年10月期间在我院住院治疗时因不同原因发生造影剂外渗的患者共30例，男19例，女11例；年龄28-89岁，平均年龄（47.2±3.7）岁，均患有消化系统的肿瘤疾病。
1.2 方法。
1.2.1 判定外渗程度：根据美国相关的静脉输液护理操作标准[1]分级：①轻度：无或有疼痛感，水肿范围<2.5cm，局部皮肤无改变；②中度：有轻至中度疼痛感，水肿范围≤15cm，局部皮肤出现半透明状态，皮温降低；③重度：出现中至重度疼痛感，并伴有循环障碍，水肿范围>15cm，皮肤局部出现紧绷、褪色、青紫等。
1.2.2 护理干预：①停止继续注射造影剂并回抽液体，然而大多数情况下液体回抽的效果并不理想；②对肿胀部位进行外敷：采用50%硫酸镁，用已浸有50%硫酸镁的四层纱布环绕肢体进行湿敷，湿敷的范围比肿胀的范围多出2～3cm，4～6小时更换1次，须注意用保鲜膜包裹最外层，防止硫酸镁挥发或弄湿患者的衣物。③冷敷：冷敷有助于降低血管渗透性，防止药液继续渗出血管并可减轻患者的疼痛感。
1.2.3 护理指导：对患者解释各种护理方法的原理，提高患者用药的依从性，嘱咐患者更换较为宽松的衣物，提醒患者切忌在24小时内对患处进行热敷，会导致水肿加剧、甚至出现水泡等。
1.2.4 心理干预：护理人员耐心、详细地对患者及其家属解释发生药液外渗的原因，科学地阐述造成药液外渗的各种因素，如造影剂的注射速度过快、患者本身血管脆性较大、血管壁发生损伤等，同时要告知药液外渗后可能出现的一些身体不适的症状，如疼痛、麻木感、情绪不安、焦虑等，以及不良症状何时消退、愈后的情况等进行安抚。
1.2.5 心理疏导：护理人员应及时对患者的外渗肢体的恢复情况进行了解，耐心对患者及患者的家属解释局部肿胀加重的原因，解释肿胀发生的机理，安抚患者，倾听患者的不满和抱怨，对他们表示理解与同情，告知他们配合后期的治疗与护理，大多数可避免肢体的坏死等不良后果。如果患者的肿胀等并发症渐渐消退，则护理人员应继续鼓励患者保持好心情，转移注意力，减少不适。
2 结果
通过对药液外渗的程度的正确判断、及时的护理干预、心理干预等综合护理后，30名因不同原因造成造影剂外渗的患者全部痊愈。其中有11例患者为中度外渗，护理人员均对其进行了非常精心的护理，耐心地陪伴他们，转移注意力，进行健康教育，让患者在最痛苦的阶段尽可能地减少各种不适，尽快恢复到正常水平。30例药液外渗患者的护理干预中，超过95%的患者对综合护理的模式表示十分感谢，非常支持这种人性化的护理模式。
3 讨论
临床上使用增强CT扫描体内各种病变早已被广泛地应用，与此同时，由于个体差异等原因，有一部分老年患者会出现造影剂外渗的情况，在基础疾病上增加了生理与心理上的双重痛苦，作为护理人员，应当更加关注更加人性化的护理模式，从生理和心理上共同帮助、引导患者走出病痛的阴霾，越来越多的同行都在关注如何对药液外渗患者进行更加人性化的综合护理，特别是多种护理模式的综合，包括护理干预、心理干预等[2]。
本次研究中，30名因不同原因造成造影剂外渗的患者最终全部痊愈，并未出现肢体坏死等严重的后果，提示人性化的综合护理能有效减少并发症带来的各种不良症状与痛苦，使病患早日康复。而一定的预见性心理干预也被证明有积极的意义，这与相关研究保持一致[3]。在对30例药液外渗患者的护理干预中，超过95%的患者对护理人员表示理解与感谢，证明人性化的护理模式能使医患关系更加和谐，减少并发症带来的痛苦。药液外渗为造影高压注射中不可避免的一种并发症[4]，但通过护理人员的认真评估，做出及时有效的护理方案，并进行处理，一定能在最大程度上减少各种不良后果，提升护理质量。
综上所述，对造影剂高压静脉注射引起药液外渗的患者同时进行护理干预与心理干预后，能使患者尽快康复，减少医患矛盾，有效提高护理的质量，值得在临床上普及、推广。
参考文献
[1] 侯晓丹.门诊CT检查者注射造影剂外渗后心理干预的效果分析[J].福建医药杂志，2012，34（5）： 152.
[2] 蔡卓，袁艺.CT增强扫描造影剂碘佛醇外渗的护理[J].全科护理杂志，2012，10（8）：2031.
[3] 李爱霞，钱德英.10例造影剂外渗病人的护理[J].全科护理杂志，2012，10（10）：2824.
[4] 都晓燕.CT扫描造影剂外渗的治疗及护理[J].新疆中医药杂志，2012，30（5）：87.
【关键词】 造影剂；药液外渗；人性化护理；心理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
增强CT扫描现已广泛在临床上用于检出肿瘤、定位诊断等，通过将造影剂由静脉高压注射，再进行扫描，协助临床进行诊断。而一部分老年患者因血管弹性差等原因易引起药液的外渗。本研究旨在研究针对已发生造影剂高压静脉注射后药液外渗的患者进行的有效护理，减少病患痛苦，减退不良症状，使患者尽早恢复健康，现汇报如下：
1 一般资料
1.1 一般资料。 选取2010年10月至2012年10月期间在我院住院治疗时因不同原因发生造影剂外渗的患者共30例，男19例，女11例；年龄28-89岁，平均年龄（47.2±3.7）岁，均患有消化系统的肿瘤疾病。
1.2 方法。
1.2.1 判定外渗程度：根据美国相关的静脉输液护理操作标准[1]分级：①轻度：无或有疼痛感，水肿范围<2.5cm，局部皮肤无改变；②中度：有轻至中度疼痛感，水肿范围≤15cm，局部皮肤出现半透明状态，皮温降低；③重度：出现中至重度疼痛感，并伴有循环障碍，水肿范围>15cm，皮肤局部出现紧绷、褪色、青紫等。
1.2.2 护理干预：①停止继续注射造影剂并回抽液体，然而大多数情况下液体回抽的效果并不理想；②对肿胀部位进行外敷：采用50%硫酸镁，用已浸有50%硫酸镁的四层纱布环绕肢体进行湿敷，湿敷的范围比肿胀的范围多出2～3cm，4～6小时更换1次，须注意用保鲜膜包裹最外层，防止硫酸镁挥发或弄湿患者的衣物。③冷敷：冷敷有助于降低血管渗透性，防止药液继续渗出血管并可减轻患者的疼痛感。
1.2.3 护理指导：对患者解释各种护理方法的原理，提高患者用药的依从性，嘱咐患者更换较为宽松的衣物，提醒患者切忌在24小时内对患处进行热敷，会导致水肿加剧、甚至出现水泡等。
1.2.4 心理干预：护理人员耐心、详细地对患者及其家属解释发生药液外渗的原因，科学地阐述造成药液外渗的各种因素，如造影剂的注射速度过快、患者本身血管脆性较大、血管壁发生损伤等，同时要告知药液外渗后可能出现的一些身体不适的症状，如疼痛、麻木感、情绪不安、焦虑等，以及不良症状何时消退、愈后的情况等进行安抚。
1.2.5 心理疏导：护理人员应及时对患者的外渗肢体的恢复情况进行了解，耐心对患者及患者的家属解释局部肿胀加重的原因，解释肿胀发生的机理，安抚患者，倾听患者的不满和抱怨，对他们表示理解与同情，告知他们配合后期的治疗与护理，大多数可避免肢体的坏死等不良后果。如果患者的肿胀等并发症渐渐消退，则护理人员应继续鼓励患者保持好心情，转移注意力，减少不适。
2 结果
通过对药液外渗的程度的正确判断、及时的护理干预、心理干预等综合护理后，30名因不同原因造成造影剂外渗的患者全部痊愈。其中有11例患者为中度外渗，护理人员均对其进行了非常精心的护理，耐心地陪伴他们，转移注意力，进行健康教育，让患者在最痛苦的阶段尽可能地减少各种不适，尽快恢复到正常水平。30例药液外渗患者的护理干预中，超过95%的患者对综合护理的模式表示十分感谢，非常支持这种人性化的护理模式。
3 讨论
临床上使用增强CT扫描体内各种病变早已被广泛地应用，与此同时，由于个体差异等原因，有一部分老年患者会出现造影剂外渗的情况，在基础疾病上增加了生理与心理上的双重痛苦，作为护理人员，应当更加关注更加人性化的护理模式，从生理和心理上共同帮助、引导患者走出病痛的阴霾，越来越多的同行都在关注如何对药液外渗患者进行更加人性化的综合护理，特别是多种护理模式的综合，包括护理干预、心理干预等[2]。
本次研究中，30名因不同原因造成造影剂外渗的患者最终全部痊愈，并未出现肢体坏死等严重的后果，提示人性化的综合护理能有效减少并发症带来的各种不良症状与痛苦，使病患早日康复。而一定的预见性心理干预也被证明有积极的意义，这与相关研究保持一致[3]。在对30例药液外渗患者的护理干预中，超过95%的患者对护理人员表示理解与感谢，证明人性化的护理模式能使医患关系更加和谐，减少并发症带来的痛苦。药液外渗为造影高压注射中不可避免的一种并发症[4]，但通过护理人员的认真评估，做出及时有效的护理方案，并进行处理，一定能在最大程度上减少各种不良后果，提升护理质量。
综上所述，对造影剂高压静脉注射引起药液外渗的患者同时进行护理干预与心理干预后，能使患者尽快康复，减少医患矛盾，有效提高护理的质量，值得在临床上普及、推广。
参考文献
[1] 侯晓丹.门诊CT检查者注射造影剂外渗后心理干预的效果分析[J].福建医药杂志，2012，34（5）： 152.
[2] 蔡卓，袁艺.CT增强扫描造影剂碘佛醇外渗的护理[J].全科护理杂志，2012，10（8）：2031.
[3] 李爱霞，钱德英.10例造影剂外渗病人的护理[J].全科护理杂志，2012，10（10）：2824.
[4] 都晓燕.CT扫描造影剂外渗的治疗及护理[J].新疆中医药杂志，2012，30（5）：87.