目的 探讨伊马替尼致间质性肺疾病(ILD)的诊治策略,为该病的早期诊断、治疗,以及更换治疗药物的选择提供临床参考,改善患者预后.方法 选择2016年6月3日,四川大学华西医院血液内科收治的1例伊马替尼致ILD成年患者为研究对象.患者于2015年12月15日被确诊为慢性髓细胞白血病(CML),随后持续接受伊马替尼治疗.患者本次入院时,进行骨髓细胞形态学、遗传学、医学影像学、肺穿刺活组织等检查,并且依据检查结果,以及患者病史与用药史进行诊断.患者于2016年7月6日停用伊马替尼,并于2016年7月29日接受口服泼尼松30 mg/d治疗,随后逐渐减量直至停用,共计治疗6个月.2016年12月20日起,患者开始接受口服尼洛替尼300 mg/次,2次/d治疗CML,并随访(截至2017年9月5日)以监测疗效.回顾性分析本例患者临床特征、诊断及治疗经过,并且对相关文献进行复习.结果 ①本例患者入院后,骨髓细胞形态学、遗传学检查等结果均未见显著异常.胸部高分辨率(HR) CT结果显示,双肺纹理增多、紊乱、模糊;弥漫性分布多个毛玻璃影、小片影及纤维条索影.肺穿刺活组织检查结果显示,慢性炎症改变伴纤维组织增生.②本例患者被诊断为伊马替尼致ILD.③本例患者停用伊马替尼并应用泼尼松治疗后,其咳嗽、气促症状显著减轻,6周后复查胸部HRCT结果显示,双肺病灶显著减少.换用尼洛替尼6个月后,患者骨髓细胞形态学、遗传学检查、HRCT结果均未见显著异常,并且达完全细胞遗传学缓解(CCyR)及深度分子学缓解.随访结果显示,患者耐受良好.结论 CML患者接受伊马替尼治疗后出现呼吸困难症状需要考虑伊马替尼致ILD的可能.临床上早期诊断、及时停用伊马替尼,以及必要时采用糖皮质激素治疗,均可以有效改善伊马替尼致ILD患者的预后.对本例伊马替尼致ILD患者换用尼洛替尼后,耐受良好,CML治疗反应佳,或许可以为CML的临床用药提供参考.