目的 对比研究组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(histidine-tryptophane-ketoglutarate,HTK)心肌保护液与4∶1含血心脏停搏液对复杂冠状动脉病变合并左心功能不全患者外科血运重建手术时的心肌保护作用.方法 2003年1月至2013年7月2 132例缺血性心脏病患者在我院行单纯冠状动脉旁路移植术,收集其中227例复杂冠状动脉病变合并左心功能不全患者的临床资料.全部患者为左主干或三支病变,左心室射血分数≤50％.按照术中使用的心脏停搏液分为HTK液组[n=89,男85例、女4例,年龄(62.78±9.30)岁]和含血心脏停搏液组[n=138,男113例、女25例,年龄(62.74±9.07)岁].比较两种心脏停搏液的心肌保护效果.结果 两组术前基线资料比较,除女性比例和肾功能不全外,其余差异均无统计学意义.HTK液组在体外循环时间及主动脉阻断时间方面显著长于含血心脏停搏液组.两组患者在住院死亡、低心排血量综合征等主要评价指标方面差异均无统计学意义.次要评价指标方面,HTK液组在停机后肺动脉压力及血管活性药物使用方面显著高于含血心脏停搏液组.结论 对复杂冠状动脉病变合并左心功能不全患者,HTK液与4∶1含血心脏停搏液均可提供安全有效的心肌保护效果.在心肌缺血时间延长的情况下,HTK液并未增加患者术后早期心血管不良事件的发生率.