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摘要：目的：探讨B超在甲状腺肿块诊断中的价值。方法：将我院2012年1月~2013年1月收治的甲状腺肿块患者中，选择其中的100例，且患者都经过手术病理诊断患有甲状腺肿块，在分别对其行B超诊断和常规影像学CT诊断，对比两种诊断方法的准确性并分析B超在甲状腺肿块诊断中的价值。结果：诊断结果发现，B超诊断的准确性明显比常规影像学CT诊断的准确性高，（<0.05）为差异具有统计学意义。结论：B超在甲状腺肿块中的诊断效果显著，值得推广和应用。
关键词：甲状腺肿块；B超；诊断价值
甲状腺肿块在我国的发病率较高[1]，约为4%~5%，其中女性的发病率又明显比男性的发病率高[2]。在以往的甲状腺肿块的诊断中，主要以CT检查为主，也有有经验的医生通过触摸进行诊断，这些方法都能够检查出甲状腺肿块的存在，但也容易出现误诊及漏诊，且不能够准确的定位甲状腺肿块的大小、形态以及其性质，随着诊断技术的不断进步，B超的诊断方法逐渐被认可，并受到了广泛应用，本次就我院收治的甲状腺肿块患者行B超诊断进行研究，分析其诊断价值，现有报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月~2013年1月收治的100例甲状腺肿块患者作为研究对象，男68例，女32例，年龄18~74岁，平均年龄（41.2±4.1）岁，其中有甲状腺腺瘤患者48例、甲状腺癌患者14例、结节性甲状腺肿患者21例、甲状腺炎患者9例以及甲状腺囊肿患者8例，作为研究对象的100例患者均确诊为甲状腺肿块并经手术病理明确证实。
1.2诊断方法
采用美国通用GEV-730超声诊断仪对患者进行B超诊断，让患者在诊断时采取仰卧位，在患者的肩部放置枕头，让患者将检查部位充分暴露，随后使用探头进行检查，探头频率为7.5MHz~10MHz，在检查过程中详细记录肿块的大小、数目、形态、位置以及钙化等情况，同时使用彩色多普勒检测甲状腺肿块内部以及周围血流的情况，诊断结束后，将诊断结果与常规影像学CT诊断结果以及手术病理结果进行对比，分析B超在甲状腺肿块诊断中的临床价值。
1.3统计学方法
应用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料用率表示，采用x2检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2结果
2.1B超与常规影像学CT诊断方法的诊断情况
诊断发现，B超诊断出甲状腺腺瘤的患者有45例，准确率为93.8%、诊断出甲状腺癌的患者有12例，准确率为85.7%、诊断出结节性甲状腺肿的患者有18例，准确率为85.7%、诊断出甲状腺炎的患者有9例，准确率为100%、诊断出甲状腺囊肿的患者有7例，准确率为87.5%；而常规影像学CT诊断出甲状腺腺瘤的患者有36例，准确率为75%、诊断出甲状腺癌的患者有8例，准确率为57.1%、诊断出结节性甲状腺肿的患者有14例，准确率为66.7%、诊断出甲状腺炎的患者有5例，准确率为55.6%、诊断出甲状腺囊肿的患者有5例，准确率为62.5%，详情见表1。
表1超与常规影像学CT诊断方法的诊断情况
n B超诊断 常规CT诊断
诊断例数（n） 准确率（%） 诊断例数（n） 准确率（%）
甲状腺腺瘤 48 45 93.8 36 75
甲状腺癌 14 12 85.7 8 57.1
结节性甲状腺肿 21 18 85.7 14 66.7
甲状腺炎 9 9 100 5 55.6
甲状腺囊肿 8 7 87.5 5 62.5
2.2B超与常规影像学CT诊断方法的诊断准确率对比
诊断结果发现，B超诊断的准确性明显比其他常规影像学诊断的准确性高，（<0.05）为差异具有统计学意义，详情见表2。
表2B超与常规影像学CT诊断方法的诊断准确率对比
B超诊断 常规CT诊断 P
甲状腺腺瘤 93.8 75 <0.05
甲状腺癌 85.7 57.1 <0.05
结节性甲状腺肿 85.7 66.7 <0.05
甲状腺炎 100 55.6 <0.05
甲状腺囊肿 87.5 62.5 <0.05
3讨论
B超主要是根据不同性质的肿块产生不同的回声声像图进行诊断[3]。正常的甲状腺声像图呈点画状[4]，纵切呈楔形[5]，透声好[6]，在峡部水平的横切面跟旧式电话机的形态十分相似[7]。但如果发生单发甲状腺腺瘤时，周围会在存在低回声晕；如果发生单发性甲状腺囊肿时，甲状腺会呈现无回声暗区且后方增强效应；如果发生多发甲状腺腺瘤时，形态会呈现不规则且不存在低回声晕；如果发生甲状腺癌时，形态会不规则且回声不均匀；如果发生出血坏死时，可能呈现不规则的液性暗区回声；B超在甲状腺疾病的诊断中，可以从形态、内部回声、钙化灶、边界以及肿块的血流等指标来进行鉴别诊断，同时可以根据不用性质的肿块产生不同的回声声像图进行诊断，并且由于临床往往不能扪及甲状腺小结节，故不能通过医师的触诊诊断甲状腺的单发与多发，而B超就具备了重要的参考价值，同时B超在检查中多以描述形态为主，不太需要提出病理性质的诊断，不容易导致误导医师的情况发生，且B超诊断对人体无害，在筛选方面也具有很高的价值，所以B超在甲状腺肿块的诊断应用上会比其他常规影像学诊断具有优势。本次研究通过对两种诊断方法的结果进行对比，发现B超诊断甲状腺肿块的准确性明显比常规CT诊断的准确性高，（<0.05）为差异具有统计学意义，充分说明了B超在诊断甲状腺肿块中明显比其他常规影像学诊断准确。研究结果与林丽晴的B超检查对甲状腺肿块的诊断价值结果基本一致，提供有效依据[8]。同时B超在操作上简便，不会对患者造成创伤且价格低廉，在临床诊断中具有广泛的实用价值。
参考文献：
[1].刘俊，任建强，项富海，等.B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊斷中的作用[J].临床外科杂志，2002,8（10）：21-23.
[2].林春苗.B超诊断甲状腺肿块优缺点分析[J].广西医学，2006,28（11）：1814-1815.
[3].孙允涛，王敏，李彤.B超诊断甲状腺肿块[J].医学理论与实践，2002,15（5）：604.
[4].徐渝.B超诊断甲状腺肿块65例分析[J].现代医药卫生，2004,20（10）：833-834.
[5].胡燕芳.甲状腺肿物81例B超声像图与病理诊断对比分析[J].中国美容医学，2012,21（16）：171.
[6].孙东杰，朱景霞.CT与超声检查联合微创病理对甲状腺疾病的诊断[J].中国实用医药，2012,7（14）：96-97.
[7].陈茹，李活霞，丁永坚.二维超声及彩色多普勒血流显像在甲状腺疾病诊断中的价值[J].肿瘤防治杂志，2002,9（4）：401-402.
[8].林丽晴.B超检查对甲状腺肿块的诊断价值[J].中国基层医药，2013,20（23）：3564-3565.
关键词：甲状腺肿块；B超；诊断价值
甲状腺肿块在我国的发病率较高[1]，约为4%~5%，其中女性的发病率又明显比男性的发病率高[2]。在以往的甲状腺肿块的诊断中，主要以CT检查为主，也有有经验的医生通过触摸进行诊断，这些方法都能够检查出甲状腺肿块的存在，但也容易出现误诊及漏诊，且不能够准确的定位甲状腺肿块的大小、形态以及其性质，随着诊断技术的不断进步，B超的诊断方法逐渐被认可，并受到了广泛应用，本次就我院收治的甲状腺肿块患者行B超诊断进行研究，分析其诊断价值，现有报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月~2013年1月收治的100例甲状腺肿块患者作为研究对象，男68例，女32例，年龄18~74岁，平均年龄（41.2±4.1）岁，其中有甲状腺腺瘤患者48例、甲状腺癌患者14例、结节性甲状腺肿患者21例、甲状腺炎患者9例以及甲状腺囊肿患者8例，作为研究对象的100例患者均确诊为甲状腺肿块并经手术病理明确证实。
1.2诊断方法
采用美国通用GEV-730超声诊断仪对患者进行B超诊断，让患者在诊断时采取仰卧位，在患者的肩部放置枕头，让患者将检查部位充分暴露，随后使用探头进行检查，探头频率为7.5MHz~10MHz，在检查过程中详细记录肿块的大小、数目、形态、位置以及钙化等情况，同时使用彩色多普勒检测甲状腺肿块内部以及周围血流的情况，诊断结束后，将诊断结果与常规影像学CT诊断结果以及手术病理结果进行对比，分析B超在甲状腺肿块诊断中的临床价值。
1.3统计学方法
应用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料用率表示，采用x2检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2结果
2.1B超与常规影像学CT诊断方法的诊断情况
诊断发现，B超诊断出甲状腺腺瘤的患者有45例，准确率为93.8%、诊断出甲状腺癌的患者有12例，准确率为85.7%、诊断出结节性甲状腺肿的患者有18例，准确率为85.7%、诊断出甲状腺炎的患者有9例，准确率为100%、诊断出甲状腺囊肿的患者有7例，准确率为87.5%；而常规影像学CT诊断出甲状腺腺瘤的患者有36例，准确率为75%、诊断出甲状腺癌的患者有8例，准确率为57.1%、诊断出结节性甲状腺肿的患者有14例，准确率为66.7%、诊断出甲状腺炎的患者有5例，准确率为55.6%、诊断出甲状腺囊肿的患者有5例，准确率为62.5%，详情见表1。
表1超与常规影像学CT诊断方法的诊断情况
n B超诊断 常规CT诊断
诊断例数（n） 准确率（%） 诊断例数（n） 准确率（%）
甲状腺腺瘤 48 45 93.8 36 75
甲状腺癌 14 12 85.7 8 57.1
结节性甲状腺肿 21 18 85.7 14 66.7
甲状腺炎 9 9 100 5 55.6
甲状腺囊肿 8 7 87.5 5 62.5
2.2B超与常规影像学CT诊断方法的诊断准确率对比
诊断结果发现，B超诊断的准确性明显比其他常规影像学诊断的准确性高，（<0.05）为差异具有统计学意义，详情见表2。
表2B超与常规影像学CT诊断方法的诊断准确率对比
B超诊断 常规CT诊断 P
甲状腺腺瘤 93.8 75 <0.05
甲状腺癌 85.7 57.1 <0.05
结节性甲状腺肿 85.7 66.7 <0.05
甲状腺炎 100 55.6 <0.05
甲状腺囊肿 87.5 62.5 <0.05
3讨论
B超主要是根据不同性质的肿块产生不同的回声声像图进行诊断[3]。正常的甲状腺声像图呈点画状[4]，纵切呈楔形[5]，透声好[6]，在峡部水平的横切面跟旧式电话机的形态十分相似[7]。但如果发生单发甲状腺腺瘤时，周围会在存在低回声晕；如果发生单发性甲状腺囊肿时，甲状腺会呈现无回声暗区且后方增强效应；如果发生多发甲状腺腺瘤时，形态会呈现不规则且不存在低回声晕；如果发生甲状腺癌时，形态会不规则且回声不均匀；如果发生出血坏死时，可能呈现不规则的液性暗区回声；B超在甲状腺疾病的诊断中，可以从形态、内部回声、钙化灶、边界以及肿块的血流等指标来进行鉴别诊断，同时可以根据不用性质的肿块产生不同的回声声像图进行诊断，并且由于临床往往不能扪及甲状腺小结节，故不能通过医师的触诊诊断甲状腺的单发与多发，而B超就具备了重要的参考价值，同时B超在检查中多以描述形态为主，不太需要提出病理性质的诊断，不容易导致误导医师的情况发生，且B超诊断对人体无害，在筛选方面也具有很高的价值，所以B超在甲状腺肿块的诊断应用上会比其他常规影像学诊断具有优势。本次研究通过对两种诊断方法的结果进行对比，发现B超诊断甲状腺肿块的准确性明显比常规CT诊断的准确性高，（<0.05）为差异具有统计学意义，充分说明了B超在诊断甲状腺肿块中明显比其他常规影像学诊断准确。研究结果与林丽晴的B超检查对甲状腺肿块的诊断价值结果基本一致，提供有效依据[8]。同时B超在操作上简便，不会对患者造成创伤且价格低廉，在临床诊断中具有广泛的实用价值。
参考文献：
[1].刘俊，任建强，项富海，等.B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊斷中的作用[J].临床外科杂志，2002,8（10）：21-23.
[2].林春苗.B超诊断甲状腺肿块优缺点分析[J].广西医学，2006,28（11）：1814-1815.
[3].孙允涛，王敏，李彤.B超诊断甲状腺肿块[J].医学理论与实践，2002,15（5）：604.
[4].徐渝.B超诊断甲状腺肿块65例分析[J].现代医药卫生，2004,20（10）：833-834.
[5].胡燕芳.甲状腺肿物81例B超声像图与病理诊断对比分析[J].中国美容医学，2012,21（16）：171.
[6].孙东杰，朱景霞.CT与超声检查联合微创病理对甲状腺疾病的诊断[J].中国实用医药，2012,7（14）：96-97.
[7].陈茹，李活霞，丁永坚.二维超声及彩色多普勒血流显像在甲状腺疾病诊断中的价值[J].肿瘤防治杂志，2002,9（4）：401-402.
[8].林丽晴.B超检查对甲状腺肿块的诊断价值[J].中国基层医药，2013,20（23）：3564-3565.