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摘要：目的：探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者甲状旁腺激素（PTH）的变化及意义。方法：采用放射免疫分析法（RIA）检测慢性肾功能衰竭病人的血清的PTH水平，正常对照组比较。结果：与正常对照组相比，慢性肾功能衰竭患者PTH水平均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清甲状旁腺激素水平可以作为诊疗慢性肾衰竭患者的重要参考指标。
甲状旁腺激素（PTH）作为一种重要的尿毒症毒素，除了可以加重慢性肾功能衰竭患者肾功进一步衰竭外，还可造成多系统多器官不可逆损伤，形成恶性循环，最终导致患者预后不良乃至死亡，因此检测血清中甲状旁腺激素水平具有重要意义。
1、研究对象
选择我院2013年5月-2014年4月我院住院并经临床确诊为慢性肾功能衰竭患者84例（男63例，女21例），年龄30—79岁；正常对照组为经体检合格后均无心、肝、肾、脑功能障碍，亦无内分泌及代谢性疾病的健康者48例（男32例，女16例），年龄28—69岁。慢性肾功能衰竭组与对照组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
2、方法
检查者清晨空腹采静脉血3ml，尽快分离血清后置冰箱保存备用。采用北京北方所生物有限公司提供的放射免疫试剂盒对甲状旁腺激素进行检测，实验步骤严格按照说明书操作；检测仪器采用中科佳公司提供的GC1200放免计数仪，检测过程严格遵守仪器操作规程。结果以均数±标准差表示，所有数据分析均采用SPSS17.0软件进行处理，以P≤0.05为差异有统计学意义。
3、结果
正常对照组PTH（23.1ng/dl±16.3ng/dl），慢性肾功能衰竭患者PTH（256.7ng/dl±139.8ng/dl），慢性肾功衰患者血清中甲状旁腺激素水平显著升高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
4、结论
慢性肾功能衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）是多种急慢性肾脏疾病的共同转归，病死率高，是严重危害人类健康的一种疾病。甲状旁腺激素（PTH）是由甲状旁腺主细胞分泌的一种多肽类激素，慢性肾功能衰竭患者由于肾实质减少引起了体内活性维生素D水平的降低，导致钙磷代谢的紊乱，而低钙、高磷、酸中毒[1]，又可以抑制活性维生素D的合成，进一步加重钙磷代谢紊乱，造成了恶性循环。此外，钙调定点上移，钙敏感受体减少，甲状旁腺维生素D受体密度减低，甲状旁腺素受体基因表达下降及骨对甲状旁腺素的抵抗等均可刺激甲状旁腺细胞增殖，使甲状旁腺素合成、分泌增多，导致继发
性甲状旁腺功能亢进。CRF时肾脏清除PTH大分子物质的功能下降，导致其血液浓度升高，一旦PTH升高，其可成为尿毒症毒素，促使
细胞内钙含量增高，引起细胞线粒体功能丧失，导致细胞死亡，使机体广泛受损。PTH损害肾脏本身，使肾脏与其它组织中的钙降低、磷沉积增加，造成肾单位进一步损害，这也是肾功能衰竭进展的重要原因[2]。此外由于PTH可刺激破骨细胞与成骨细胞的产生、成熟，使两者的活性增强，因此，过量的PTH可使骨重建过程的吸收和生成两种功能均亢进，而造成高转运骨病。因此，慢性肾功能衰竭患者很多可形成高转运骨病。
本实验表明，甲状旁腺激素在慢性肾功能衰竭患者血清中水平显著升高，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。近年来有学者报导，慢性肾衰竭患者早期血清PTH即开始明显升高，并且随着肾功能损害程度不断升高，定期检测患者血清中的甲状旁腺激素可以提示肾功能衰竭的程度。作为一种简便易行的方法，血清甲状旁腺激素检测今后会继续在临床广泛应用，在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者的诊治过程中提供有价值的信息。希望随着研究的深入，血清PTH检测会给临床医师正确诊断和治疗提供更多帮助。可以作为诊断慢性肾衰竭的一项重要的临床指标。
参考文献：
[1]孙鲁英，王梅，杨莉.终末期肾脏病患者钙磷代谢及甲状旁腺激素水平的临床分析[J].北京大学学报（医学版），2005，37（2）：147—150.
[2]王海燕.肾脏病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1999：98a—114.
甲状旁腺激素（PTH）作为一种重要的尿毒症毒素，除了可以加重慢性肾功能衰竭患者肾功进一步衰竭外，还可造成多系统多器官不可逆损伤，形成恶性循环，最终导致患者预后不良乃至死亡，因此检测血清中甲状旁腺激素水平具有重要意义。
1、研究对象
选择我院2013年5月-2014年4月我院住院并经临床确诊为慢性肾功能衰竭患者84例（男63例，女21例），年龄30—79岁；正常对照组为经体检合格后均无心、肝、肾、脑功能障碍，亦无内分泌及代谢性疾病的健康者48例（男32例，女16例），年龄28—69岁。慢性肾功能衰竭组与对照组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
2、方法
检查者清晨空腹采静脉血3ml，尽快分离血清后置冰箱保存备用。采用北京北方所生物有限公司提供的放射免疫试剂盒对甲状旁腺激素进行检测，实验步骤严格按照说明书操作；检测仪器采用中科佳公司提供的GC1200放免计数仪，检测过程严格遵守仪器操作规程。结果以均数±标准差表示，所有数据分析均采用SPSS17.0软件进行处理，以P≤0.05为差异有统计学意义。
3、结果
正常对照组PTH（23.1ng/dl±16.3ng/dl），慢性肾功能衰竭患者PTH（256.7ng/dl±139.8ng/dl），慢性肾功衰患者血清中甲状旁腺激素水平显著升高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
4、结论
慢性肾功能衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）是多种急慢性肾脏疾病的共同转归，病死率高，是严重危害人类健康的一种疾病。甲状旁腺激素（PTH）是由甲状旁腺主细胞分泌的一种多肽类激素，慢性肾功能衰竭患者由于肾实质减少引起了体内活性维生素D水平的降低，导致钙磷代谢的紊乱，而低钙、高磷、酸中毒[1]，又可以抑制活性维生素D的合成，进一步加重钙磷代谢紊乱，造成了恶性循环。此外，钙调定点上移，钙敏感受体减少，甲状旁腺维生素D受体密度减低，甲状旁腺素受体基因表达下降及骨对甲状旁腺素的抵抗等均可刺激甲状旁腺细胞增殖，使甲状旁腺素合成、分泌增多，导致继发
性甲状旁腺功能亢进。CRF时肾脏清除PTH大分子物质的功能下降，导致其血液浓度升高，一旦PTH升高，其可成为尿毒症毒素，促使
细胞内钙含量增高，引起细胞线粒体功能丧失，导致细胞死亡，使机体广泛受损。PTH损害肾脏本身，使肾脏与其它组织中的钙降低、磷沉积增加，造成肾单位进一步损害，这也是肾功能衰竭进展的重要原因[2]。此外由于PTH可刺激破骨细胞与成骨细胞的产生、成熟，使两者的活性增强，因此，过量的PTH可使骨重建过程的吸收和生成两种功能均亢进，而造成高转运骨病。因此，慢性肾功能衰竭患者很多可形成高转运骨病。
本实验表明，甲状旁腺激素在慢性肾功能衰竭患者血清中水平显著升高，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。近年来有学者报导，慢性肾衰竭患者早期血清PTH即开始明显升高，并且随着肾功能损害程度不断升高，定期检测患者血清中的甲状旁腺激素可以提示肾功能衰竭的程度。作为一种简便易行的方法，血清甲状旁腺激素检测今后会继续在临床广泛应用，在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者的诊治过程中提供有价值的信息。希望随着研究的深入，血清PTH检测会给临床医师正确诊断和治疗提供更多帮助。可以作为诊断慢性肾衰竭的一项重要的临床指标。
参考文献：
[1]孙鲁英，王梅，杨莉.终末期肾脏病患者钙磷代谢及甲状旁腺激素水平的临床分析[J].北京大学学报（医学版），2005，37（2）：147—150.
[2]王海燕.肾脏病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1999：98a—114.