【摘 要】
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1.案例rn患者,男,42岁,因反复腹胀、腹痛1年,近1月加重就诊,疼痛发作无规律,每次疼痛数分钟至数小时不等.申请结肠镜检查.检查所见(如下图所示):横结肠近肝区见一粘膜下隆起
【机 构】
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贵州省人民医院消化内镜科 贵州贵阳 550002贵州医科大学附属医院 贵州贵阳 550004;
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1.案例rn患者,男,42岁,因反复腹胀、腹痛1年,近1月加重就诊,疼痛发作无规律,每次疼痛数分钟至数小时不等.申请结肠镜检查.检查所见(如下图所示):横结肠近肝区见一粘膜下隆起物,大小约4.0×4.0cm,表面光滑,呈淡黄色,用活检钳触之,可见“枕垫征”.对患者进行术前评估,无内镜粘膜下剥离术(ESD)手术禁忌症;治疗过程:患者镇静麻醉状态下进行,(1)标记:于病灶边缘做点状电灼黏膜,标记病灶切除范围;(2)黏膜下注射:用注射针将亚甲蓝与甘油果糖混合溶液注射于病灶黏膜下,抬举征阳性,使病变隆起,黏膜与肌层分开;(3)预切开:于病灶周围0.5cm处进行预切开;(4)黏膜下剥离病变:沿标记用Flex刀环周切开至黏膜下层,用Hook刀沿黏膜下层剥离至病变完全切除,期间反复黏膜下注射,以预防穿孔的发生;(5)术后创面处理:予氩气刀凝固表面微血管,用金属钛夹夹闭创面;(6)术后标本处理:病灶大小约5.5×6.0cm,包膜完整,送病检(如下图所示).
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