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摘要：近年来，随着人们生活水平的提高，经阴道超声技术在妇产科领域也得到广泛应用。在妇科疾病的诊断中，它采用高频、高分辨的阴道探头，简化了操作程序，使超声图像质量得到明显改善，它能够早期诊断且比传统经腹部超声具有更高的准确率，因而成为妇产科最重要的超声检查途径。本文主要结合阴道超声技术的临床应用实例来分析经阴道超声技术在妇产科疾病中的临床应用价值。
关键词：经阴道超声妇科疾病临床应用价值
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0202-01
1临床应用价值
1.1在子宫检查方面。首先，经阴道超声技术可以清楚显示子宫形态、大小以及子宫内膜的变化。子宫肌层和内膜界限十分清楚，子宫内膜的厚度和形态随着月经周期变化而出现的变化规律等。一般情况下子宫内膜呈线状，在增殖期则中度回声，在增殖后期呈多层回声。在分泌期子宫内膜为三条线状强回声，在肌层与线状强回声间呈低回声[1]。
其次，阴道超声与彩色多普勒血流显像技术相结合可用于子宫内膜的筛选检查。研究表明，当子宫内膜厚度大于等于8毫米时，宫内可能存在明显病变，如果还存在血流阻抗指数小于等于0.4，则存在恶性病变情况。
其三，经阴彩超多普勒显像可检查子宫肌瘤，且与病理检查在检侧子宫肌瘤方面的符合率高达97.6%，具有较高的准确性。
最后，可以用阴道超声扫描来检验膀胱壁的活动性，从而检查宫颈癌膀胱壁的浸润度。具体方法为：患者排尿后，将90度探测角的探头放入阴道前弯隆，以矢状面来检查，当探头从前弯隆上推膀膀胱时，若膀胱可以沿子宫颈滑动，那么膀胱壁具有活动性。膀胱具有活动性则表示完好，若无活动性则表示膀胱受浸。
1.2在检查卵集肿瘤方面。阴道超声可作为检查卵巢是否增大的首要方法，对绝大部分与卵巢癌有关的囊性病变也具有敏锐的检查效果。同时，将阴道超声经后弯隆射人盆腔，由于可深入卵巢附近而可以观察得更清楚细致，研究所知，女人在正常绝经前卵巢大小的上限为18毫米，绝经后正常卵巢大小上限为15毫米，只有对正常卵巢结构和大小有清楚深刻地认识，才能明确判断单纯囊肿、多房囊肿、乳头状结构，子宫内膜异位囊肿等各种病变。此外，经阴道超声技术还有助于发现和诊断非生殖器官疾病。当发现恶性肿瘤时，由于肿瘤细胞的快速生长使得大量新生血管迅速形成，会使得血管壁缺乏平滑肌细胞并对交感神经反应较差，造成血管床的扩张，从而导致总横截面积增加，因此血管阻力明显降低。经阴道超声技术可通过检查迅速及时发现恶性肿瘤病情并给予治疗。
1.3在诊治不孕症方面。利用高频阴道超声探头可清晰获取卵巢和子宫的图像，从而更准确地监视卵泡的发育、成熟、排卵及黄体形成的变化规律，并利用彩色多普勒技术来观察卵巢动脉血流的变化，以进一步研究卵泡的功能并对排卵期做出预测，还可借此发现和治疗不孕症。可采用阴道扇形扫描作针进行引导，选择阴道卵泡吸引术取卵，由于阴道壁具有弹性，因此高频阴道超声探头能够通过扩张阴道弯隆从而靠近卵巢，具有穿刺途径短且不受肥胖影响的有点。不论卵巢在那个部位，穿刺针都可以达到，而且不需要充盈膀胱，使得空虚的膀胱可以远离卵巢穿刺点，避免膀胱的疏忽损伤[3]。同时，经阴道超声波技术还可以检测子宫的若干病变，如宫腔粘连、宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等等，还可以观察输卵管的积水、弯曲等病变。
1.4对异位妊娠的诊断。目前诊断异位妊娠比较有效的方法是经阴道超声技术与血清HCG结合进行诊断。经阴道超声波技术在进行异位妊娠的诊断中，对异位妊娠诊断准确率比较高。且具有图像清晰、快速、不需要膀胱充盈等优点。在早期未破裂的宫外孕的情况下，使用经阴道超声波技术对异位妊娠及早进行诊断，也可以及时采取措施避免出血性休克等情况的发生[2]。
1.5在术后观察方面。做过全子宫切除术或者附件切除手术的患者，他们的盆腔解剖结构会发生改变，这种改变以便的妇科检查比较难以分清，经阴道超声技术对于诊断阴道残端和盆腔附件部位的包块性质十分有效。如可以检查到残存的部分卵巢的增大情况，分泌激素所形成盆腔包块，输尿管梗阻成块情况，大网膜粘连包裹所形成的软组织块，术后腹膜粘连情况，分泌液被封闭所形成的囊肿，术后盆腔组织和阴道残端水肿以及次全子宫切除后的残留宫颈变化等等。经阴道超声技术能够在明确的正常盆腔结构的基础上对异常的改变及时准确做出判断，在临床诊断与治疗中又重要作用。此外，经阴道超声技术能协助穿刺治疗顺利，如对盆腔囊肿、输卵管积水所进行的穿刺抽液药等。
1.6在观察妊娠晚期子宫颈成熟度方面。利用经阴道超声技术进行扫描能测得宫颈的全长，并可直观地测量宫颈扩张状态，进行动态观察。经阴道超声技术为临床诊断提供了一种更新颖、、更客观、更准确、更安全、更简便的检查与诊断方法。根据临床实践，可以观察到宫颈管长度以及宫颈内口羊膜嵌入颈管内的影像的分度，据此可以预测胎儿临产的时间。与经会阴超声检查方式相比，经阴道超声检查的宫颈显像率更高，图像更加清晰，更精准真实，因而对妇产科临床处理具有更大的指导作用。
2经阴道超声技术的不足
经阴道超声技术目前已经成为妇产科检查不可缺少的手段之一，同时也为妇产科介入超声的应用创造了更加有利的条件，但经阴道超声技术也有它的局限性，无法观察到体积较大的盆腔肿块和子宫肌瘤，因而不能用经阴道超声进行检查。同时，未婚女性和月经期、不规则阴道流血、阴道畸形、炎症等妇女也不宜使用经阴道超声进行检查。不过，尽管利用经阴道超声技术无法观察其全貌，难以探及整个肿块，也可用该技术做检查。倘若经阴道超声技术能够探及清晰的两侧卵巢，就可排除卵巢肿瘤的可能性，再结合相关病史则不难做出正确的诊断。
3结论
超声探查在妇产科领域具有非常广泛的应用，近年来随着超声技术不断发展，超声诊断的准确率和安全性均得到了很大提高。经阴道超声技术不需充盈膀胱易漏诊误诊早期小病灶等优点、对设备及检查者要求均不高，且费用相对较低，且分辨率更高，声像图质量稳定，具有广泛临床应用的价值。
参考文献
[1]常才.经阴道超声诊断学[M].北京：科学出版社，1999：171
[2]史红钗.血绒毛膜促性腺激素和阴道超声联合监测诊断和治疗异位娠的价值[J].现代中西医结合杂志，2006，15（15）：2069-2070
关键词：经阴道超声妇科疾病临床应用价值
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0202-01
1临床应用价值
1.1在子宫检查方面。首先，经阴道超声技术可以清楚显示子宫形态、大小以及子宫内膜的变化。子宫肌层和内膜界限十分清楚，子宫内膜的厚度和形态随着月经周期变化而出现的变化规律等。一般情况下子宫内膜呈线状，在增殖期则中度回声，在增殖后期呈多层回声。在分泌期子宫内膜为三条线状强回声，在肌层与线状强回声间呈低回声[1]。
其次，阴道超声与彩色多普勒血流显像技术相结合可用于子宫内膜的筛选检查。研究表明，当子宫内膜厚度大于等于8毫米时，宫内可能存在明显病变，如果还存在血流阻抗指数小于等于0.4，则存在恶性病变情况。
其三，经阴彩超多普勒显像可检查子宫肌瘤，且与病理检查在检侧子宫肌瘤方面的符合率高达97.6%，具有较高的准确性。
最后，可以用阴道超声扫描来检验膀胱壁的活动性，从而检查宫颈癌膀胱壁的浸润度。具体方法为：患者排尿后，将90度探测角的探头放入阴道前弯隆，以矢状面来检查，当探头从前弯隆上推膀膀胱时，若膀胱可以沿子宫颈滑动，那么膀胱壁具有活动性。膀胱具有活动性则表示完好，若无活动性则表示膀胱受浸。
1.2在检查卵集肿瘤方面。阴道超声可作为检查卵巢是否增大的首要方法，对绝大部分与卵巢癌有关的囊性病变也具有敏锐的检查效果。同时，将阴道超声经后弯隆射人盆腔，由于可深入卵巢附近而可以观察得更清楚细致，研究所知，女人在正常绝经前卵巢大小的上限为18毫米，绝经后正常卵巢大小上限为15毫米，只有对正常卵巢结构和大小有清楚深刻地认识，才能明确判断单纯囊肿、多房囊肿、乳头状结构，子宫内膜异位囊肿等各种病变。此外，经阴道超声技术还有助于发现和诊断非生殖器官疾病。当发现恶性肿瘤时，由于肿瘤细胞的快速生长使得大量新生血管迅速形成，会使得血管壁缺乏平滑肌细胞并对交感神经反应较差，造成血管床的扩张，从而导致总横截面积增加，因此血管阻力明显降低。经阴道超声技术可通过检查迅速及时发现恶性肿瘤病情并给予治疗。
1.3在诊治不孕症方面。利用高频阴道超声探头可清晰获取卵巢和子宫的图像，从而更准确地监视卵泡的发育、成熟、排卵及黄体形成的变化规律，并利用彩色多普勒技术来观察卵巢动脉血流的变化，以进一步研究卵泡的功能并对排卵期做出预测，还可借此发现和治疗不孕症。可采用阴道扇形扫描作针进行引导，选择阴道卵泡吸引术取卵，由于阴道壁具有弹性，因此高频阴道超声探头能够通过扩张阴道弯隆从而靠近卵巢，具有穿刺途径短且不受肥胖影响的有点。不论卵巢在那个部位，穿刺针都可以达到，而且不需要充盈膀胱，使得空虚的膀胱可以远离卵巢穿刺点，避免膀胱的疏忽损伤[3]。同时，经阴道超声波技术还可以检测子宫的若干病变，如宫腔粘连、宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等等，还可以观察输卵管的积水、弯曲等病变。
1.4对异位妊娠的诊断。目前诊断异位妊娠比较有效的方法是经阴道超声技术与血清HCG结合进行诊断。经阴道超声波技术在进行异位妊娠的诊断中，对异位妊娠诊断准确率比较高。且具有图像清晰、快速、不需要膀胱充盈等优点。在早期未破裂的宫外孕的情况下，使用经阴道超声波技术对异位妊娠及早进行诊断，也可以及时采取措施避免出血性休克等情况的发生[2]。
1.5在术后观察方面。做过全子宫切除术或者附件切除手术的患者，他们的盆腔解剖结构会发生改变，这种改变以便的妇科检查比较难以分清，经阴道超声技术对于诊断阴道残端和盆腔附件部位的包块性质十分有效。如可以检查到残存的部分卵巢的增大情况，分泌激素所形成盆腔包块，输尿管梗阻成块情况，大网膜粘连包裹所形成的软组织块，术后腹膜粘连情况，分泌液被封闭所形成的囊肿，术后盆腔组织和阴道残端水肿以及次全子宫切除后的残留宫颈变化等等。经阴道超声技术能够在明确的正常盆腔结构的基础上对异常的改变及时准确做出判断，在临床诊断与治疗中又重要作用。此外，经阴道超声技术能协助穿刺治疗顺利，如对盆腔囊肿、输卵管积水所进行的穿刺抽液药等。
1.6在观察妊娠晚期子宫颈成熟度方面。利用经阴道超声技术进行扫描能测得宫颈的全长，并可直观地测量宫颈扩张状态，进行动态观察。经阴道超声技术为临床诊断提供了一种更新颖、、更客观、更准确、更安全、更简便的检查与诊断方法。根据临床实践，可以观察到宫颈管长度以及宫颈内口羊膜嵌入颈管内的影像的分度，据此可以预测胎儿临产的时间。与经会阴超声检查方式相比，经阴道超声检查的宫颈显像率更高，图像更加清晰，更精准真实，因而对妇产科临床处理具有更大的指导作用。
2经阴道超声技术的不足
经阴道超声技术目前已经成为妇产科检查不可缺少的手段之一，同时也为妇产科介入超声的应用创造了更加有利的条件，但经阴道超声技术也有它的局限性，无法观察到体积较大的盆腔肿块和子宫肌瘤，因而不能用经阴道超声进行检查。同时，未婚女性和月经期、不规则阴道流血、阴道畸形、炎症等妇女也不宜使用经阴道超声进行检查。不过，尽管利用经阴道超声技术无法观察其全貌，难以探及整个肿块，也可用该技术做检查。倘若经阴道超声技术能够探及清晰的两侧卵巢，就可排除卵巢肿瘤的可能性，再结合相关病史则不难做出正确的诊断。
3结论
超声探查在妇产科领域具有非常广泛的应用，近年来随着超声技术不断发展，超声诊断的准确率和安全性均得到了很大提高。经阴道超声技术不需充盈膀胱易漏诊误诊早期小病灶等优点、对设备及检查者要求均不高，且费用相对较低，且分辨率更高，声像图质量稳定，具有广泛临床应用的价值。
参考文献
[1]常才.经阴道超声诊断学[M].北京：科学出版社，1999：171
[2]史红钗.血绒毛膜促性腺激素和阴道超声联合监测诊断和治疗异位娠的价值[J].现代中西医结合杂志，2006，15（15）：2069-2070