摘要：目的：探讨甘露醇溶液口服对妇科术前肠道准备的临床效果。方法：将92例妇科手术患者随机分为观察组和对照组。观察组47例应用甘露醇溶液口服，45例应用传统肥皂水灌肠行术前准备。结果：与对照组相比，观察组肠道清洁效果好（p<0.001），并且患者依从性好p<0.01）。结论 ：妇科术前肠道准备应用甘露醇溶液口服较肥皂水灌肠，肠道清洁度高，患者易接受，可以减轻患者痛苦，提高护理质量并且减少护理工作量。
　　关键词：妇科手术；甘露醇溶液口服；肥皂水灌肠
　　肠道清洁是妇科手术前一项重要的准备工作。肠道准备的优劣直接影响术中视野的暴露，准备不足可直接增加手术的难度[1]。多年来我们一直延用传统的肥皂水灌肠，护理工作繁琐，患者依从性差。我院自2009年以来应用甘露醇溶液口服进行肠道准备，收到良好的效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择我院自2012年12月至2013年7月需要进行手术的患者92例，其中腹腔镜手术41例，宫腹腔镜联合手术23例，开腹手术19例，阴道手术9例。住在1-26床的47例病人应用甘露醇溶液口服进行肠道准备，住在27-53床的45例病人应用肥皂水灌肠。术前病人心肺功能正常 ，两组年龄、病重、体质差异无显著性，具有可比性。
　　1.2 方法 患者入院后，均按护理常规给予相应的围手术期护理。均在术前给予患者相应的饮食指导。对照组患者术前晚21：00与术晨06：00分别用1-2%的温肥皂水灌肠1次。观察组于术前日15：00口服20%甘露醇溶液250ml及500ml温开水，2小时内喝完，口服完毕，15-30分钟即能够反复自行排便。
　　1.3 观察指标 （1）根据肠道清洁度及手术医生反馈肠管情况来评价，优：大便充分排出，肠管透明，无肠管胀气；良：排出多数的大便，肠管偶见粪块，肠管轻微胀气；差：排出少量大便，有较多粪渣，肠管胀气明显。（2）患者满意度分3种程度：满意；基本满意；不满意。（3）两组病人术后肛门排气时间。
　　1.4 统计学方法 应用spss12.0统计软件处理；计数资料采用X2检验。计量资料采用t检验。
　　2 结果 （见表1-表3）
　　3 讨论
　　3.1 肥皂水灌肠是应用多年术前肠道清洁方法，温肥皂水对肠道粘膜产生化学刺激，引起肠蠕动促使排便。灌肠法有一定的技术操作要求，护理操作繁琐，操作者必须掌握灌肠液的温度、浓度、流速压力和溶液量，某一环节处理不当都会给患者增加痛苦，影响灌肠效果，同时病人在插入肛管需暴露隐私部位，且易损伤肛门及直肠，易增加患者心理负担及躯体痛苦不适[2]。由于结肠位置高于直肠两者间存在压力差，插管长度仅7-10cm，当灌肠液在直肠内积聚150-200ml压力达7.31Kpa时，会对肠壁产生压力刺激，引起压力感受器兴奋，通过神经传导，使结肠收缩肛门括约肌舒张，部分患者此时产生便意而被迫中途停止[3]。
　　3.2 甘露醇为高渗性脱水药，病人口服后，能吸收肠腔内大量水分，软化大便，增加肠道内容物的容积，刺激肠蠕动使粪便排出，达到清洁肠道的目的[4]。因甘露醇味甜，药品来源方便，使用方法简单，与肥皂水灌肠比较病人未出现肠痉挛、肛区疼痛等不适，肠道清洁度好，术中盆腔术野易于暴露，肛门排气时间与对照组差异无显著性。值得注意的是，全部甘露醇溶液在2小时内喝完即可，不易太急，以免引起恶心、呕吐，影响导泻效果，且术后注意补充电解质，以防大便次数过多肠液丢失严重引起水电解质紊乱。
　　甘露醇溶液口服用于妇科术前肠道准备，简单、方便、病人痛苦少、肠道清洁度高、安全、可靠，不影响术后肠蠕动恢复，值得推广。
　　参考文献：
　　[1] 王玲，乔波，张小红，等.恒康正清在妇科手术前肠道准备中的应用[J].中国妇产科临床杂志，2011，1：13-16.
　　[2] 王萍华，龙燕.采用改良灌肠法对妇科术前肠道准备效果观察[J].临床医药实践，2012，10：751-752.
　　[3] 黄亦武，邱锡坚.妇科患者应用改良灌肠法与传统灌肠法的效果比较[J].中国实用护理杂志，2013，23（6）：40-41.
　　[4] 李迎梅，刘丽.甘露醇溶液口服用于妇科术前肠道准备的研究[J].现代医药卫生，2011，23：926-927.