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目的
探讨全膝关节置换术(TKA)中局部应用氨甲环酸(TXA)复合镇痛鸡尾酒对减少术后失血的有效性及安全性。
方法采用前瞻性病例对照研究分析2015年8月— 2016年6月60例因膝关节损伤行初次TKA患者临床资料，其中男13例，女47例；年龄51～80岁，平均65.6岁。创伤性骨关节炎44例，退行性骨关节炎16例。按随机数字表法分为单用镇痛鸡尾酒组(A组，30例)和局部应用氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒组(B组，30例)。A组于TKA术中置入假体前在膝关节内多点注射镇痛鸡尾酒，B组于TKA术中置入假体前在膝关节内多点注射氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒。比较两组术中失血量、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、术后引流量、术后总失血量、隐性失血量、输血率、纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、深静脉血栓(DVT)及其他并发症发生率。
结果患者均获随访3个月。B组围术期Hb减少值[18.5(13.0，26.0)g/L]、Hct减少值[5.6(4.1，7.8)%]均少于A组[23.0(21.0，35.5)g/L、7.2(6.1，10.7)%](P<0.05)。B组术后引流量[105.0(60.0，223.8)ml]、总失血量[596.0(426.1，795.3)ml]、隐性失血量[422.3(228.9，624.0)ml]均少于A组[162.5(118.8，245.0)ml、788.3(583.0，1 082.4)ml、603.2(435.2，884.7)ml](P<0.05)。在术中失血量、输血率、HSS膝关节评分、DVT及其他并发症发生率方面，两组差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论在TKA术中局部应用氨甲环酸复合镇痛鸡尾酒可减少围术期失血量，且不增加DVT发生的风险。