目的探讨用"手动钝性扩孔"置入寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合治疗上颈椎不稳的临床效果。方法 2011年1月至2016年6月江苏省连云港市第二人民医院共收治19例上颈椎不稳患者,均表现为不同程度的枕颈区疼痛,活动受限,具有寰枢椎后路内固定融合手术指征。19例患者经"手动钝性扩孔"均行寰枢椎椎弓根螺钉固定,随访治疗效果。结果 19例患者手术过程均顺利,共置入76枚螺钉,所有螺钉均一次性成功置入,未发生技术上的困难;术中无脊髓和椎动脉损伤发生,术中出血量200~630 ml,平均340 ml;手术时间1.5~3.5 h,平均2.6 h;19例均获随访,随访5~20个月,平均8个月。术后CT复查示螺钉位置良好,末次随访内固定物无断裂、松动及复位变形。术后3~6个月患者均获植骨融合;12例术前四肢麻木和运动障碍患者临床症状得到不同程度改善,神经功能恢复采用JOA评分法评定:术前评分4.5~15.8分,平均9分,术后6个月JOA评分(14.8±2.3)分。结论 "手动钝性扩孔"行寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎不稳,置钉准确率高,疗效可靠。