225721江苏省兴化市戴南人民医院
　　
　　
　　
　　
　　
　　关键词 老年高血压 用药 误区
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.11.012
　　
　　随着农村生活水平的提高，老年人口比例越来越高，农村老年高血压患者不断增加。我们在农村基层工作中发现部分患者用药不规范，存在用药误区。
　　
　　
　　凭“感觉”服药或“惯性”服药
　　有部分农村老年患者，平时血压测量较少，血压情况并不清楚，感觉头昏时服药，用药较随意。大多数高血压患者并无明显不适，有的收缩压达200mmHg仍无症状，部分患者出现脑出血或脑梗死才知道血压高，所以凭感觉服药危险性较大。还有部分患者长年坚持服药但不测血压，血压控制是否達标并不清楚，这种惯性服药同样不利于血压控制。
　　
　　
　　短效制剂使用过多
　　许多农村老年高血压患者不遵医嘱，自行服用廉价降压药，因其半衰期短，造成血压波动大。老年高血压本来血压波动就较大，多数还同时合并左心室肥厚、冠心病、脑动脉硬化等，血压急剧波动时可显著增加发生严重不良心血管事件的危险，因此应使用长效制剂平稳降压。
　　
　　
　　一味强调快速降压
　　许多老年高血压患者治病心切，选择一种降压药，几天之后如降压不达标就认为此药无效，迅速调换药物要求快速降压。其实老年高血压患者本身多数伴有其他疾患，对血压波动耐受性有限，快速降压不利于保护靶器官，降压治疗应在2～8周内逐步控制到位，然后长期维持，降压速度不宜过快，用药还需密切观察疗效和不良反应。
　　
　　
　　惧怕舒张压过低
　　老年高血压有一种特殊情况，即老年单纯性收缩期高血压，专指收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg。多数是因为随着年龄增大，动脉血管弹性变差，舒张压在60岁以后缓慢下降而致脉压差增大；有的是由于主动脉瓣退变，关闭不全造成脉压差增大；有的患者惧怕服用降压药后造成舒张压过低，影响身体而不敢使用降压药，造成收缩压长期>150mmHg，使降压不达标。有资料表明收缩压高是脑血管和冠心病危险的重要预测因子，对心脑肾等重要靶器官的危害超过了舒张压升高的影响，如有可能进一步控制收缩压，合理用药，并不一定会导致舒张压过低甚至引起重要器官供血不足，有的患者随着用药时间延长，动脉弹性好转，反而舒张压有所上升。所以，不要怕舒张压过低而影响收缩压的控制。
　　为减少高血压病对人群健康的危害，应加强宣教，提高人们对高血压病的认识。切不可随意购买降压药自我诊疗，应到正规医疗机构治疗，由医生根据个体特点，选择合适的降压药物，从而减少药物的不良发应和伴随疾病带来的影响，提高生活质量。