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目的 探索家庭无创正压通气(HNPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者急性加重住院时间间隔、次数及病死率的影响.方法 纳入2014年9月10日至2017年3月10日因COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭就诊于深圳市第二人民医院呼吸内科且出院前仍动脉血二氧化碳分压＞50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者84例,根据有无长期家庭使用无创正压通气分成HNPPV组(36例)和对照组(48例),比较2组患者出院日至再次急性加重住院或死亡的时间、1年急性加重次数及病死率等指标有无差异.结果 出院后90 d Kaplan-Meier、Log Rank分析显示2组无事件生存累积比例差异无统计学意义(对照组0.771±0.061,HNPPV组0.889±0.052,x2=1.956,P=0.162).但在出院后180 d、365 d对照组的无事件生存累积比例及生存时间中位数显著低于HNPPV组,出院后180 d:无事件生存累积比例0.396±0.071比0.611±0.081,x2=3.868,P=0.049;出院后365 d:无事件生存累积比例0.065±0.036比0.303±0.080,x2 =7.168,P=0.007,无事件生存时间中位数212.000比155.000,中位数检验x2=5.733,P=0.017,差异均有统计学意义.COX回归分析:365 d对照组及HNPPV组的风险比(HR)及其95％ CI为(调整后)HR=2.012,95％CI:1.143～3.542,P=0.015.HNPPV组1年内急性加重次数较对照组低,非参数检验P=0.036.对照组及HNPPV组1年病死率分别为20.83％,11.11％,x2=1.400 0,P=0.237,差异无统计学意义.结论 长期应用HNPPV可延长急性加重间期、减少急性加重次数,但对1年病死率无明显改善.