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【摘 要】目的：探讨研究冠心病的临床诊断和治疗效果。方法：选取自 2012年2月至 2013年12月在本院进行治疗的冠心病患者，对其中 80 例进行临床研究。随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规冠心病药物如硝酸酯类、ACEI、抗血小板聚集、他汀类等治疗；观察组在对照组的基础上加入倍他乐克、万爽力，降低氧耗及营养心肌为主的药物治疗。结果：1个疗程后，两组患者病情均好转，临床症状改善，80例患者中，观察组40例，显效25例，有效10例，无效5例，有效率为87.5%，对照组40例，显效18例，有效11例，无效11例，有效率为72.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病的治疗上，给予倍他乐克、万爽力药物者，其临床治疗效果更为显著，可明显地改善患者的预后症状，提高生活质量 ， 值得在临床工作中推广。
【关键词】冠心病；临床诊断；临床效果
【文章编号】1004-7484（2014）05-2921-01
冠心病是一种常见的、多发的慢性心血管疾病，是由于动脉粥样硬化致使管腔狭窄、阻塞、血流不畅或是因冠脉发生痉挛，致心肌缺血、缺氧而引发的，若增加心肌氧气消耗量亦可发生心绞痛，是严重危害人类生命健康的疾病之一。在治疗冠心病时，能否根据患者临床症状、辅助检查作出及时、正确的诊断，是治疗疾病的关键，进而指导临床治疗，具有重大意义。
在心血管疾病中，冠心病心绞痛作为较为常见的病症之一，它主要 是由于冠状动脉供血不足，致使循环血量逐渐减少，进而导致患者出现 缺血以及缺氧症状，引发患者出现心痛、心悸等病情，发病时的疼痛感， 使得患者的日常作息受到了严重的影响，甚至可能因此引发其他各种病 症，甚至导致死亡。为此，通过临床的观察治疗，是有效控制冠心病心绞 痛痛感，治疗冠心病心绞痛的重要方法。 冠心病心绞痛是心血管内科常见的一种多发病，中老年人为多发人 群，其发病率与死亡率之高已经引起医学界的高度重视。冠心病心绞痛是一种由心肌急剧、暂时性的缺血、缺氧而引起的临床综合征。近年 来，该病的发病率呈现逐年上升的趋势，本文选取我院自2012年2月至 2013年12月收治的80例冠心病心绞痛患者，现将治疗效果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组80例患者均是2012年2月-2013年12月在本院治疗的冠心病患者，将他们随机分为对照组和观察组。其中，男 38 例，年龄（58.3±15.8）岁，女42例，年龄（59.4±17.6）岁，病程平均（8.5±6.3）年。所有患者均经临床诊断为冠心病，符合《内科学》诊断标准。心绞痛疼痛部位一般位于胸骨上段或中段后，多为压榨样闷痛，并会向左肩部或左前臂内侧放射，可伴有窒息感、出汗、血压升高、心率加快等。排除：①重要脏器功能严重不全者②高血压病（3 级）且控制不佳者③造血系统有重大缺陷者。两组患者在性别、年龄、病程及心绞痛类型等临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05） ，具有可比性。
1.2诊断 在治疗前根据患者病情选择性行血生化（心肌酶等）、普通心电图、超声心动图、24h动态心电图监测、平板运动试验，必要时行冠脉CT及冠脉造影检查，以便做出明确诊断。
1.3方法 对照组给予常规冠心病药物如硝酸酯类、ACEI、抗血小板聚集、他汀类等治疗；观察组在对照组的基础上加入倍他乐克、万爽力，降低氧耗及营养心肌为主的药物治疗。1个疗程后，观察患者临床症状改善情况，比较两组治疗效果。
1.4疗效标准
1.4.1心绞痛疗效判定 显效：未再发作心绞痛 ， 及伴随胸闷症状消失，生活质量较大程度提高；有效：心绞痛发作次数明显减少，伴随胸闷改善，生活质量有所提高；无效：心绞痛症状及发作频率无改善，生活质量没有改善。
1. 4. 2心电图疗效判定 显效：静息时心电图恢复正常；有效：心电图ST-T段缺血性改变较前改善，未达到正常，无效：心电图无明显改善。
1. 5统计学方法 根据收集的临床资料，对有关数据应用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料t检验，计数资料χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
1个疗程后，两组患者病情均好转，临床症状改善，80例患者中，观察组，显效25例，有效10例，无效5例，有效率为87.5%；对照组，显效18例，有效11例，无效11例，有效率为72.5%，观察组治疗效果要显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近来冠心病的发病率逐年增高，是临床上常见的中老年性疾病，成为威胁人类健康的主要疾病之一。因此，需要及时、正确的给予诊断和治疗，以有效提高患者的治愈率及生存率。
诊断冠心病的辅助检查有心电图、超声心动图、平板运动试验、24h动态心电图、冠脉CT、冠脉造影等。而心电图是常用、有效、价格低廉、被广泛应用的方法，在冠心病诊断中具有重要意义；超声心动图由于受临床经验、技术、机器调试影响较大，其敏感性低于心电图；平板运动试验是一种无创伤性检查，冠脉狭窄者在运动负荷中，自主神经反应是影响心率变化的主要因素，可推测心率的变时性改变，从而反映心脏自主神经功能；冠脉造影是诊断冠心病的金标准，能准确判断冠脉狭窄的程度和病变位置。根据患者临床表现、辅助检查结果（如心肌酶、心电图、超声心动等）进行诊断，指导临床治疗。
经研究，在冠心病治疗中，在常规治疗基础上加入倍他乐克、万爽力，临床治疗效果显著，可更好的改善患者预后，提高生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 林艳 . 复方丹参滴丸治疗冠心病的临床疗效观察 . 实用心脑肺血管病杂志 ， 2012， 20（11）：1764-1765.
[2] 毛亚妮 ， 崔旭辉 . 步长稳心颗粒治疗心律失常型冠心病的疗效观察 . 实用心脑肺血管病杂志 ， 2012， 20（2）：260.
[3] 何逢广 . 冠心病心绞痛患者的临床治疗效果观察 . 吉林医学 ，2011， 32（33）：7065.
[4] 卢云良 . 冠心病临床诊断及治疗效果觀察 . 按摩与康复医学 ，2012， 3（l1）：98.
【关键词】冠心病；临床诊断；临床效果
【文章编号】1004-7484（2014）05-2921-01
冠心病是一种常见的、多发的慢性心血管疾病，是由于动脉粥样硬化致使管腔狭窄、阻塞、血流不畅或是因冠脉发生痉挛，致心肌缺血、缺氧而引发的，若增加心肌氧气消耗量亦可发生心绞痛，是严重危害人类生命健康的疾病之一。在治疗冠心病时，能否根据患者临床症状、辅助检查作出及时、正确的诊断，是治疗疾病的关键，进而指导临床治疗，具有重大意义。
在心血管疾病中，冠心病心绞痛作为较为常见的病症之一，它主要 是由于冠状动脉供血不足，致使循环血量逐渐减少，进而导致患者出现 缺血以及缺氧症状，引发患者出现心痛、心悸等病情，发病时的疼痛感， 使得患者的日常作息受到了严重的影响，甚至可能因此引发其他各种病 症，甚至导致死亡。为此，通过临床的观察治疗，是有效控制冠心病心绞 痛痛感，治疗冠心病心绞痛的重要方法。 冠心病心绞痛是心血管内科常见的一种多发病，中老年人为多发人 群，其发病率与死亡率之高已经引起医学界的高度重视。冠心病心绞痛是一种由心肌急剧、暂时性的缺血、缺氧而引起的临床综合征。近年 来，该病的发病率呈现逐年上升的趋势，本文选取我院自2012年2月至 2013年12月收治的80例冠心病心绞痛患者，现将治疗效果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组80例患者均是2012年2月-2013年12月在本院治疗的冠心病患者，将他们随机分为对照组和观察组。其中，男 38 例，年龄（58.3±15.8）岁，女42例，年龄（59.4±17.6）岁，病程平均（8.5±6.3）年。所有患者均经临床诊断为冠心病，符合《内科学》诊断标准。心绞痛疼痛部位一般位于胸骨上段或中段后，多为压榨样闷痛，并会向左肩部或左前臂内侧放射，可伴有窒息感、出汗、血压升高、心率加快等。排除：①重要脏器功能严重不全者②高血压病（3 级）且控制不佳者③造血系统有重大缺陷者。两组患者在性别、年龄、病程及心绞痛类型等临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05） ，具有可比性。
1.2诊断 在治疗前根据患者病情选择性行血生化（心肌酶等）、普通心电图、超声心动图、24h动态心电图监测、平板运动试验，必要时行冠脉CT及冠脉造影检查，以便做出明确诊断。
1.3方法 对照组给予常规冠心病药物如硝酸酯类、ACEI、抗血小板聚集、他汀类等治疗；观察组在对照组的基础上加入倍他乐克、万爽力，降低氧耗及营养心肌为主的药物治疗。1个疗程后，观察患者临床症状改善情况，比较两组治疗效果。
1.4疗效标准
1.4.1心绞痛疗效判定 显效：未再发作心绞痛 ， 及伴随胸闷症状消失，生活质量较大程度提高；有效：心绞痛发作次数明显减少，伴随胸闷改善，生活质量有所提高；无效：心绞痛症状及发作频率无改善，生活质量没有改善。
1. 4. 2心电图疗效判定 显效：静息时心电图恢复正常；有效：心电图ST-T段缺血性改变较前改善，未达到正常，无效：心电图无明显改善。
1. 5统计学方法 根据收集的临床资料，对有关数据应用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料t检验，计数资料χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
1个疗程后，两组患者病情均好转，临床症状改善，80例患者中，观察组，显效25例，有效10例，无效5例，有效率为87.5%；对照组，显效18例，有效11例，无效11例，有效率为72.5%，观察组治疗效果要显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近来冠心病的发病率逐年增高，是临床上常见的中老年性疾病，成为威胁人类健康的主要疾病之一。因此，需要及时、正确的给予诊断和治疗，以有效提高患者的治愈率及生存率。
诊断冠心病的辅助检查有心电图、超声心动图、平板运动试验、24h动态心电图、冠脉CT、冠脉造影等。而心电图是常用、有效、价格低廉、被广泛应用的方法，在冠心病诊断中具有重要意义；超声心动图由于受临床经验、技术、机器调试影响较大，其敏感性低于心电图；平板运动试验是一种无创伤性检查，冠脉狭窄者在运动负荷中，自主神经反应是影响心率变化的主要因素，可推测心率的变时性改变，从而反映心脏自主神经功能；冠脉造影是诊断冠心病的金标准，能准确判断冠脉狭窄的程度和病变位置。根据患者临床表现、辅助检查结果（如心肌酶、心电图、超声心动等）进行诊断，指导临床治疗。
经研究，在冠心病治疗中，在常规治疗基础上加入倍他乐克、万爽力，临床治疗效果显著，可更好的改善患者预后，提高生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 林艳 . 复方丹参滴丸治疗冠心病的临床疗效观察 . 实用心脑肺血管病杂志 ， 2012， 20（11）：1764-1765.
[2] 毛亚妮 ， 崔旭辉 . 步长稳心颗粒治疗心律失常型冠心病的疗效观察 . 实用心脑肺血管病杂志 ， 2012， 20（2）：260.
[3] 何逢广 . 冠心病心绞痛患者的临床治疗效果观察 . 吉林医学 ，2011， 32（33）：7065.
[4] 卢云良 . 冠心病临床诊断及治疗效果觀察 . 按摩与康复医学 ，2012， 3（l1）：98.