药物经济学研究概述

来源 :中国健康月刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chinadaidai
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
   随着医疗保健需求日益增加,我国卫生保健费用逐年上涨,且药品费用占医药总费用的比重远高于其它国家和地区的平均水平[1],中国未来的医药卫生预期将越来越成为社会资源配置的主导项目。药物经济学为结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果,全方位地分析药物治疗备选方案(包括非药物治疗方案)的成本、效益或效果,评价其经济学价值的边缘学科。目前已被英国、法国、意大利、瑞典、比利时、芬兰、葡萄牙等多个国家应用于药品定价管制、药品补偿或共付水平的确定、用药目录的制定及促进合理用药等多个领域。
  1 研究方法
  
  2 研究热点
  2.1 成本—效用分析中生活质量指标研究:
  生活质量指标的确定直接影响药物治疗后的效用值,且统一的指标利于进行不同疾病诊療措施间的比较。由于指标是不同健康状态的一定比例组合,而不同疾病影响生活质量的不同方面,指标中具体健康状态的选择以及占生活质量指标的比例大小需要各方面专家参与、研究、制定。
  2.2 成本—效益分析以及意愿支付法的方法学:
  成本—效益分析要求给予生命、健康一定的客观货币价值较难为临床医务人员及公众接受,相对易于接受方法是调查适当的意愿支付值,将其作为生命、健康的货币价值,进行成本—效益分析(意愿支付法),但受个人生活水平、对健康的看法以及知识层次等方面的影响,实际应用层面有待深入。
  2.3 实际临床试验与药物经济学研究的有机结合:
  药物经济学研究和实际临床试验的结合,需要从试验的开始增加成本信息的收集,可能的情况下延长观察时间,或进行远期疗效的模型预测。
  2.4 不确定因素的影响的矫正、敏感性研究以及统计学模拟技巧:
  统计学和流行病学中的模型假设检验、事件的随机性检验以及蒙特卡罗模拟、自助法模拟等的应用,有助于药物经济学家在研究的设计阶段改进模型,在分析阶段进行结果的稳定性分析。
  3 国内外研究对比
  3.1 研究数量[2]
  
  
  注:158篇中有23篇与药物经济学基本无关,10多篇内容基本相似或类同,其余100多篇有相当一部分不符合研究标准或研究水平较低。
  3.2 研究氛围:
  国外研究氛围良好,我国目前仍未摆脱传统按项目收费模式,研究意义相对不充分。
  3.3 研究准则:
  澳大利亚、加拿大的药物经济学研究准则对研究观点、研究方法有明确的规定和要求,只有符合药物准则的研究才有可能被接受和得到应用。
  3.4 人才培养:
  国外多所著名大学设有药物经济学专业,整体研究水平较高。我国从事人员主要以药师为主,无系统理论学习,理解较低。
  3.5 专业杂志:
  我国药物经济学文章主要发表在相关的药学专业杂志,国外更多文章发表在相关的卫生经济学、卫生政策等医学专业杂志。
  4 未来展望
  4.1 制订与药物经济学研究相适应的研究指南和相关的规章制度和法规:
  研究准则的制定借鉴国外准则中比较成熟的内容[3],同时考虑我国的实际情况,制订与药物经济学研究相适应的研究指南和相关的规章制度和法规。
  4.2 准则的制定应集中卫生行政部门人员、经济学家、公共卫生专家以及临床医生的共识
  研究内容应涉及对研究单位、机构、人员的要求和规定,研究的组织实施以及样本数和成本测算方法等。
  4.3 建立药物经济学研究中心:
  研究中心的主要任务是:①从事理论研究和应用研究工作;②培训开展药物经济学研究的专业;③制定各类药物的药物经济学研究的准则:④评估和宣传药物经济学的研究结果。
  4.4 运用药物经济学控制我国药费增长[4-6]
  4.4.1 指导新药的研制生产:
  指导厂商研制生产出成本-效果好的药品,在遵循药品价格制定原则的前提下适当降低药品的价格以提高药品的成本效果。
  4.4.2 用于制定公费医疗用药报销范围:
  用药报销范围既考虑临床需要,又考虑经济等综合因素。比较国内治疗同样疾病的最常用药物或以适当的非药物治疗措施作为对照比较物的药物经济学结果。
  4.4.3 帮助医院制订医院用药目录、规范医生用药:
  药物经济学的研究结果有助于医院将那些成本效果好的药物选进医院用药目录中,同时医院用药目录的制订可规范医生的用药行为,阻止不合理用药。
  4.4.4 确定药物的适用范围:
  药物经济学研究的是特定人群特定疾病药物治疗的成本效果,针对性较强,目的比较明确。
  4.4.5 帮助病人正确选择药物:
  患者对药品信息如价格、效果、成本效果的需求未来将会增加,且希望得到成本效果比较好的药品,药物经济学研究可满足病人这方面的需求。
  参考文献
  [1] 甘泉,史录文.基本医疗保险与药物经济学的关系.中国临床药理学杂志,2007,1:38-40
  [2] 董兆华,石卿.国内外药物经济学的对比研究及在我国的发展前景.药学实践杂志,2000,6:36-38
  [3] 马爱霞,曾靓.各国药物经济学评价指南及对我国的启示.上海医药,2006,06:22-24
  [4] 李易平.国家基本药物目录与药物经济学的相关问题分析.中国执业药师.2009,2:30-32
  [5] 耿向楠,韩晟,肖鲁,等.我国基本药物经济性评价方法初探.中国药学杂志,2011,12:95-96
  [6] 杨莉.药物经济学在“医改”方案实施中的具体作用.中国药房,2010,8:692-694
  
其他文献
【摘要】  探讨了现存的教育模式,以及现代中医研究生教育的目标,总结、回顾开展临床专业学位教育试点工作的经验与体会,在中医学研究生培养模式的创新,多样化的教学方法,妥善解决理论知识学习、临床能力提高、科研能力培养三者之间的关系及注重研究生中医理论和临床能力的培养等方面阐述了作者的观点。   【关键词】中医教育管理;研究生教育;教学模式  【中图分类号】R431 【文献标识码】B 【文章编号】100
期刊
三伏灸,又称三伏贴,是天灸疗法中的一种,是我国传统医学中最具特色的伏天保健疗法,也是冬病夏治最具代表性的方法。随着亚健康的增多及人们对健康越来越重视,未病先防,冬病夏治等保健理念越来越受欢迎,所谓冬病夏治就是冬天好发的疾病在三伏天进行治疗,从而达到增强抗病能力,预防和减少疾病在冬季发作的一种中医特色疗法,是中医“治病求本”的方法。  三伏灸的具体方法为每年的三伏天(初伏、中伏和末伏三个庚日)时间,
期刊
当今医院中的药学工作模式早已由先前的“保证药品供给”转化成了“以病人为中心”的新型服务模式,也就是从被动服务的模式转化成了主动服务的新型模式。这就给我们门诊窗口的所有药剂人员以及药师提出了比原先更高一步的严格要求,给药学服务注入了全新的内容,扩大了药品服务的内涵。而服药注意事项告知又是其调剂工作的关键所在。  服药注意事项告知是指药剂人员在药品调剂过程中,通過与患者的沟通和交流,将药品的用法、用量
期刊
【摘要】  目的:观察探讨双黄连注射液的药理作用,总结其临床疗效及不良反应。方法:选取我院2008年11月至2010年11月40例使用双黄连注射液治疗的患者,观察其治疗效果及不良反应。结果:不良反应中以过敏反应的发生率最高,明显高于其它不良反应的发生率(X2=15.34,P<0.01),具有统计学意义。结论:用药前了解患者的过敏史,加强用药途中的巡视,及早发现不良反应及时处理,提高用药的安全性,
期刊
由于老年人生理改变为慢性退行性变化,各组织器官功能衰退,他们代谢药物的能力和对药物的反应与正常人明显不同。老年人机体内环境的稳定性较差,药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄功能降低,使其易在体内蓄积,造成药物不良反应的发生率显著提高。如何做到结合老年人的特点,使其用药更加安全、合理、有效,是目前急需解决的问题。  1老年人用药方法  老年人一般患有脑血管、呼吸系统和骨关节等多种慢性疾病,在普遍存在用
期刊
【摘要】  目的:探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:2010年09月至2011年06月期间,我诊所诊治的64例慢性萎缩性胃炎患者,随机将其分为对照组(给予PPI三联疗法)和治疗组(在对照组基础上加服益胃汤),每组各32例。对两组患者的临床疗效、症状改善情况,以及不良反应进行对比。结果:与对照组(87.5%)相比,治疗组的总有效率明显升高(96.9%),P<0.05,具有统计学意义。
期刊
【摘要】  近年来糖尿病发病率明显升高,与其伴随的心血管疾病亦明显增加,本文从中医病名、病因病机、辨证施治、实验研究、临床研究等方面对这一领域近年来的研究进展进行综述。  【关键词】糖尿病;冠心病;综述  【中图分类号】R712 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0451-03      糖尿病(DM)发病率正逐年升高,已成为严重影响人民健康的疾病之一,DM患者伴随
期刊
【摘要】  目的:观察中药固本祛风颗粒对变应性鼻炎虚证患者鼻腔免疫物质的影响。方法:总结90例观察组患者服用固本祛风颗粒临床疗效,测量治疗前后鼻腔分泌物中P物质、sIgA、LTB4的含量,并选取90例门诊体检的健康人群设为对照组,配对做t检验。结果观察组用药前与对照组比较,P物质浓度、sIgA浓度、LTB4浓度明显增高(P<0.01)。治疗后鼻腔分泌物中P物质浓度和LTB4浓度明显下降(P<0.0
期刊
【摘要】   目的: 观察针灸结合中药配方颗粒治疗面瘫的疗效。方法: 针刺结合中药配方颗粒泡水口服, 取穴合谷、下关、太阳透率谷、攒竹透鱼腰、迎香透晴明、丝竹空透鱼腰、地仓透颊车等。结果: 20例全部治愈。  【关键词】针灸;面瘫;中药配方颗粒  Clinical research on Combination of Acupuncture and traditional chinese medi
期刊
【摘要】  目的:观察泌尿系感染患者应用静脉滴注洛美沙星与口服洛美沙星的临床效果。方法:回顾我院2007年1月——2011年1月,我科收治的100例泌尿系感染患者临床资料,随机分为A、B两组,每组患者50例,对A组50例患者予以洛美沙星进行静脉滴注,对B组50例患者予以洛美沙星的口服给药,并对两组患者治疗后的临床效果进行对比。结果:A组的总有效率是94.0%;B组的总有效率是92.0%,两组差异不
期刊