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【摘 要】目的：探討酒精所致精神障碍的临床特点。方法：对137例酒精所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果：酒精所致精神障碍的发病率有逐年上升的趋势；酒精所致精神障碍患者以男性、文化程度低、体力劳动者居多；社会功能受损明显，常伴有躯体疾病；精神障碍以幻听、幻视、被害妄想及行为紊乱为主，常伴有抑郁情绪。结论：酒精所致精神障碍即可导致精神障碍，也可致躯体损害，而且引发社会问题。应多宣传饮酒的危害，尽早戒酒，加强社会干预。
【关键词】酒精所致精神障碍；临床特点；苯二氮卓类药物
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0767—02
世界卫生组织指出，酒精的有害使用在全球都是对健康危害最为严重的问题之一[1]。近年来，随着我国经济的发展，酒精所致精神障碍入院患者呈上升趋势。为了探讨酒精所致精神障碍的临床特点、疗效及预防，本文收集本院近5年来收治137例酒精所致精神障碍患者的临床资料，现报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象
本次研究以我院2008年3月—2013年2月进行收治的137例酒精所致精神障碍患者为研究对象，符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）中酒精所致精神障碍诊断标准。共137例，均为男性。年龄在22—58岁，平均37.58±8.67岁；其中农民71例（51.82%），工人52例（37.95%），教师1例（0.07%），无业13例（9.48%），已婚110例（80.29%），未婚21例（15.32%），离异或丧偶6例（4.38%），初中文化以下96例（70.07%）。
1.2 方法
对137例酒精所致精神障碍患者临床资料进行回顾性分析。
2 结果
2.1饮酒情况
初次饮酒年龄12-23岁，平均（19±3.9）岁；饮酒总年数3-47年，平均（18.7±9.3）年；酒成瘾年龄23-47岁，平均（32±6.8）岁；近月每日饮酒量 （折合38°白酒）200-1500克，平均每日（325±151）克。饮酒原因有生活烦恼56例（40.87%），应酬48例（35.03%），其他33例（24.08%）。
2.2家庭及社会情况
因饮酒问题与配偶及其家人发生矛盾或或有暴力行为者109例（79.56%），与配偶闹离婚者31例（22.63%），人际关系紧张者78例（56.93%），为饮酒而放弃其他娱乐活动或为饮酒说谎者89例（64.94%），不遵守劳动纪律或不能正常参加劳动者79例（57.66%），过量饮酒后打架、伤人、毁物者40例（29.19%），自伤者9例（6.56%）。
2.3精神障碍及躯体合并症
精神障碍有幻听37例，幻视41例，妄想45例，悲观厌世11例（8.02%）。神经系统症状有四肢震颤98例，步态不稳65例，头痛26例，肢体麻木15例，感觉障碍11例，抽搐发作3例。躯体合并症有肝功能异常69例，脂肪肝及其他肝病75例，性欲下降18例，急性胃炎10例，高血压2例，脉管炎2例，脚底神经性溃疡1例。
2.4治疗及疗效
治疗经戒酒，给予大剂量维生素B族，能量合剂，苯二氮卓类药，小剂量抗精神病类药物、抗抑郁药物及支持对症治疗，结果痊愈85例（62.04%），显进41例（29.92%），好转7例（5.10%），无效4例（2.92%）。
3 讨论
3.1目前，全球酒精消费发展的总体趋势是西方发达国家人均年饮酒量大幅度下降，发展中国家人均年饮酒量逐步上升[2]。近年来，酒精所致精神障碍的入院患者也有上升的趋势，这与相关文献报道一致[3] 。
3.2 本组资料显示，酒精所致精神障碍患者均为男性，普遍受教育程度低，初中以下文化者96例（占70.07%）；多为农民或重体力劳动者103例（占75.18%）。本组资料还显示，酒精所致精神障碍者常出现的精神异常为幻觉、妄想，以及行为紊乱为主，这与相关报道一致[4]。也有少数病例出现自残及严重的抑郁，在临床治疗中应注意。
3.3 关于酒精所致精神障碍的治疗，本资料研究认为应用苯二氮卓类药物、大剂量的B族维生素、能量合剂、小剂量抗精神病药物等，与相关文献一致[5]。如果有情绪低落、消极意念或行为等抑郁表现，应使用抗抑郁剂，以减轻患者不愉快体验或减低自伤自杀风险。苯二氮卓类药物和酒精有交叉耐受性，又有抗痉挛和减轻焦虑的作用，因此戒除酒瘾过程中也是常用的药。但因其具有成瘾性和耐受性，任何一种苯二氮卓类药物服用时间不可过长，一般为2-3周就应更换另一种药物[6]。
3.4 本研究还表明，酒精所致精神障碍者同时伴有不同的躯体疾病，以及不同的家庭及社会问题，严重影响了患者本人及家人的生活质量[7]，甚至产生社会危害，应引起社会的充分重视。建立家庭及社会支持系统督促患者长期戒酒，对他们进行定期电话随访及指导[8]。多宣传酒的危害，宣传文明饮酒，控制和禁止未成年的少年饮酒，减少烈性酒的生产。
参考文献：
[1] 沈渔邨，精神病学[M]。第五版，北京：人民卫生出版社，2009：440-442.
[2] Global.Status Report on Alcohol；World Health Organization，1999.9-19.
[3] 赵业华，胡俊艳，酒精所致精神障碍168例临床分析[J].临床精神医学杂志，2004，14（1）：21.
[4] 麦兰花，179例酒精所致精神障碍临床分析[J].临床精神医学杂志.2005，15：310
[5] 沈渔邨，精神病学[M]。第五版，北京：人民卫生出版社，2009：453-458.
[6] 喻东山，高振忠。精神科合理用药手册。江苏：江苏科学技术出版社，2005：389-395.
[7] 李荣娣，章浩明。酒精所致精神障碍患者的家庭环境与家庭功能及相关因素[J]。上海精神医学，2010.22（1）：37
[8] 孙长友，史鑫，李国辉。酒依赖戒断综合征的临床观察[J]。临床精神医学杂志，2010.20（1）：54
【关键词】酒精所致精神障碍；临床特点；苯二氮卓类药物
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0767—02
世界卫生组织指出，酒精的有害使用在全球都是对健康危害最为严重的问题之一[1]。近年来，随着我国经济的发展，酒精所致精神障碍入院患者呈上升趋势。为了探讨酒精所致精神障碍的临床特点、疗效及预防，本文收集本院近5年来收治137例酒精所致精神障碍患者的临床资料，现报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象
本次研究以我院2008年3月—2013年2月进行收治的137例酒精所致精神障碍患者为研究对象，符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）中酒精所致精神障碍诊断标准。共137例，均为男性。年龄在22—58岁，平均37.58±8.67岁；其中农民71例（51.82%），工人52例（37.95%），教师1例（0.07%），无业13例（9.48%），已婚110例（80.29%），未婚21例（15.32%），离异或丧偶6例（4.38%），初中文化以下96例（70.07%）。
1.2 方法
对137例酒精所致精神障碍患者临床资料进行回顾性分析。
2 结果
2.1饮酒情况
初次饮酒年龄12-23岁，平均（19±3.9）岁；饮酒总年数3-47年，平均（18.7±9.3）年；酒成瘾年龄23-47岁，平均（32±6.8）岁；近月每日饮酒量 （折合38°白酒）200-1500克，平均每日（325±151）克。饮酒原因有生活烦恼56例（40.87%），应酬48例（35.03%），其他33例（24.08%）。
2.2家庭及社会情况
因饮酒问题与配偶及其家人发生矛盾或或有暴力行为者109例（79.56%），与配偶闹离婚者31例（22.63%），人际关系紧张者78例（56.93%），为饮酒而放弃其他娱乐活动或为饮酒说谎者89例（64.94%），不遵守劳动纪律或不能正常参加劳动者79例（57.66%），过量饮酒后打架、伤人、毁物者40例（29.19%），自伤者9例（6.56%）。
2.3精神障碍及躯体合并症
精神障碍有幻听37例，幻视41例，妄想45例，悲观厌世11例（8.02%）。神经系统症状有四肢震颤98例，步态不稳65例，头痛26例，肢体麻木15例，感觉障碍11例，抽搐发作3例。躯体合并症有肝功能异常69例，脂肪肝及其他肝病75例，性欲下降18例，急性胃炎10例，高血压2例，脉管炎2例，脚底神经性溃疡1例。
2.4治疗及疗效
治疗经戒酒，给予大剂量维生素B族，能量合剂，苯二氮卓类药，小剂量抗精神病类药物、抗抑郁药物及支持对症治疗，结果痊愈85例（62.04%），显进41例（29.92%），好转7例（5.10%），无效4例（2.92%）。
3 讨论
3.1目前，全球酒精消费发展的总体趋势是西方发达国家人均年饮酒量大幅度下降，发展中国家人均年饮酒量逐步上升[2]。近年来，酒精所致精神障碍的入院患者也有上升的趋势，这与相关文献报道一致[3] 。
3.2 本组资料显示，酒精所致精神障碍患者均为男性，普遍受教育程度低，初中以下文化者96例（占70.07%）；多为农民或重体力劳动者103例（占75.18%）。本组资料还显示，酒精所致精神障碍者常出现的精神异常为幻觉、妄想，以及行为紊乱为主，这与相关报道一致[4]。也有少数病例出现自残及严重的抑郁，在临床治疗中应注意。
3.3 关于酒精所致精神障碍的治疗，本资料研究认为应用苯二氮卓类药物、大剂量的B族维生素、能量合剂、小剂量抗精神病药物等，与相关文献一致[5]。如果有情绪低落、消极意念或行为等抑郁表现，应使用抗抑郁剂，以减轻患者不愉快体验或减低自伤自杀风险。苯二氮卓类药物和酒精有交叉耐受性，又有抗痉挛和减轻焦虑的作用，因此戒除酒瘾过程中也是常用的药。但因其具有成瘾性和耐受性，任何一种苯二氮卓类药物服用时间不可过长，一般为2-3周就应更换另一种药物[6]。
3.4 本研究还表明，酒精所致精神障碍者同时伴有不同的躯体疾病，以及不同的家庭及社会问题，严重影响了患者本人及家人的生活质量[7]，甚至产生社会危害，应引起社会的充分重视。建立家庭及社会支持系统督促患者长期戒酒，对他们进行定期电话随访及指导[8]。多宣传酒的危害，宣传文明饮酒，控制和禁止未成年的少年饮酒，减少烈性酒的生产。
参考文献：
[1] 沈渔邨，精神病学[M]。第五版，北京：人民卫生出版社，2009：440-442.
[2] Global.Status Report on Alcohol；World Health Organization，1999.9-19.
[3] 赵业华，胡俊艳，酒精所致精神障碍168例临床分析[J].临床精神医学杂志，2004，14（1）：21.
[4] 麦兰花，179例酒精所致精神障碍临床分析[J].临床精神医学杂志.2005，15：310
[5] 沈渔邨，精神病学[M]。第五版，北京：人民卫生出版社，2009：453-458.
[6] 喻东山，高振忠。精神科合理用药手册。江苏：江苏科学技术出版社，2005：389-395.
[7] 李荣娣，章浩明。酒精所致精神障碍患者的家庭环境与家庭功能及相关因素[J]。上海精神医学，2010.22（1）：37
[8] 孙长友，史鑫，李国辉。酒依赖戒断综合征的临床观察[J]。临床精神医学杂志，2010.20（1）：54