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【摘要】 目的 研究骨科无菌手术造成感染的危险性因素。方法 选取在2011——2012年间我院接收的骨科无菌手术的患者共3634名，根据所有患者治疗过程中的临床记录资料进行调查研究，探讨在骨科无菌手术中造成感染的危险性因素。结果 2011年和2012年间接受骨科无菌手术的患者中，发生感染问题的共有20人，感染率约为0.5%，并且2011年和2012年的发生的感染率分别为0.6%和0.5%；所出现的20例切口感染患者中，手术实施时间超过2h有13人，不满2h超过1小时的有5人，1h以下的有2人，所占比例分别是65%、25%、20%。结论 骨科无菌手术感染问题的发生，受到接受手术者年龄、手术所用时长、实施月份、手术期间药物使用情况、以及手术前的皮肤清洁准备这些因素的影响。所以实施可靠的预防策略，避免这些危险因素对手术效果造成的影响，是当前骨科手术实施过程中的关键性问题。
【关键词】 骨科无菌手术；感染；预防；措施；对策
文章编号：1004-7484（2013）-10-5979-01
骨科手术切口感染是一种手术后的并发症，是影响手术效果的重要问题，采取科学合理的预防对策，避免感染问题的发生，是当前骨科手术实施中的关键问题。为探究骨科手术造成切口感染的危险性因素，以及各因素对于感染率的影响，实施可靠的预防策略，可以有效控制感染率[1]。我们选择在过去两年间在我院接收的骨科无菌手术的患者作为本次调查对象，根据其临床资料进行分析，现汇总如下：
1 资料与方法
1.1 患者资料 选取在2011——2012年间在我院接收骨科无菌手术的患者共3634名作为本次的调查对象，其中年龄：<20岁的1072例，20-50岁的1165例，>50岁的1397例。
1.2 调查方法 在患者接受骨科无菌手术治疗期间，将其相关信息及情况做好记录，并根据临床记录进行调查，包括患者年龄、手术日期、手术时长、麻醉方式、手术期间药物及术后感染情况等几个问题分析造成骨科无菌手术感染问题的危险性因素。
1.3 术后伤口感染的诊断标准 根据卫生部《医院感染诊断标准》（2001版）的相关准则。
2 结 果
2.1 骨科无菌手术感染发生率 3634名接受骨科无菌手术患者术后出现切口感染的情况，见表1。
3 讨 论
3.1 感染影响因素分析
3.1.1 患者年龄 根据结果显示，在此次的调查研究中年龄超过50岁的患者出现术后感染问题较为严重，而年龄<20岁的患者基本上没有出现术后感染的问题，因此可以判断出，术后感染和患者年龄有着直接的关系，且年龄越大感染发生率越高。这是由于年龄较大的患者很多都存在不同程度的基础性疾病，自身免疫力较弱，造成手术之后伤口愈合较慢，易出现切口感染的问题；年龄较小的患者自身免疫力较强，其新陈代谢较快，伤口愈合相对较快，因此不易出现切口感染的问题。
3.1.2 不同季节 根据结果显示，在此次的调查研究中，7-9月期间接受骨科无菌手术的患者出现术后切口感染的问题较为严重，1-3月期间进行手术的患者感染发生率次之。这是由于7-9月温度高、天气炎热，最易引起细菌的滋生，从而造成切口感染，发生率偏高。
3.1.3 手术持续时长 根据表2中的数据，我们能够看出手术持续时间与术后感染的发生有直接关系，且持续越长，感染发生率越高。这是由于随着手术持续的时间越长，切口与外界接触的机会越大，细菌感染的机会越大，导致细菌的滋生，最终造成术后切口的感染。
3.2 预防切口感染对策
3.2.1 严格遵守无菌操作原则 医院是患者聚集的场所，很容易受到病原微生物的污染，加之病人身体抵抗力差，有的还有慢性基础疾病，很容易发生院内感染。因此医务人员须注意环境的清洁和空气消毒，认真做好术前准备和皮肤消毒，医护人员在给患者进行手术操作、换药及各种治疗操作时，应严格执行无菌技术操作，注意手卫生，严格执行标准的六步洗手法[2]。各种手术器械严格按要求进行清洗、消毒、灭菌，做到一人一用一灭菌。
3.2.2 术后感染与手术时间、手术间人数、空气洁净度有关 保护手术间的无菌环境，在手术间加强手术人员数量的控制，避免人员多、杂、灰尘飞扬，尽量减少人员走动。
3.2.3 选择最佳手术时机 对年老体弱者，要加强营养，增强体质，戒烟酒；有基础疾病的要及时治疗；同时把患者围手术期血糖控制在相对手术安全的范围之间；对术区皮肤条件不好的要待其恢复。
3.2.4 提高手术技巧 医生手术的熟练程度是减少术后感染的重要因素之一，要求医生手术中避免粗暴动作及软组织破坏，保护局部血运功能；尽量缩短手术时间，减少出血及术野暴露时间，从而降低切口感染的发生。
3.2.5 合理规范使用抗菌药物 因盲目使用抗菌药物是造成医院感染的原因之一。要求手术医生重视围手术期用药，将全院各科的抗菌药物使用情况和病原学送检达标率列入每月的考核范围。
3.2.6 定期对医务人员进行预防和控制医院感染知识的培训，加强医院感染管理的质控，力争将医院感染发生率降得更低。
参考文献
[1] 韦荣燕，郭玉兰，覃菊英.骨科无菌手术切口感染在手术室的控制措施[J].中国医疗前沿，2012，07：86，70.
[2] 魏岚.骨科无菌手术感染的预防性护理[J].医药论坛杂志，2010，08：127-128.
【关键词】 骨科无菌手术；感染；预防；措施；对策
文章编号：1004-7484（2013）-10-5979-01
骨科手术切口感染是一种手术后的并发症，是影响手术效果的重要问题，采取科学合理的预防对策，避免感染问题的发生，是当前骨科手术实施中的关键问题。为探究骨科手术造成切口感染的危险性因素，以及各因素对于感染率的影响，实施可靠的预防策略，可以有效控制感染率[1]。我们选择在过去两年间在我院接收的骨科无菌手术的患者作为本次调查对象，根据其临床资料进行分析，现汇总如下：
1 资料与方法
1.1 患者资料 选取在2011——2012年间在我院接收骨科无菌手术的患者共3634名作为本次的调查对象，其中年龄：<20岁的1072例，20-50岁的1165例，>50岁的1397例。
1.2 调查方法 在患者接受骨科无菌手术治疗期间，将其相关信息及情况做好记录，并根据临床记录进行调查，包括患者年龄、手术日期、手术时长、麻醉方式、手术期间药物及术后感染情况等几个问题分析造成骨科无菌手术感染问题的危险性因素。
1.3 术后伤口感染的诊断标准 根据卫生部《医院感染诊断标准》（2001版）的相关准则。
2 结 果
2.1 骨科无菌手术感染发生率 3634名接受骨科无菌手术患者术后出现切口感染的情况，见表1。
3 讨 论
3.1 感染影响因素分析
3.1.1 患者年龄 根据结果显示，在此次的调查研究中年龄超过50岁的患者出现术后感染问题较为严重，而年龄<20岁的患者基本上没有出现术后感染的问题，因此可以判断出，术后感染和患者年龄有着直接的关系，且年龄越大感染发生率越高。这是由于年龄较大的患者很多都存在不同程度的基础性疾病，自身免疫力较弱，造成手术之后伤口愈合较慢，易出现切口感染的问题；年龄较小的患者自身免疫力较强，其新陈代谢较快，伤口愈合相对较快，因此不易出现切口感染的问题。
3.1.2 不同季节 根据结果显示，在此次的调查研究中，7-9月期间接受骨科无菌手术的患者出现术后切口感染的问题较为严重，1-3月期间进行手术的患者感染发生率次之。这是由于7-9月温度高、天气炎热，最易引起细菌的滋生，从而造成切口感染，发生率偏高。
3.1.3 手术持续时长 根据表2中的数据，我们能够看出手术持续时间与术后感染的发生有直接关系，且持续越长，感染发生率越高。这是由于随着手术持续的时间越长，切口与外界接触的机会越大，细菌感染的机会越大，导致细菌的滋生，最终造成术后切口的感染。
3.2 预防切口感染对策
3.2.1 严格遵守无菌操作原则 医院是患者聚集的场所，很容易受到病原微生物的污染，加之病人身体抵抗力差，有的还有慢性基础疾病，很容易发生院内感染。因此医务人员须注意环境的清洁和空气消毒，认真做好术前准备和皮肤消毒，医护人员在给患者进行手术操作、换药及各种治疗操作时，应严格执行无菌技术操作，注意手卫生，严格执行标准的六步洗手法[2]。各种手术器械严格按要求进行清洗、消毒、灭菌，做到一人一用一灭菌。
3.2.2 术后感染与手术时间、手术间人数、空气洁净度有关 保护手术间的无菌环境，在手术间加强手术人员数量的控制，避免人员多、杂、灰尘飞扬，尽量减少人员走动。
3.2.3 选择最佳手术时机 对年老体弱者，要加强营养，增强体质，戒烟酒；有基础疾病的要及时治疗；同时把患者围手术期血糖控制在相对手术安全的范围之间；对术区皮肤条件不好的要待其恢复。
3.2.4 提高手术技巧 医生手术的熟练程度是减少术后感染的重要因素之一，要求医生手术中避免粗暴动作及软组织破坏，保护局部血运功能；尽量缩短手术时间，减少出血及术野暴露时间，从而降低切口感染的发生。
3.2.5 合理规范使用抗菌药物 因盲目使用抗菌药物是造成医院感染的原因之一。要求手术医生重视围手术期用药，将全院各科的抗菌药物使用情况和病原学送检达标率列入每月的考核范围。
3.2.6 定期对医务人员进行预防和控制医院感染知识的培训，加强医院感染管理的质控，力争将医院感染发生率降得更低。
参考文献
[1] 韦荣燕，郭玉兰，覃菊英.骨科无菌手术切口感染在手术室的控制措施[J].中国医疗前沿，2012，07：86，70.
[2] 魏岚.骨科无菌手术感染的预防性护理[J].医药论坛杂志，2010，08：127-128.