论文部分内容阅读
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
Clinical diagnosis and treatment of 86 cases of acute appendicitis clinical department of general surgery
【摘要】目的 总结临床普外科中急性阑尾炎患者的诊治情况。方法 回顾性分析我院收治的86例急性阑尾炎患者的临床诊治资料。结果 80例经初步确诊，确诊率为93.02%，其余6例经手术确诊；分型主要有急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎与坏疽穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。其中，20例行保守治疗，其余66例行手术治疗，术后并发症发生率为5.81%，所有患者经针对性治疗后，均痊愈出院。结论 急性阑尾炎属于临床上一种多见病症，需尽早诊断，并采取相应治疗办法。
【关键词】普外科；急性阑尾炎；诊治
[Abstract] Objective To summarize the diagnosis and treatment of patients with acute appendicitis clinical in Department of general surgery.Methods Retrospective analysis of clinical diagnosis and treatment data of 86 cases with acute appendicitis patients in our hospital.Results 80 cases of initial diagnosis， the diagnosis rate was 93.02%， the remaining 6 cases were diagnosed after operation； the disease include acute simple appendicitis， acute purulent appendicitis and gangrenous and perforated appendicitis and appendiceal abscess in 10 cases. Among them， 20 cases received conservative therapy， the other 66 were treated by operation， the complication rate was 5.81% after operation， so patients with treatment， were cured and discharged.Conclusion Acute appendicitis belongs to a rare clinical symptoms， to early diagnosis， and take the corresponding treatment measures.
[keyword]Department of general surgery；Acute appendicitis；Diagnosis and treatment of
为探讨临床普外科中急性阑尾炎患者的诊断办法与治疗手段，笔者抽选我院于2013年4月～2014年11月收治的86例急性阑尾炎患者作为观察对象，现将报告做如下分析。
资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2013年4月～2014年11月收治的86例急性阑尾炎患者作为观察对象，男50例，女36例，年龄均在13～70岁间，平均年龄是（33±5）岁。临床表现为不同程度的发热、畏寒与全身乏力、便秘、腹痛以及腹泻、食欲不振、恶心呕吐等症状。
1.2方法
所有患者均根据病史、临床表现与体征以及必要的实验室、影像学检查进行初步的诊断，并采取相应的治疗办法，即：首先给予患者必要的抗感染治疗，维持其水电解质与酸碱度平衡，根据病情行阑尾切除术；手术的切口普遍选在患者右下腹部，在该处行一小型的斜形切口，有效清理化脓部位，于阑尾根部实施剥离，结扎阑尾动脉，术后常规缝合伤口，并进行抗生素应用，若患者阑尾穿孔的时间超过2d，无法准确把大网膜等相关组织同阑尾周围黏连肠管进行分离，加之患者疼痛影响，应先采取保守治疗，待时机成熟之后再行手术治疗，以免因损伤到患者肠壁而诱发肠瘘[1]；假如患者的阑尾周围或腹腔内部存在脓肿情况，应给予基础治疗，若效果不明显，则行手术治疗；假如患者因穿孔而诱发门静脉炎与败血症，则需立即给予其抗感染治疗。
结果
本次研究中，80例患者经临床表现与体征观察，并辅以相应实验室与影像学检查初步确诊，确诊率为93.02%，其余6例经手术确诊；病症分型：急性单纯性阑尾炎20例，急性化脓性阑尾炎40例，坏疽穿孔性阑尾炎16例，阑尾周围脓肿10例。其中，20例行保守治疗，其余66例行手术治疗，术后5例出现术后并发，术后出血2例，切口感染3例，并发症发生率为5.81%，所有患者经针对性治疗后，均痊愈出院。
讨论
在临床上，急性阑尾炎作为普外科中的一种多见急腹症，发病率占据了各急腹症的首位，而且该类病症的临床表现比较多，多数患者表现与体征并不是很典型出，从而为临床的早期诊断带来一定困难，极易出现误诊与误治的情况。为此，笔者认为临床诊断急性阑尾炎主要有以下几个要点：①检查患者临床各项体征的变化情况，察看患者是否存在下腹麦氏点压痛感或是反复痛情况；②对患者进行必要的B超、X线等相关影像学检查，察看患者下腹是否存在腊肠状肿物，若存在以上两种情况，即可初步确诊是急性阑尾炎；③因部分急性阑尾炎患者可能伴有感染情况，故行血常规检查时，可能存在白细胞计数增多和核左移的情况，且多数患者还合并有发热症状[2]。故在临床症状中，需综合各方面结果进行确诊，本次研究中，80例患者经初步诊断确诊，确诊率为93.02%。
就目前临床实践而言，手术治疗是治疗急性阑尾炎的一种主要手段，有着较好的治疗效果与安全行性。本次研究中，66例患者均被第一时间给予手术治疗。但是，手术治疗也是有着一定条件的，如对于体弱老人，最好给予其保守治疗，即抗感染+活血化瘀治疗，以有效缓解患者的病痛。而近些年来伴随腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜引导下的阑尾切除术已经成为了临床急性阑尾炎患者的一种首选手术治疗办法，相较于传统开腹阑尾切除术，该种手术办法对患者的创伤小，能准确探查到患者阑尾的位置给予病变情况，从而便于手术的顺利进行；而且该种手术者治疗办法，便于患者术后的尽早恢复，并发症也比较少[3]。本次研究中，术后有5例患者出现了术后出血与感染的并发症，并发症发生率为5.81%。而从临床实践来看，急性阑尾炎术后并发的并发症主要有出血、感染与肠梗阻、阑尾残株炎等，其中，又以出血与感染最为多见，出血原因多是因术后结扎阑尾系膜线出现松脱后，使得系膜血管出血而造成的，患者多表现为腹胀与腹痛，为此，针对这类患者，需立即给予其输血处理，以扩充血容，并进行开腹结扎止血处理[4]；而对于术后感染，多出现在急性化脓性阑尾炎与急性穿孔性阑尾炎患者中，故为避免术后感染的出现，术中与术后相关医护人员均需做好患者切口保护措施，并结合患者情况给予相应抗生素。同时，术后，根据患者实际情况，给予其针对性的护理干预，密切观察患者病情，遵医嘱给予患者药物应用，一旦发现有并发症出现，及时采取措施解决，结果显示，本次研究者中，所有患者均痊愈出院，整体治疗效果显著。
【参考文献】
[1] 冯兴旺.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析[J].大家健康（学术版），2014，8（24）：98.
[2] 翟超，陈平，刘涛.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治[J].大家健康（学术版），2013，7（21）：138-139.
[3] 陈雨沙.普外科临床中急性阑尾炎58例诊治体会[J].大家健康（学术版），2013，7（24）：106.
[4] 任明.普外科临床中急性阑尾炎96例诊治体会[J].当代医学，2014，20（07）：68.
Clinical diagnosis and treatment of 86 cases of acute appendicitis clinical department of general surgery
【摘要】目的 总结临床普外科中急性阑尾炎患者的诊治情况。方法 回顾性分析我院收治的86例急性阑尾炎患者的临床诊治资料。结果 80例经初步确诊，确诊率为93.02%，其余6例经手术确诊；分型主要有急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎与坏疽穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。其中，20例行保守治疗，其余66例行手术治疗，术后并发症发生率为5.81%，所有患者经针对性治疗后，均痊愈出院。结论 急性阑尾炎属于临床上一种多见病症，需尽早诊断，并采取相应治疗办法。
【关键词】普外科；急性阑尾炎；诊治
[Abstract] Objective To summarize the diagnosis and treatment of patients with acute appendicitis clinical in Department of general surgery.Methods Retrospective analysis of clinical diagnosis and treatment data of 86 cases with acute appendicitis patients in our hospital.Results 80 cases of initial diagnosis， the diagnosis rate was 93.02%， the remaining 6 cases were diagnosed after operation； the disease include acute simple appendicitis， acute purulent appendicitis and gangrenous and perforated appendicitis and appendiceal abscess in 10 cases. Among them， 20 cases received conservative therapy， the other 66 were treated by operation， the complication rate was 5.81% after operation， so patients with treatment， were cured and discharged.Conclusion Acute appendicitis belongs to a rare clinical symptoms， to early diagnosis， and take the corresponding treatment measures.
[keyword]Department of general surgery；Acute appendicitis；Diagnosis and treatment of
为探讨临床普外科中急性阑尾炎患者的诊断办法与治疗手段，笔者抽选我院于2013年4月～2014年11月收治的86例急性阑尾炎患者作为观察对象，现将报告做如下分析。
资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2013年4月～2014年11月收治的86例急性阑尾炎患者作为观察对象，男50例，女36例，年龄均在13～70岁间，平均年龄是（33±5）岁。临床表现为不同程度的发热、畏寒与全身乏力、便秘、腹痛以及腹泻、食欲不振、恶心呕吐等症状。
1.2方法
所有患者均根据病史、临床表现与体征以及必要的实验室、影像学检查进行初步的诊断，并采取相应的治疗办法，即：首先给予患者必要的抗感染治疗，维持其水电解质与酸碱度平衡，根据病情行阑尾切除术；手术的切口普遍选在患者右下腹部，在该处行一小型的斜形切口，有效清理化脓部位，于阑尾根部实施剥离，结扎阑尾动脉，术后常规缝合伤口，并进行抗生素应用，若患者阑尾穿孔的时间超过2d，无法准确把大网膜等相关组织同阑尾周围黏连肠管进行分离，加之患者疼痛影响，应先采取保守治疗，待时机成熟之后再行手术治疗，以免因损伤到患者肠壁而诱发肠瘘[1]；假如患者的阑尾周围或腹腔内部存在脓肿情况，应给予基础治疗，若效果不明显，则行手术治疗；假如患者因穿孔而诱发门静脉炎与败血症，则需立即给予其抗感染治疗。
结果
本次研究中，80例患者经临床表现与体征观察，并辅以相应实验室与影像学检查初步确诊，确诊率为93.02%，其余6例经手术确诊；病症分型：急性单纯性阑尾炎20例，急性化脓性阑尾炎40例，坏疽穿孔性阑尾炎16例，阑尾周围脓肿10例。其中，20例行保守治疗，其余66例行手术治疗，术后5例出现术后并发，术后出血2例，切口感染3例，并发症发生率为5.81%，所有患者经针对性治疗后，均痊愈出院。
讨论
在临床上，急性阑尾炎作为普外科中的一种多见急腹症，发病率占据了各急腹症的首位，而且该类病症的临床表现比较多，多数患者表现与体征并不是很典型出，从而为临床的早期诊断带来一定困难，极易出现误诊与误治的情况。为此，笔者认为临床诊断急性阑尾炎主要有以下几个要点：①检查患者临床各项体征的变化情况，察看患者是否存在下腹麦氏点压痛感或是反复痛情况；②对患者进行必要的B超、X线等相关影像学检查，察看患者下腹是否存在腊肠状肿物，若存在以上两种情况，即可初步确诊是急性阑尾炎；③因部分急性阑尾炎患者可能伴有感染情况，故行血常规检查时，可能存在白细胞计数增多和核左移的情况，且多数患者还合并有发热症状[2]。故在临床症状中，需综合各方面结果进行确诊，本次研究中，80例患者经初步诊断确诊，确诊率为93.02%。
就目前临床实践而言，手术治疗是治疗急性阑尾炎的一种主要手段，有着较好的治疗效果与安全行性。本次研究中，66例患者均被第一时间给予手术治疗。但是，手术治疗也是有着一定条件的，如对于体弱老人，最好给予其保守治疗，即抗感染+活血化瘀治疗，以有效缓解患者的病痛。而近些年来伴随腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜引导下的阑尾切除术已经成为了临床急性阑尾炎患者的一种首选手术治疗办法，相较于传统开腹阑尾切除术，该种手术办法对患者的创伤小，能准确探查到患者阑尾的位置给予病变情况，从而便于手术的顺利进行；而且该种手术者治疗办法，便于患者术后的尽早恢复，并发症也比较少[3]。本次研究中，术后有5例患者出现了术后出血与感染的并发症，并发症发生率为5.81%。而从临床实践来看，急性阑尾炎术后并发的并发症主要有出血、感染与肠梗阻、阑尾残株炎等，其中，又以出血与感染最为多见，出血原因多是因术后结扎阑尾系膜线出现松脱后，使得系膜血管出血而造成的，患者多表现为腹胀与腹痛，为此，针对这类患者，需立即给予其输血处理，以扩充血容，并进行开腹结扎止血处理[4]；而对于术后感染，多出现在急性化脓性阑尾炎与急性穿孔性阑尾炎患者中，故为避免术后感染的出现，术中与术后相关医护人员均需做好患者切口保护措施，并结合患者情况给予相应抗生素。同时，术后，根据患者实际情况，给予其针对性的护理干预，密切观察患者病情，遵医嘱给予患者药物应用，一旦发现有并发症出现，及时采取措施解决，结果显示，本次研究者中，所有患者均痊愈出院，整体治疗效果显著。
【参考文献】
[1] 冯兴旺.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析[J].大家健康（学术版），2014，8（24）：98.
[2] 翟超，陈平，刘涛.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治[J].大家健康（学术版），2013，7（21）：138-139.
[3] 陈雨沙.普外科临床中急性阑尾炎58例诊治体会[J].大家健康（学术版），2013，7（24）：106.
[4] 任明.普外科临床中急性阑尾炎96例诊治体会[J].当代医学，2014，20（07）：68.