了解手足口病高发地区重症手足口病(HFMD)的治疗方案、治疗转归情况、疾病负担，观察研究对象对2011版指南的依从性。
方法成立多中心调查研究协作组，参加医院包括复旦大学附属儿科医院、江西省儿童医院、安徽省立儿童医院、临沂市人民医院、阜阳市第二人民医院，通过实时填写调查表格前瞻性收集2014年4月至2016年10月住院的重症HFMD患儿的临床表现、治疗、转归等资料。
结果研究期间共收集重症HFMD患儿226例，其中HFMD 2期患儿114例，HFMD 3期患儿75例，HFMD 4期患儿37例。221例(97.8%)接受甘露醇降颅压治疗，91例(40.3%)联合应用甘油果糖，单纯使用甘露醇的患儿病死率为6.2%，甘露醇联合甘油果糖治疗患儿病死率为3.3%，联合使用疗效可能好于单一治疗。198例(87.6%)给予静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)治疗，190例(84.1%)给予抗病毒药物治疗，145例(64.2%)使用激素治疗，激素除有助于降温，并未显示可降低病死率。150例(66.4%)使用血管活性药物，包括米力农、多巴酚丁胺、酚妥拉明及硝普钠，HFMD 3期血管活性药物使用率为88.0%(66/75例)，HFMD 4期血管活性药物使用率为91.9%(34/37例)。69例(30.5%)患儿接受无创持续呼吸道正压治疗，91例(40.3%)行插管机械通气，呼吸道峰压≥20 cmH2O(1 cmH2O＝ 0.098 kPa)者占61.6%(53/86例)，呼气末正压≥10 cmH2O者占36.3%(33/91例)。机械通气时间(125.9±101.8) h。死亡或放弃后死亡11例(4.86%)。HFMD 3期患儿病死率为6.7%(5/75例)，HFMD 4期患儿病死率为16.2%(6/37例)。死亡原因均为呼吸衰竭及肺出血、循环衰竭，平均发病至死亡时间为(5.91±5.26) d(1～15 d)。所有患儿住院时间(9.18±5.16) d(1～37 d)，HFMD 3期患儿住院时间为(11.3±6.35) d，4期患儿为(11.4±6.62) d，明显长于HFMD 2期患儿的住院时间[(7.50±3.04) d]，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患儿住院费用为(19 136±12 556)元，HFMD 3期为(23 121±13 846)元，HFMD 4期为(29 849±16 015)元，明显高于HFMD 2期的住院费用[(12 961±4 272)元]，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析发现呼吸节律改变、毛细血管再充盈时间>3 s是重症HFMD患儿死亡的危险因素。
结论多数医院对儿童危重HFMD治疗均能良好执行2011版指南。激素、IVIG、抗病毒药物均未明显降低患儿的病死率。