目的　根据非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术前CT勾画的靶区与术后病理指导勾画的靶区相比较 ,探讨CT在三维适形和调强放射治疗中确定靶区的价值和作用。方法　 33例经病理确诊的NSCLC患者均行术前CT检查 ,并且在CT片上勾画包括原发肿瘤和局部转移淋巴结在内的大体肿瘤靶区 (GTV)。原发灶的大体肿瘤靶区 (GTV T)在肺窗上勾画 ,肺门和纵隔转移淋巴结的大体肿瘤靶区 (GTV N)的在纵隔窗上勾画。淋巴结是否有侵犯是以短轴为标准 ,≥ 1cm视为异常 ,<1cm视为正常。手术切除原发肿瘤以及术前CT检查或术中疑为受侵的淋巴结。术后根据手术所见和病理结果在术前CT片上再次勾画GTV ,对两份GTV进行三维重建、体积计算并做分析和比较。结果　 33例GTV勾画对比中 ,2 4例 ( 72 .7% )无变化 ,3例 ( 9.1% )较术前缩小 ,6例 ( 18.2 % )较术前扩大。CT确定GTV地准确性为 72 .7%。结论　 81.8%的患者GTV可以完全包括原发肿瘤和局部转移的淋巴结 ,18.2 %的患者GTV未能完全包括原发肿瘤和局部转移的淋巴结。