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【摘 要】 目的：评价兰索拉唑、阿莫西林联合用药方案对幽门螺旋杆菌（Hp）所致十二指肠溃疡（DU）的治疗效果及用药安全性。方法：选择我院确诊、治疗的70例DU患者（Hp检查均呈阳性），应用随机数表法将其分为观察组（35例，服用兰索拉唑+阿莫西林）、对照组（35例，服用贝雷拉唑+阿莫西林），对比两组的临床疗效、随访复发情况、用药不良反应。结果：治疗1疗程后，观察组的痊愈率、Hp根除率均显著高于对照组（P<0.05）、不良反应率显著低于对照组（P<0.05）；在随访1年期间，与对照组相比，观察组痊愈病例的复发率更低（P<0.05）。结论：兰索拉唑、阿莫西林联合疗法可有效根除Hp、降低溃疡复发率，对于Hp相关性十二指肠溃疡的临床疗效良好，且不良反应少，值得推广应用。
【关键词】 兰索拉唑 阿莫西林 十二指肠溃疡 疗效 安全性
在我国，十二指肠溃疡是发病率较高的一类消化道疾病，以上腹痛、返流、泛酸等非特异性症状为主要临床表现，其发生、发展与胃酸过多、Hp感染等原因密切相关[1]，针对上述病因，采用安全、有效的用药方案对于促进临床疗效提升，根除Hp具有积极意义，本研究分析了兰索拉唑、阿莫西林联合方案在Hp所致十二指肠溃疡的临床治疗中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月-2015年12月间收治的70例十二指肠溃疡患者，患者Hp检测结果均呈阳性，其症状、临床表现均符合中国卫生部《十二指肠溃疡诊断标准WS-317-2010》[2]，均采用PPI+抗生素联合疗法，并在停药后接受为期1年随访观察；本研究排除用药前三月内服用抗生素者、具有胃肠手术史者、合并恶性肿瘤、脏器功能障碍等疾病者。应用随机数表法将上述病例分成两组作对比研究，观察组35例，男19例，女16例；年龄39-70岁，平均（51.2±1.8）岁；对照组35例，男20例，女15例；年龄37-68岁，平均（50.7±2.0）岁。两组患者年龄、性别等一般资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
（1）觀察组：联合服用阿莫西林胶囊（规格：250mg/片，0.5g/次，2次/d，饭前服用）、兰索拉唑肠溶片（15mg/次，2次/d，饭前服用），持续服用1周为一疗程。
（2）对照组：联合服用阿莫西林胶囊、贝雷拉唑肠溶片（10mg/片；10mg/次，2次/d，晨服），持续服用1周为一疗程。
1.3 观察指标
（1）疗效：在用药1疗程后，对两组患者进行胃镜检查，参照检查结果、症状改善情况将疗效分为痊愈（经治疗，上腹疼痛症状基本消失、胃镜显示溃疡面完全愈合或形成瘢痕）、好转（治疗后，相关症状显著减轻、溃疡面愈合60%-90%）、无效（未能达到好转、痊愈标准）三种。
（2）Hp根除率：在胃镜检查过程中进行组织取样，经细菌培养，Hp呈阳性为未根除、Hp呈阴性为根除。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0软件统计研究资料，对组间计数资料（%）行χ2检验，当P<0.05时表明差异有统计意义。
2 结果
2.1 临床疗效
用药1疗程后，观察组痊愈22例、好转13例，对照组痊愈12例、好转23例，两组总有效率均为100%，表1中的对比结果显示，观察组的痊愈率、Hp根除率均显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 不良反应
在用药期间，观察组出现腹胀1例、头痛1例，不良反应率为5.7%（2/35），对照组出现腹泻3例、四肢无力4例、肝酶升高1例，不良反应率为22.8%（8/35），观察组不良反应率显著低于对照组（χ2=4.200，P=0.040），P<0.05。
2.3 复发情况
治疗1疗程后，对两组痊愈病例随访一年，调查结果显示，观察组22例痊愈患者中复发2例，复发率为9.1%，对照组12例痊愈病例中复发6例，复发率为50.0%，观察组复发率显著低于对照组（χ2=7.222，P=0.007），P<0.05。
3 讨论
十二指肠溃疡的症状特异性差、临床诊治困难、复发率较高，若不能及时、正确救治，DU还可能进展为消化道穿孔、出血、癌变等疾病，从而威胁患者生命、安全。
在DU的诸多病因中，Hp感染、胃酸过多是最为主要的影响因素，在相当长的时间内，抗生素如阿莫西林、阿奇霉素等药物被广泛应用于DU的临床治疗中，但抗生素的滥用易导致Hp耐药性增加，同时，单纯应用抗生素也无法抑制胃酸的过多分泌，目前DU的用药治疗主要以质子泵抑制剂（PPI）联合低剂量抗生素为主。相关研究提示，在PPI药物中，兰索拉唑具有抗Hp、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等多种作用，且不良反应轻微、用药时间短、对于Hp的根除效果良好（根除率可达90%以上）[3]，相对而言，贝雷拉唑的不良反应更多、用药时间长、复发率更高（停药后1年内复发率在40%-60%间）[4]，因此兰索拉唑更适用于十二指肠溃疡患者的联合用药治疗。本研究结果显示，观察组患者的临床疗效、不良反应率、复发率均显著优于对照组（P<0.05），这也支持了上述研究结果。
综上所述，采用兰索拉唑、阿莫西林联合疗法可有效根除Hp、降低溃疡复发率，对于Hp相关性十二指肠溃疡的临床疗效良好，且不良反应少，值得推广应用。
参考文献
[1]周劲峰，叶婷婷，张昌林.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响[J].中国老年学杂志，2015，0（21）：6171-6173.
[2]黄方华.阿莫西林、克拉霉素联合兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（35）：57-58.
[3]李延洋.阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗200例消化道溃疡患者的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（9）：171-172.
[4]]周慧明.用三联疗法治疗152例消化性溃疡患者的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，0（15）：203-203.
【关键词】 兰索拉唑 阿莫西林 十二指肠溃疡 疗效 安全性
在我国，十二指肠溃疡是发病率较高的一类消化道疾病，以上腹痛、返流、泛酸等非特异性症状为主要临床表现，其发生、发展与胃酸过多、Hp感染等原因密切相关[1]，针对上述病因，采用安全、有效的用药方案对于促进临床疗效提升，根除Hp具有积极意义，本研究分析了兰索拉唑、阿莫西林联合方案在Hp所致十二指肠溃疡的临床治疗中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月-2015年12月间收治的70例十二指肠溃疡患者，患者Hp检测结果均呈阳性，其症状、临床表现均符合中国卫生部《十二指肠溃疡诊断标准WS-317-2010》[2]，均采用PPI+抗生素联合疗法，并在停药后接受为期1年随访观察；本研究排除用药前三月内服用抗生素者、具有胃肠手术史者、合并恶性肿瘤、脏器功能障碍等疾病者。应用随机数表法将上述病例分成两组作对比研究，观察组35例，男19例，女16例；年龄39-70岁，平均（51.2±1.8）岁；对照组35例，男20例，女15例；年龄37-68岁，平均（50.7±2.0）岁。两组患者年龄、性别等一般资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
（1）觀察组：联合服用阿莫西林胶囊（规格：250mg/片，0.5g/次，2次/d，饭前服用）、兰索拉唑肠溶片（15mg/次，2次/d，饭前服用），持续服用1周为一疗程。
（2）对照组：联合服用阿莫西林胶囊、贝雷拉唑肠溶片（10mg/片；10mg/次，2次/d，晨服），持续服用1周为一疗程。
1.3 观察指标
（1）疗效：在用药1疗程后，对两组患者进行胃镜检查，参照检查结果、症状改善情况将疗效分为痊愈（经治疗，上腹疼痛症状基本消失、胃镜显示溃疡面完全愈合或形成瘢痕）、好转（治疗后，相关症状显著减轻、溃疡面愈合60%-90%）、无效（未能达到好转、痊愈标准）三种。
（2）Hp根除率：在胃镜检查过程中进行组织取样，经细菌培养，Hp呈阳性为未根除、Hp呈阴性为根除。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0软件统计研究资料，对组间计数资料（%）行χ2检验，当P<0.05时表明差异有统计意义。
2 结果
2.1 临床疗效
用药1疗程后，观察组痊愈22例、好转13例，对照组痊愈12例、好转23例，两组总有效率均为100%，表1中的对比结果显示，观察组的痊愈率、Hp根除率均显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 不良反应
在用药期间，观察组出现腹胀1例、头痛1例，不良反应率为5.7%（2/35），对照组出现腹泻3例、四肢无力4例、肝酶升高1例，不良反应率为22.8%（8/35），观察组不良反应率显著低于对照组（χ2=4.200，P=0.040），P<0.05。
2.3 复发情况
治疗1疗程后，对两组痊愈病例随访一年，调查结果显示，观察组22例痊愈患者中复发2例，复发率为9.1%，对照组12例痊愈病例中复发6例，复发率为50.0%，观察组复发率显著低于对照组（χ2=7.222，P=0.007），P<0.05。
3 讨论
十二指肠溃疡的症状特异性差、临床诊治困难、复发率较高，若不能及时、正确救治，DU还可能进展为消化道穿孔、出血、癌变等疾病，从而威胁患者生命、安全。
在DU的诸多病因中，Hp感染、胃酸过多是最为主要的影响因素，在相当长的时间内，抗生素如阿莫西林、阿奇霉素等药物被广泛应用于DU的临床治疗中，但抗生素的滥用易导致Hp耐药性增加，同时，单纯应用抗生素也无法抑制胃酸的过多分泌，目前DU的用药治疗主要以质子泵抑制剂（PPI）联合低剂量抗生素为主。相关研究提示，在PPI药物中，兰索拉唑具有抗Hp、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等多种作用，且不良反应轻微、用药时间短、对于Hp的根除效果良好（根除率可达90%以上）[3]，相对而言，贝雷拉唑的不良反应更多、用药时间长、复发率更高（停药后1年内复发率在40%-60%间）[4]，因此兰索拉唑更适用于十二指肠溃疡患者的联合用药治疗。本研究结果显示，观察组患者的临床疗效、不良反应率、复发率均显著优于对照组（P<0.05），这也支持了上述研究结果。
综上所述，采用兰索拉唑、阿莫西林联合疗法可有效根除Hp、降低溃疡复发率，对于Hp相关性十二指肠溃疡的临床疗效良好，且不良反应少，值得推广应用。
参考文献
[1]周劲峰，叶婷婷，张昌林.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响[J].中国老年学杂志，2015，0（21）：6171-6173.
[2]黄方华.阿莫西林、克拉霉素联合兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（35）：57-58.
[3]李延洋.阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗200例消化道溃疡患者的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（9）：171-172.
[4]]周慧明.用三联疗法治疗152例消化性溃疡患者的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，0（15）：203-203.