【摘 要】
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中医论治胆汁反流性胃炎辨证方法包括六经辨证、气血津液辨证、三焦辨证等,但脏腑辨证仍是辨治此病的最重要方法.欲明确病性病位,必先求之于脏腑.本病属脾胃内伤,病机以寒热虚实错杂为多,脏腑辨证有助于临证理清思路.中焦为气机升降之枢纽,脾升胃降,纳运相配,肝胆藏泄,疏运相关,故脏腑辨证以肝胆脾胃为主.本病病位绝少是单一脏腑,病位及病性多重叠组合,且同中有异.病在肝胃、胆胃,有郁热、痰热之别;病在脾胃,有从寒从热之异.治疗上亦从脏腑论治为主,注重顺应脏腑之特性,恢复气机的协调,常多法并用.后附验案两则,病机治法相异
【机 构】
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210029 南京中医药大学;南京中医药大学附属医院
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中医论治胆汁反流性胃炎辨证方法包括六经辨证、气血津液辨证、三焦辨证等,但脏腑辨证仍是辨治此病的最重要方法.欲明确病性病位,必先求之于脏腑.本病属脾胃内伤,病机以寒热虚实错杂为多,脏腑辨证有助于临证理清思路.中焦为气机升降之枢纽,脾升胃降,纳运相配,肝胆藏泄,疏运相关,故脏腑辨证以肝胆脾胃为主.本病病位绝少是单一脏腑,病位及病性多重叠组合,且同中有异.病在肝胃、胆胃,有郁热、痰热之别;病在脾胃,有从寒从热之异.治疗上亦从脏腑论治为主,注重顺应脏腑之特性,恢复气机的协调,常多法并用.后附验案两则,病机治法相异,以供临证参鉴.
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痛风以反复发作的急性关节炎、慢性痛风石形成及关节畸形为主要临床表现.中医通过辨病、辨证相结合,认识到“不通”是痛风发生的病机关键,治疗以“通法”立论.本文通过探讨“以通为用”治疗痛风,认识到“通”是维持人体正常生理功能的基础,气血津液运行通畅则安,脏腑经络阻塞不通则病.“不通”包括虚实两个方面,实证以湿热、寒湿、痰瘀为主,虚证以肝肾亏虚多见,故在治疗时应活用“通法”,采用清热利湿、温阳散寒、泄浊祛瘀通其不通,祛除实邪;滋补肝肾,以“补”代“通”的疗法,使邪气得祛,正气得补,气血津液畅通无阻,阴阳平衡,对临
姜良铎教授倡导的状态辨识理论独树一帜,推动了当代中医临床诊疗创新.胞睑辨证是状态辨治的重要组成部分,是观眼识病的进一步延伸,与生物全息论相互呼应.胞睑辨证主要内容包括:从眼睑浮肿部位和病程判别其脏腑归属;从胞睑充血状态辨识外感病不同阶段病邪的寒热性质,区分内伤病的虚热与实火;由眼睑分泌物判断津液代谢障碍的原因.胞睑辨证是从局部辨别整体疾病的性质、从微观角度把握人体宏观生理病理状态的辨证方法,是从状态辨识疾病的临床应用之一.
从功能性便秘病变核心——肌肉出发,依据中医“筋为肌肉”的基本内涵及筋的生理、病理特点,将功能性便秘分为“筋纵”和“筋急”两种类型.治疗上前者以“补肝强筋”为法,予自拟“强筋汤”口服;后者以“平肝缓急”为法,以芍药甘草汤为主方加减.同时因肝血不足、肝肾阴亏为“筋急证”重要病因,“筋急”日久亦会阻断血供,导致“筋纵”,故筋急证的治疗亦兼以强筋,在芍药甘草汤基础上合用“强筋汤”.从筋论治为中医治疗功能性便秘提供了新的思路,临床疗效显著.
支气管哮喘是呼吸系统常见疾病,因其反复发作,常常困扰患者及临床医生.本文基于伏邪理论,对哮病的病因病机进行分析,得出本病早期为正气亏虚,邪气内伏,遇外感、情志、饮食等因素诱发,内外合邪,使本病反复发作.其中风、痰、湿、饮、瘀、郁为本病主要伏邪,内生痰湿饮、阴虚风动、久病痰瘀互结及气郁为主要病机.治疗时,结合本病及伏邪发病特点,以“透邪外达”治法贯穿始终,辨证施治,随症加减,旨在因势利导,给邪以出路.持续期及缓解期,本病症状不甚剧烈,扶正固本则为基本治则.通过对哮病的系统辨治,以期为中医药治疗本病提供思路.
中医认为肝郁、血瘀、肾虚是阳痿发病的三大主要病机,多从肝、肾方面论治阳痿.又以肝阴虚、肝血虚为多,而易于忽略肝阳虚之证候.本文基于肝之生理病理特性,提出肝阳乃维系男子性功能的重要生理基础,肝阳虚是导致阳痿的重要病机之一.肝阳虚所致阳痿的治疗要以温补肝阳为主,注重平调寒热、权衡阴阳,以恢复肝阳之舒达、敷和之性,打破了以“补肾疏肝”为主治疗阳痿的传统方法.乌梅丸酸苦辛并进,为肝阳虚之主方,也是治疗肝阳虚型阳痿的重要方剂.乌梅丸治疗阳痿患者多有寒热错杂、脉弦按之减、易成瘀血等临床表现,临证根据阴阳虚实及寒热轻重
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