神经病变是一种常见的糖尿病并发症。患者在自述这种疼痛时经常描述为刺痛、灼热、抽搐痛、感觉异样以及异常性疼痛。本病从间歇性轻度疼痛到严重慢性经常性疼痛的进展过程多样;而后者往往与生活质量降低有关。治疗痛性糖尿病神经病变主要是对症治疗,所以选择的药物涉及到各种类别,但治疗这种疾病的药物选择往往具有挑战性,因为缺乏公认的相关指南。因此,许多患者仍未获得治疗。基于此,本文提出了一种治疗痛性糖尿病神经病变的临床实用方法。建议的一线、二线和三线用药药物的依据,来源于治疗痛性糖尿病神经病变药物的疗效、安全性、耐受性、药物相互作用以及治疗费用的具体证据。我们还讨论了其他话题,包括疼痛极限,阿片类药物的使用和外敷疗法。本文虽然没有讨论所有可能的痛性神经病变治疗方法,但是提供了一个具有系统性的方法,旨在指导临床医生选择合适的个体化疗法。