摘 要: 目的：观察参附注射液治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：112例患者分成对照组52例予综合治疗，治疗组60例在综合治疗基础上加用参附注射液，疗程14天。心脏彩超测定心功能指标及心功能的临床分级改善。结果：治疗组临床总有效率、心功能指标改善与对照组比较差异有显著性（P<0.05，P<0.01）。结论：在常规综合治疗基础上应用参附注射液可提高慢性心力衰竭的疗效。
　　关键词: 参附注射液 慢性心力衰竭
　　
　　资料与方法
　　
　　2004年3月～2007年12月收治心衰病例112例，男74例，女38例；年龄66.8±12.5岁。至少有0.5年以上的心力衰竭病史，病因依次为冠心病、高血压心脏病、肺心病、扩张性心肌病及其他心脏病，病程5.2±2.9年。心功能分级按照NYHA（Ⅱ～Ⅳ级）。随机分为治疗组60例，对照组52例。治疗组心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级40例，Ⅳ级9例。对照组心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级42例，Ⅳ级8例。
　　治疗方法：两组基础治疗相同，应用利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、强心剂等。治疗组在此基础上加用参附注射液60ml加入5%葡萄糖250ml（有糖尿病者加入胰岛素）1次/日，14天为1疗程。
　　观察指标：记录治疗前后心功能参数：心脏超声测定心排血量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数(EF)、E/A比值。
　　疗效评定：心功能改善Ⅱ级以上为显效，心功能改善Ⅰ级为有效，心功能无改善或加重为无效。
　　统计学方法：全部数据以X±S表示，采用t检验。 
　　
　　结 果
　　
　　临床总疗效比较：治疗组与对照组临床总有效率分别为90%和76.9%（P<0.05），差异有显著性。心脏超声心功能各项参数比较，治疗组治疗前后心功能指标（CO、CI、EF、E/A）改善差异有显著性（P<0.01，P<0.05）,对照组治疗前后差异也有显著性（P<0.05）,但治疗组对CO、CI、EF的改善优于对照组。见表1。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　慢性充血性心力衰竭发生的机制是心肌重构、心室重塑和神经激素细胞因子之间的恶性循环，易诱发心律失常猝死，心力衰竭死亡。近年来，参附注射液广泛应用于慢性充血性心力衰竭的治疗，对慢性心力衰竭患者在西医常规治疗基础上加用参附注射液治疗，收效良好。参附注射液是根据参附汤研制而成的，主要成分为人参皂苷和乌头类生物碱。人参皂苷可提高心肌收缩力，降低小血管阻力，增加心脑肾灌注。去甲乌头碱具有β受体兴奋作用，它可增加心肌细胞内cAMP水平，提高心肌收缩力，同时还可兴奋α受体而扩张血管，减轻心脏前后负荷［1］。参附注射液有双向调节血压的作用，对缓慢及快速性心律失常也具有双向调节作用［2，3］，这对慢性心力衰竭合并存在的心率血压异常及房颤等心律失常具有一定的治疗作用，这也是其治疗慢性心力衰竭有效的机制之一。本研究结果显示，加用参附注射液的治疗组临床总有效率及改善心功能指标均优于对照组，因此慢性心力衰竭患者在综合治疗的基础上加用参附注射液，对提高疗效有很好的临床价值。
　　
　　参考文献
　　1 贺泽龙,袁卫红,邹晓玲.参附注射液对充血性心力衰竭病人血流动力学的影响及机理探讨.中国中西医结合杂志,2001,21:386-387.
　　2 蔺佩鸿,江勇,施烯,等.参附注射液房室结传导作用的研究.中国实用内科杂志,2003,23:241-242.
　　3 郑文清.参附注射液治疗病窦综合征快速性心律失常发作21例疗效观察.江西中医药,2000,31:12-13.