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目的：讨论肿瘤标志物，粪便联合检测在结、直肠癌诊断和医治中的使用价值。方法：选择2018年5月至2019年5月就诊的92例结、直肠癌患者和90例健康人作为研讨对象。检测粪便潜血和肿瘤标志物，比较粪便潜血实验，肿瘤标志物实验及其组合实验的敏感性和特异性。结果：肿瘤标志物联合粪便潜血实验的敏感性高于粪便潜血实验和肿瘤标志物实验，差别有统计学意义（p<0.05）;肿瘤标志物联合粪便潜血实验的特异性高于粪便潜血实验，差别具有统计学意义。结论：肿瘤标志物联合粪便检查在结、直肠癌的诊断和医治中具有分明的使用价值，可以提高诊断的准确性。
关键词：肿瘤标志物检测;大便潜血测试;结、直肠癌的诊断和医治
结、直肠癌是下消化道常见的临床恶性肿瘤。该病与人们的生活习惯和饮食习惯有关，并呈逐年增加的趋向。依据世界卫生组织的统计，每年均匀新增100万结、直肠癌患者，每年约有500，000例死于结、直肠癌的患者。早期诊断和医治在控制结、直肠癌和改善预后中起着极其重要的作用。以后用于诊断结、直肠癌的方法包括粪便潜血测试，成像，肿瘤标志物测试和结肠镜检查。本研讨为讨论肿瘤标志物和粪便联合检测在结、直肠癌诊断和医治中的使用价值，于2018年5月至2019年5月来我院承受医治的92例结、直肠癌患者和90例健康体检患者。笔者进行研讨，为未来的临床诊断提供参考。该报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年5月至2019年5月来我院就诊的92例结直肠癌患者和90例健康人作为研讨对象。全部92例患者均契合结、直肠癌的病理诊断规范，清除了消化系统疾病如肝硬化，胃炎和溃疡性结肠炎的患者。在结直肠癌患者中，男性48例，女性44例，平均年龄（64.32±4.37）岁。健康检查中，男性47例，女性43例，平均年龄（63.94±4.63）岁。该研讨的内容已由医院伦理委员会审查和同意，并且告知患者及其家人并签署了同意书。两组研讨对象的性别，年龄和其他数据均无统计学差别。
1.2方法
粪便潜血实验：在这项研讨中，粪便潜血胶体金试纸用于检测粪便，一切顺序均严厉遵照阐明中的规范顺序。在搜集标本时，每位结、直肠癌患者均搜集2份粪便标本，而健康受试者仅搜集1份粪便标本。仪器选择：本次运用的自动电化学发光仪器采用德国制造，均为进口试剂。进行酶联免疫吸附法时，需要TPA测定法，所选仪器购自瑞典CANAG，参与内部质量评价，做好室内质量控制。CA242和CA724试剂由深圳市新产业有限公司消费（用化学发光仪检查）;CA199和CEA试剂由美国公司消费（自动电化学发光仪i2000型）。粪便潜血实验阳性规范：①同一粪便标本两次粪便潜血实验的阳性和阴性结果不分歧;②同一患者的两个粪便标本的阳性和阴性结果不分歧。肿瘤标志物测试：本研讨中选择的肿瘤标志物是CEA和CA199。早晨，空腹从一切工作人员中搜集了3mL静脉血，然后将血液置于37°C水浴中静置1小时。之后，将血液以3000r/min的速度放置在离心机中，离心10分钟，并搜集血清用于测试。CEA和CA199检测仪器是RocheE411电化学发光自动免疫分析仪，支持试剂是Roche原始试剂盒。CEA的正常参考范围是0-5μg/L，CA199的正常参考范围是0-37kU/L。
1.3察看目标
依据粪便潜血实验，肿瘤标志物实验和粪便潜血实验与肿瘤标志物实验相联合的结果，计算并比较了三种方法的敏感性和特异性。
1.4统计学方法
运用SPSS19.0软件对研讨数据进行处置和统计分析，并经过配对x2检验进行数据比较，并以平均标准差（x±s）表示数据，组内和组间两者之间的比较经过t检验进行，当P<0.05时具有统计学意义。
2结果
2.1三种测试方法的敏感性比较
粪便潜血测试的敏感性小于肿瘤标志物测试的敏感性，并且差别具有统计学意义;肿瘤标志物该实验的敏感性低于肿瘤标志物与粪便潜血实验相联合的敏感性，并且差别具有统计学意义。有关详细信息，请参见表1。
2.2比较三种检验方法的特异度
肿瘤标志物测试的特异性小于粪便潜血测试的特异性，差别具有统计学意义;粪便潜血实验的特异性小于肿瘤标志物与粪便潜血实验相联合的特异性，差别具有统计学意义。有关详细信息，请参见表2。
4讨论
结、直肠癌是临床上常见的消化系统疾病。研讨标明，每年约有50万患者死于结、直肠癌。为了降低死亡率，早期發现，早期诊断和早期医治是预防和医治的关键。粪便测试的优点是搜集方便。该措施也是一种非侵入性测试，患者更容易接受。可普遍用于结、直肠癌的诊断和医治。但是，粪便测试是一种人工测量，很容易遭到主观因素的影响，因而需要与其他测试联合运用。诊断效果较好。结、直肠癌是世界上第三大最常见的恶性肿瘤。该疾病的特征在于疾病的迅速开展和高死亡率。早期的预防和医治可以降低结、直肠癌的死亡率。目前，早期结、直肠癌的临床诊断主要分为病理学检查，影像学检查和血清生化检查三种。病理检查的诊断结果是最精确的，但是由于在诊断进程中对患者的身体损伤，患者需要接受更大的身体疼痛。影像学检查结果的准确性是中等的，血清生化检查是一种常见的临床检查方法。本研讨中运用的粪便潜血测试是一种生化测试方法。在检测进程中，主要经过过氧化物酶的生化活性进行检测。例如，可以在血红蛋白中检测到血红素，它可以催化过氧化氢释放出新的生态氧，从而可以氧化和显影底物。由于粪便标本易于搜集，不会对患者形成身体损伤，易于承受，并且本钱也不高。例如，这项研讨的敏感性仅为51.09%。因而，粪便潜血实验不能独自用作结、直肠癌的诊断方法。肿瘤标志物检测是最便捷和常用的血清生化检测方法之一。以后的研讨标明，每种肿瘤标志物都会随着体内其他要素的变化而变化，并且尚未发现“相对理想的”肿瘤标志物。在这项研讨中选择的肿瘤标志物是CEA和CA199。CEA是富含多糖的蛋白质复合物。最后被以为是结肠直肠癌的特异性抗原。后来的研讨发现，当结肠直肠癌细胞呈现紊乱时，血清中的CEA含量将急剧上升。但是，有文献证明，当其他良性疾病发作时，CEA的血清含量也会增加，因而CEA的含量不能独自用作诊断结、直肠癌的目标。CA199是腺癌细胞发生的标志物。文献标明，其特异性抗体于1981年从大肠腺癌细胞系和免疫小鼠杂交瘤产品中分离出来。目前，它通常用于胰腺癌的早期诊断，也可以用于结核病。诊断直肠癌和肝胆消化系统肿瘤。研讨标明，肿瘤标志物的敏感性高于粪便潜血实验的敏感性，但肿瘤标志物的特异性低于粪便潜血实验的特异性。这项研讨的结果也与此相符。肿瘤标志物的敏感性高于粪便潜血实验的敏感性，差别具有统计学意义;肿瘤标志物的特异性小于粪便潜血实验的特异性，差别具有统计学意义。假如在诊断时联合粪便潜血检查和肿瘤标志物检查，则应提高诊断的敏感性和特异性，并提高诊断的准确性。本研讨将两种检测方法联合运用，诊断的敏感性和特异性辨别为97.83%和97.78%，高于肿瘤标志物检测和粪便潜血检测，差别有统计学意义。
综上所述，肿瘤标志物和粪便检查的联合可以提高结、直肠癌诊断和医治的敏感性和特异性，可以提高诊断的准确性，并具有临床推行价值。
参考文献
[1]李道娟，李倩，贺宇彤.结直肠癌流行病学趋势[J].肿瘤防治研究，2018，42（03）：305-310.
[2]陈如昌.联合检验粪便及肿瘤标志物在结、直肠癌诊治中的价值[J].中国卫生检验杂志，2018，25（1）：57-59.
[3]甄潮辉，李富荣，余小舫.粪便微RNA检测用于结直肠癌早期筛查的研究[J].中华消化杂志，2018，08（8）：574-576.
[4]赵禹博，王锡山.结直肠癌相关性贫血的治疗[J].中华胃肠外科杂志，2019，19（7）：827-829.
无锡市锡山人民医院 江苏无锡 214000
关键词：肿瘤标志物检测;大便潜血测试;结、直肠癌的诊断和医治
结、直肠癌是下消化道常见的临床恶性肿瘤。该病与人们的生活习惯和饮食习惯有关，并呈逐年增加的趋向。依据世界卫生组织的统计，每年均匀新增100万结、直肠癌患者，每年约有500，000例死于结、直肠癌的患者。早期诊断和医治在控制结、直肠癌和改善预后中起着极其重要的作用。以后用于诊断结、直肠癌的方法包括粪便潜血测试，成像，肿瘤标志物测试和结肠镜检查。本研讨为讨论肿瘤标志物和粪便联合检测在结、直肠癌诊断和医治中的使用价值，于2018年5月至2019年5月来我院承受医治的92例结、直肠癌患者和90例健康体检患者。笔者进行研讨，为未来的临床诊断提供参考。该报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年5月至2019年5月来我院就诊的92例结直肠癌患者和90例健康人作为研讨对象。全部92例患者均契合结、直肠癌的病理诊断规范，清除了消化系统疾病如肝硬化，胃炎和溃疡性结肠炎的患者。在结直肠癌患者中，男性48例，女性44例，平均年龄（64.32±4.37）岁。健康检查中，男性47例，女性43例，平均年龄（63.94±4.63）岁。该研讨的内容已由医院伦理委员会审查和同意，并且告知患者及其家人并签署了同意书。两组研讨对象的性别，年龄和其他数据均无统计学差别。
1.2方法
粪便潜血实验：在这项研讨中，粪便潜血胶体金试纸用于检测粪便，一切顺序均严厉遵照阐明中的规范顺序。在搜集标本时，每位结、直肠癌患者均搜集2份粪便标本，而健康受试者仅搜集1份粪便标本。仪器选择：本次运用的自动电化学发光仪器采用德国制造，均为进口试剂。进行酶联免疫吸附法时，需要TPA测定法，所选仪器购自瑞典CANAG，参与内部质量评价，做好室内质量控制。CA242和CA724试剂由深圳市新产业有限公司消费（用化学发光仪检查）;CA199和CEA试剂由美国公司消费（自动电化学发光仪i2000型）。粪便潜血实验阳性规范：①同一粪便标本两次粪便潜血实验的阳性和阴性结果不分歧;②同一患者的两个粪便标本的阳性和阴性结果不分歧。肿瘤标志物测试：本研讨中选择的肿瘤标志物是CEA和CA199。早晨，空腹从一切工作人员中搜集了3mL静脉血，然后将血液置于37°C水浴中静置1小时。之后，将血液以3000r/min的速度放置在离心机中，离心10分钟，并搜集血清用于测试。CEA和CA199检测仪器是RocheE411电化学发光自动免疫分析仪，支持试剂是Roche原始试剂盒。CEA的正常参考范围是0-5μg/L，CA199的正常参考范围是0-37kU/L。
1.3察看目标
依据粪便潜血实验，肿瘤标志物实验和粪便潜血实验与肿瘤标志物实验相联合的结果，计算并比较了三种方法的敏感性和特异性。
1.4统计学方法
运用SPSS19.0软件对研讨数据进行处置和统计分析，并经过配对x2检验进行数据比较，并以平均标准差（x±s）表示数据，组内和组间两者之间的比较经过t检验进行，当P<0.05时具有统计学意义。
2结果
2.1三种测试方法的敏感性比较
粪便潜血测试的敏感性小于肿瘤标志物测试的敏感性，并且差别具有统计学意义;肿瘤标志物该实验的敏感性低于肿瘤标志物与粪便潜血实验相联合的敏感性，并且差别具有统计学意义。有关详细信息，请参见表1。
2.2比较三种检验方法的特异度
肿瘤标志物测试的特异性小于粪便潜血测试的特异性，差别具有统计学意义;粪便潜血实验的特异性小于肿瘤标志物与粪便潜血实验相联合的特异性，差别具有统计学意义。有关详细信息，请参见表2。
4讨论
结、直肠癌是临床上常见的消化系统疾病。研讨标明，每年约有50万患者死于结、直肠癌。为了降低死亡率，早期發现，早期诊断和早期医治是预防和医治的关键。粪便测试的优点是搜集方便。该措施也是一种非侵入性测试，患者更容易接受。可普遍用于结、直肠癌的诊断和医治。但是，粪便测试是一种人工测量，很容易遭到主观因素的影响，因而需要与其他测试联合运用。诊断效果较好。结、直肠癌是世界上第三大最常见的恶性肿瘤。该疾病的特征在于疾病的迅速开展和高死亡率。早期的预防和医治可以降低结、直肠癌的死亡率。目前，早期结、直肠癌的临床诊断主要分为病理学检查，影像学检查和血清生化检查三种。病理检查的诊断结果是最精确的，但是由于在诊断进程中对患者的身体损伤，患者需要接受更大的身体疼痛。影像学检查结果的准确性是中等的，血清生化检查是一种常见的临床检查方法。本研讨中运用的粪便潜血测试是一种生化测试方法。在检测进程中，主要经过过氧化物酶的生化活性进行检测。例如，可以在血红蛋白中检测到血红素，它可以催化过氧化氢释放出新的生态氧，从而可以氧化和显影底物。由于粪便标本易于搜集，不会对患者形成身体损伤，易于承受，并且本钱也不高。例如，这项研讨的敏感性仅为51.09%。因而，粪便潜血实验不能独自用作结、直肠癌的诊断方法。肿瘤标志物检测是最便捷和常用的血清生化检测方法之一。以后的研讨标明，每种肿瘤标志物都会随着体内其他要素的变化而变化，并且尚未发现“相对理想的”肿瘤标志物。在这项研讨中选择的肿瘤标志物是CEA和CA199。CEA是富含多糖的蛋白质复合物。最后被以为是结肠直肠癌的特异性抗原。后来的研讨发现，当结肠直肠癌细胞呈现紊乱时，血清中的CEA含量将急剧上升。但是，有文献证明，当其他良性疾病发作时，CEA的血清含量也会增加，因而CEA的含量不能独自用作诊断结、直肠癌的目标。CA199是腺癌细胞发生的标志物。文献标明，其特异性抗体于1981年从大肠腺癌细胞系和免疫小鼠杂交瘤产品中分离出来。目前，它通常用于胰腺癌的早期诊断，也可以用于结核病。诊断直肠癌和肝胆消化系统肿瘤。研讨标明，肿瘤标志物的敏感性高于粪便潜血实验的敏感性，但肿瘤标志物的特异性低于粪便潜血实验的特异性。这项研讨的结果也与此相符。肿瘤标志物的敏感性高于粪便潜血实验的敏感性，差别具有统计学意义;肿瘤标志物的特异性小于粪便潜血实验的特异性，差别具有统计学意义。假如在诊断时联合粪便潜血检查和肿瘤标志物检查，则应提高诊断的敏感性和特异性，并提高诊断的准确性。本研讨将两种检测方法联合运用，诊断的敏感性和特异性辨别为97.83%和97.78%，高于肿瘤标志物检测和粪便潜血检测，差别有统计学意义。
综上所述，肿瘤标志物和粪便检查的联合可以提高结、直肠癌诊断和医治的敏感性和特异性，可以提高诊断的准确性，并具有临床推行价值。
参考文献
[1]李道娟，李倩，贺宇彤.结直肠癌流行病学趋势[J].肿瘤防治研究，2018，42（03）：305-310.
[2]陈如昌.联合检验粪便及肿瘤标志物在结、直肠癌诊治中的价值[J].中国卫生检验杂志，2018，25（1）：57-59.
[3]甄潮辉，李富荣，余小舫.粪便微RNA检测用于结直肠癌早期筛查的研究[J].中华消化杂志，2018，08（8）：574-576.
[4]赵禹博，王锡山.结直肠癌相关性贫血的治疗[J].中华胃肠外科杂志，2019，19（7）：827-829.
无锡市锡山人民医院 江苏无锡 214000