【摘 要】
:
微创技术在治疗感染性胰腺坏死中的应用逐渐成熟,同时也面临争议与挑战。本文对微创处理优势、时机、联合多视频清创及术后管理等方面进行再探讨。微创处理的优势在于"不干扰腹腔正常间隙",减少不必要的干预及损伤,降低并发症发生率,促进术后肠功能恢复。延期手术原则存在争议,早期穿刺置管引流或微创"一步法"腹腔镜清创引流术亦可取得较好效果。联合多视频辅助微创技术可弥补单一技术的不足,缩短手术时间,提高复杂感染性
【机 构】
:
首都医科大学宣武医院普外科 100053,首都医科大学宣武医院普外科 100053
论文部分内容阅读
微创技术在治疗感染性胰腺坏死中的应用逐渐成熟,同时也面临争议与挑战。本文对微创处理优势、时机、联合多视频清创及术后管理等方面进行再探讨。微创处理的优势在于"不干扰腹腔正常间隙",减少不必要的干预及损伤,降低并发症发生率,促进术后肠功能恢复。延期手术原则存在争议,早期穿刺置管引流或微创"一步法"腹腔镜清创引流术亦可取得较好效果。联合多视频辅助微创技术可弥补单一技术的不足,缩短手术时间,提高复杂感染性胰腺坏死患者的清创效率,为视频辅助清创提供新思路。我们认为"充分清创引流"是关键,"规范术后管理"是保障。合理并科学的将微创技术应用于感染性胰腺坏死患者治疗以达到最优效果将是未来外科医师需不断探索的难题和方向。
其他文献
目的探讨采用包绕血管的小腿内侧Flow-through皮管的新方法(改良的Flow-through皮瓣)处理上肢严重节段性毁损伤的临床效果。方法自2017年1月至2018年10月,收治上肢严重节段性毁损伤5例,其中男4例,女1例;年龄43.5(18~57)岁;受伤原因:车轮碾压伤2例,皮带轮挤伤2例,机器挤伤1例;损伤类型:Gustilo III C型开放性骨折2例,不全离断伤2例,完全离断伤1例
目的回顾总结手部高压注射伤(HPIIH)的诊治经验,进一步完善诊治策略。方法2013年7月至2018年9月间收治HPIIH病例19例,就其诊断、临床治疗进行回顾性研究。初诊诊治的6例,经由外院转诊后再来我院诊治的13例;就诊时间伤后最短1 h,最长16 d。均遵循早期切开减张、反复清创、开放引流、二期创口直接闭合或皮瓣修复缺损区的方法治疗。术后定期随访。结果术后观察手部创口愈合情况,随访4~60个
目的总结分析鞍区混合性生殖细胞肿瘤(MGCTs)的临床特征和显微手术治疗效果,提高临床诊治率。方法对2013年10月至2018年12月收治的10例鞍区MGCTs的临床资料进行回顾性分析,所有入组患者均经肿瘤组织病理学检查证实,影像报告病变位于鞍区。全组年龄8~15岁,平均11.2岁,男、女各5例;患者均进行了显微手术治疗:经鼻蝶手术2例,翼点入路手术2例,额下入路6例。术后行全脑加全脊髓放疗5例,
目的评价应用游离小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣修复口腔上颌恶性肿瘤切除术后组织缺损的临床效果。方法从2016年1月至2018年6月,共收治14例上颌部位恶性肿瘤,术中应用游离小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣重建口腔上颌组织缺损,其中腭部鳞状细胞癌6例,腭部腺样囊性癌2例,一侧上颌牙龈鳞状细胞癌6例。皮瓣切取面积4.0 cm×5.0 cm~7.0 cm×8.0 cm,平均5.5 cm×6.5 cm。修复硬腭软组织
目的总结桥式交叉游离组织瓣组合修复小腿组织缺损的护理要点和经验。方法选择2008年5月-2016年12月收治的小腿胫骨伴软组织缺损患者13例,胫骨缺损9~12 cm,软组织缺损面积17 cm× 12 cm~20 cm×18 cm,采用桥式交叉游离组织瓣组合移植修复术,术后给予系统规范的护理,重视血运观察、体位的安置和并发症的预防。结果13例患者术后无并发症,皮瓣全部成活,创面完全愈合,患者随访时间
目的报道应用旋股外侧动脉降支穿支分叶皮瓣修复小腿复杂软组织缺损的临床效果。方法2014年1月至2017年11月,应用旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣修复小腿复杂软组织缺损17例,皮瓣切取面积22 cm×8 cm~32 cm×9 cm。皮瓣的穿支动脉与胫前动脉或胫后动脉吻合,伴行静脉与胫前静脉或胫后静脉吻合,皮瓣浅表静脉和受区浅表静脉吻合,皮瓣的支配神经与受区皮神经吻接。术后定期随访。结果17例皮瓣全部
目的探讨"B"形指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复手指末节脱套伤的临床疗效。方法2015年10月-2018年6月,应用"B"形指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复手指末节脱套伤17例17指,其中示指9例,中指6例,环指2例。损伤平面在远侧指骨间关节以远9例,甲根部以远8例;脱套末节长度1.3~2.0 cm,皮瓣面积为1.5 cm×3.0 cm~2.0 cm×4.0 cm。皮瓣"B"形设计,瓦合后分别修复末节掌、
目的探讨应用臂桡侧副动脉穿支皮瓣修复趾腓侧皮瓣和甲瓣术后供区创面的方法及疗效。方法2016年6月至2017年12月,应用臂桡侧副动脉穿支皮瓣移植修复趾腓侧皮瓣和甲瓣术后供区9例(趾腓侧皮瓣切取术后供区4例,甲瓣切取术后供区5例),其中男6例,女3例,年龄18~47岁,平均38岁。趾供区缺损面积:2.5 cm×3.0 cm~3.5 cm×6.0 cm,臂桡侧副动脉穿支皮瓣切取面积3.0 cm×4.0
报道1例用枕动脉和颞浅动脉分支设计弧形双蒂皮瓣修复左耳后鳞状上皮癌切除后创面。术后随访4.5年,病变未见复发。