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摘要：在医院的日常工作管理中，病历的信息统计管理作为医院工作管理的重要部分，在管理工作的过程中占有很大的比例。病历作为医院最基本的信息载体，其最主要的作用就是对来医院就医患者的疾病情况、治疗全过程以及最终的治疗结果进行记录。随着我国社会经济的飞速发展，医疗卫生体制的改革也在不断地深化。医院加强对病历信息统计的准确性，提高病历管理水平，可以提高医院管理信息数据的可靠性，避免医院医疗事故的产生，促进医院的现代化发展。本篇文章针对医院病历统计信息的准确性，分析了影响病历信息准确性的主要因素，并就如何加强医院病历信息统计的准确性提出了一系列建议和措施，希望能够促进医院的病历信息管理水平的提升，促进医院健康发展。
关键词：医院；病历；统计信息；影响因素；对策
中圖分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）003-0000-01
医院的病历信息是患者就医过程中接受医生检查、诊断、治疗、护理疾病发生发展整个过程中，由医院医生和病患者共同形成的准确的、详细、科学的对国家、社会以及病患者具有一定保存价值的文字、图像、声像等各种形式的最原始、最真实的信息数据记录。病历的信息统计管理主要指的是在医院的日常经营活动中，病患者就医以来所有信息的统计、记录、形成、保存以及病历档案的建立。加强病历统计信息的准确性，重视医院病历档案的管理，可以提高医院对病历的开发利用率，为医院的医学疾病研究提供准确的信息数据，从而不断提高医院的整体水平。
一、影响医院病历统计信息准确性的主要因素
（一）医院管理者以及病历统计管理人员缺乏对病历信息质量控制的意识。目前，从医院医务人员在病历信息形成的各个环节的工作行为以及原始的信息统计内容来看，医院的管理者以及工作人员对病历信息准确性的控制没有足够的重视，甚至很多人还持有不以为然的态度，认为病历信息的统计没有那么重要。
（二）医院的医务人员在对病患者病历信息记录统计过程中的工作行为与病历信息统计管理的严格要求之间还存在着很大的差距。例如：医院的有些医务人员因为日常的工作量比较大、工作繁忙、自身粗心大意等使对病患的病历记录错误或者遗漏记录，使病历信息不准确；医务人员或者病历的管理人员由于私人感情原因，受亲朋好友的求助，为他们制作或者提供虚假的病历信息材料；有些医务人员为了逃避因为自身工作、技术失误造成的事故责任，私自修改病患的病历。这些现象都严重危害的由于病历信息的准确性。
（三）医院病历档案统计管理工作人员缺乏专业的工作业务能力。医院的病历信息统计工作一般都不是专业的工作人员负责，这些工作者大部分都没有经过专门的病历统计业务培训，对医院的病历信息统计与管理缺乏一定的专业知识，在工作中会出现对病历的归档的统计要求不清楚，尤其是在病历的信息化录入、统计中不知道档案信息统计的基本操作流程，这样就会导致病历的准确性得不到保障。
（四）医院没有完善的病历信息统计与管理设备。随着现代化信息技术的快速发展，医院的病历也应该要实现信息化的统计、存储管理。但是目前，有些的医院病历统计管理设备还比较落后，仍然使用传统的纸质病历。
二、加强病历统计信息准确性的措施
（一）建立完善医院病历信息的统计与管理制度。俗话说，没有规矩，不成方圆。医院内部如果没有完善的病历管理制度，那么就无法保证病历信息统计工作的开展，不能保证病历统计信息的准确性。所以为了加强病历统计信息的准确性，医院必须建立一整套病历管理制度。逐步完善健全医院病历信息的收集、统计、归档等各种规章制度。
（二）医院对病历信息统计管理工作的各环节都要纳入量化考核中，提高病历统计工作效率。医院要加强对病历信息统计全过程的考核、监督，将病历信息统计工作的考核结果和医务工作人员以及病历管理人员的的薪资收入、职务晋升发展以及个人评先评优紧密结合起来。对医院病历信息统计管理工作中出现的新情况与问题要根据实际情况对考核目标进行相应的调整，保证考核的公平性、科学性，从而切实提高病历统计的工作效率，有效避免发生医务工作人员统计错误信息、私自修改、损毁病历等事故，保证医院病历统计信息的准确性。
（三）加强对医院病历统计信息化管理设备的投入，实现病历的信息化管理。医院病历信息化统计、录入设备的投入，是做好病历信息统计管理工作的基础条件和保障。随着科技的进步，医院在病历信息存储上也已经由传统的纸质文档管理发展为磁带、光盘、照片等移动存储介质，使病历的存储更加方便、快捷。所以，医院应该加强病历的电子存储，使医院病历的存储能够满足纸质存储与电子存储两种方式共同保管病历，避免病历受环境的影响产生损坏现象，保证病历信息的准确、真实。
（四）医院要加强对医务人员以及病历管理人员的业务培训。医务人员以及病历管理人员的职业素质直接影响到病历信息的准确性，所以医院除了加强医务人员在医学知识、法律方面的职业技能的继续教育，对病历管理人员加强病历的统计管理基础知识技能的培训外，还应该加强医务人员以及病历管理人员的个人职业素质，加强使医务工作者的责任感，使他们在工作中能够端正态度，坚持原则，能够在病历信息材料统计的过程中，严格遵守病历统计信息的准确、客观、及时、完整性统一的原则。
三、结束语
总而言之，医院病历信息统计的准确性高低与医院医疗事故、医疗差错以及医疗纠纷的处理有着紧密的联系，关系着广大人民群众的根本利益，更对医院自身的生存发展起到重要的作用。所以，医院管理者要充分认识到病历信息统计的重要性，重视对病历信息统计工作，从维护患者、医院双方的权益出发，立足于医院的自身实际情况来加强对医院病历的信息管理，从而不断提升医院的管理水平，避免发生医疗纠纷，维护医院的正常经营，促进医院的可持续发展。
参考文献：
[1]张一楠.浅谈医院病历档案信息化建设[J].黑龙江史志，2013（09）.
[2]任瑛.市级医院病历管理存在问题分析及对策探讨[J].中国美容医学，2012（16）.
[3]罗秀梅.浅谈档案管理现代化[J].黑龙江科技信息，2009（19）.
[4]张晓伟.医院病历档案信息化管理中的利弊探析[J].办公室业务，2014（01）.
[5]张莉佳.浅谈加强医院病历档案管理的措施[J].办公室业务，2014（21）.
关键词：医院；病历；统计信息；影响因素；对策
中圖分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）003-0000-01
医院的病历信息是患者就医过程中接受医生检查、诊断、治疗、护理疾病发生发展整个过程中，由医院医生和病患者共同形成的准确的、详细、科学的对国家、社会以及病患者具有一定保存价值的文字、图像、声像等各种形式的最原始、最真实的信息数据记录。病历的信息统计管理主要指的是在医院的日常经营活动中，病患者就医以来所有信息的统计、记录、形成、保存以及病历档案的建立。加强病历统计信息的准确性，重视医院病历档案的管理，可以提高医院对病历的开发利用率，为医院的医学疾病研究提供准确的信息数据，从而不断提高医院的整体水平。
一、影响医院病历统计信息准确性的主要因素
（一）医院管理者以及病历统计管理人员缺乏对病历信息质量控制的意识。目前，从医院医务人员在病历信息形成的各个环节的工作行为以及原始的信息统计内容来看，医院的管理者以及工作人员对病历信息准确性的控制没有足够的重视，甚至很多人还持有不以为然的态度，认为病历信息的统计没有那么重要。
（二）医院的医务人员在对病患者病历信息记录统计过程中的工作行为与病历信息统计管理的严格要求之间还存在着很大的差距。例如：医院的有些医务人员因为日常的工作量比较大、工作繁忙、自身粗心大意等使对病患的病历记录错误或者遗漏记录，使病历信息不准确；医务人员或者病历的管理人员由于私人感情原因，受亲朋好友的求助，为他们制作或者提供虚假的病历信息材料；有些医务人员为了逃避因为自身工作、技术失误造成的事故责任，私自修改病患的病历。这些现象都严重危害的由于病历信息的准确性。
（三）医院病历档案统计管理工作人员缺乏专业的工作业务能力。医院的病历信息统计工作一般都不是专业的工作人员负责，这些工作者大部分都没有经过专门的病历统计业务培训，对医院的病历信息统计与管理缺乏一定的专业知识，在工作中会出现对病历的归档的统计要求不清楚，尤其是在病历的信息化录入、统计中不知道档案信息统计的基本操作流程，这样就会导致病历的准确性得不到保障。
（四）医院没有完善的病历信息统计与管理设备。随着现代化信息技术的快速发展，医院的病历也应该要实现信息化的统计、存储管理。但是目前，有些的医院病历统计管理设备还比较落后，仍然使用传统的纸质病历。
二、加强病历统计信息准确性的措施
（一）建立完善医院病历信息的统计与管理制度。俗话说，没有规矩，不成方圆。医院内部如果没有完善的病历管理制度，那么就无法保证病历信息统计工作的开展，不能保证病历统计信息的准确性。所以为了加强病历统计信息的准确性，医院必须建立一整套病历管理制度。逐步完善健全医院病历信息的收集、统计、归档等各种规章制度。
（二）医院对病历信息统计管理工作的各环节都要纳入量化考核中，提高病历统计工作效率。医院要加强对病历信息统计全过程的考核、监督，将病历信息统计工作的考核结果和医务工作人员以及病历管理人员的的薪资收入、职务晋升发展以及个人评先评优紧密结合起来。对医院病历信息统计管理工作中出现的新情况与问题要根据实际情况对考核目标进行相应的调整，保证考核的公平性、科学性，从而切实提高病历统计的工作效率，有效避免发生医务工作人员统计错误信息、私自修改、损毁病历等事故，保证医院病历统计信息的准确性。
（三）加强对医院病历统计信息化管理设备的投入，实现病历的信息化管理。医院病历信息化统计、录入设备的投入，是做好病历信息统计管理工作的基础条件和保障。随着科技的进步，医院在病历信息存储上也已经由传统的纸质文档管理发展为磁带、光盘、照片等移动存储介质，使病历的存储更加方便、快捷。所以，医院应该加强病历的电子存储，使医院病历的存储能够满足纸质存储与电子存储两种方式共同保管病历，避免病历受环境的影响产生损坏现象，保证病历信息的准确、真实。
（四）医院要加强对医务人员以及病历管理人员的业务培训。医务人员以及病历管理人员的职业素质直接影响到病历信息的准确性，所以医院除了加强医务人员在医学知识、法律方面的职业技能的继续教育，对病历管理人员加强病历的统计管理基础知识技能的培训外，还应该加强医务人员以及病历管理人员的个人职业素质，加强使医务工作者的责任感，使他们在工作中能够端正态度，坚持原则，能够在病历信息材料统计的过程中，严格遵守病历统计信息的准确、客观、及时、完整性统一的原则。
三、结束语
总而言之，医院病历信息统计的准确性高低与医院医疗事故、医疗差错以及医疗纠纷的处理有着紧密的联系，关系着广大人民群众的根本利益，更对医院自身的生存发展起到重要的作用。所以，医院管理者要充分认识到病历信息统计的重要性，重视对病历信息统计工作，从维护患者、医院双方的权益出发，立足于医院的自身实际情况来加强对医院病历的信息管理，从而不断提升医院的管理水平，避免发生医疗纠纷，维护医院的正常经营，促进医院的可持续发展。
参考文献：
[1]张一楠.浅谈医院病历档案信息化建设[J].黑龙江史志，2013（09）.
[2]任瑛.市级医院病历管理存在问题分析及对策探讨[J].中国美容医学，2012（16）.
[3]罗秀梅.浅谈档案管理现代化[J].黑龙江科技信息，2009（19）.
[4]张晓伟.医院病历档案信息化管理中的利弊探析[J].办公室业务，2014（01）.
[5]张莉佳.浅谈加强医院病历档案管理的措施[J].办公室业务，2014（21）.