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目的探讨胸腰椎革兰氏阴性细菌性(gram-negative bacterial,GNB)脊柱炎的有效外科治疗方法及临床疗效。方法 2008年6月至2013年3月,我科共收治16例胸腰椎GNB脊柱炎患者,其中男9例,女7例;年龄41~76岁,平均(57.3±13.9)岁。所有患者均在全麻下接受了一期后路或前后路联合病灶清除、椎体间或横突间植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术,术后应用生理盐水局部灌洗引流直至清亮。术后3、6、12个月及回顾性研究时随诊,观察疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、神经功能美国脊髓损伤协会(Americanspinal injury association,ASIA)分级、疗效Mac Nab评定以及X线、三维CT扫描等影像学检查。结果手术时间86~224 min,平均142.3 min,出血120~1200 ml,平均427.5 ml;术后灌洗引流时间9~19天,平均13.4天。所有患者均获随访,随访时间20~76个月,平均44.7个月。VAS评分术后3个月(2.38±0.86)分、6个月(1.36±0.86)分、12个月(0.70±0.71)分,末次随访(0.59±0.59)分,均较术前(7.66±1.03)分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访的ASIA分级较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,采用Mac Nab标准评价疗效,优10例,良3例,可2例,差1例,优良率达81.3%。1例临床证实复发,经保守治疗后痊愈。末次随访的影像学评分(4.82±0.18)分较术前(1.32±0.23)分显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一期后路或前后路联合病灶清除、椎体间或横突间植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术联合术后持续灌洗引流是治疗GNB脊柱炎的有效手术方式。据药敏结果选择敏感抗生素,疗程>8周,也是保证疗效的关键。