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摘 要 目的：探讨有机磷农药中毒出现中间综合征的原因。方法：分析12例中间综合征患者的一般情况、临床表现、治疗过程。结果：12例患者中，1例抢救成功，11例死亡。结论：有机磷农药中毒应做到及早洗胃，适时减药，合理抢救，密切观察，尽量避免中间综合征的发生。
关键词 有机磷农药中毒 中间综合征 胆碱酯酶复能剂
有机磷农药是目前农村常用药之一，近10年来，我院共接诊有机磷农药中毒患者508例，其中发生中间综合征者12例（均为口服乐果患者），占总发病人数的1.96%。
资料与方法
12例中，女11例，男1例（总发病人数男∶女约为1∶10），年龄20～50岁。有机磷农药中毒的种类方式：全部为自服乐果。服药与入院时间：30分钟内2例，1～2小时3例，2小时以上7例。
治疗方法：①入院后立即给予生理盐水洗胃，一般用量为10 000～15 000ml，直至清洗到无大蒜味为止。②阿托品的应用：所有患者都应用阿托品静推，但阿托品化时间短及停药时间不一致。③对胆碱酯酶复能剂的应用：尽管胆碱酯酶复能剂在乐果中毒时疗效不肯定，但12例发生中间综合征患者能长期静滴氯解磷定每日1g。
中间综合征出现时间：所有病例出现时间均在5～8天，均给予呼吸机辅助呼吸，同时给予尼可刹米、洛贝林、纳洛酮等兴奋呼吸，并密切监测血气分析，但未测定胆碱酯酶活力，抢救成功1例，余11例均死亡。
讨 论
有机磷农药主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈样、烟碱样等症状。
胆碱酯酶复能剂对解除烟碱样作用较为明显，但胆碱酯酶复能剂对已老化的胆碱脂酶无复能作用，胆碱酯酶酯复能剂反复过量应用，反能抑制胆碱酯酶，况且注射过快时，可导致呼吸抑制。
故笔者认为，尽管有机磷农药中毒中间综合征发生的原因目前不能明确，但与年龄和性别无关，可能与入院时间、阿托品化时间及减量过快、胆碱酶复能剂使用时间过长有关。一旦发生中间综合征，在基层医院抢救成功几率不大。故应把握各个环节，做到极早洗胃，适时减药，合理抢救，密切观察，尽量避免中间综合征的发生。
参考文献
1 黄永清.有机磷农药中毒的抢救.中国现代临床医学与预防医学杂志
2 陈灏珠.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社
3 邱泽武，田英平.农药中毒诊治中42例阿托品中毒致呼吸机麻痹的分析.中国急救医学，2005，3
4 张舟.解磷定对急性有机磷中毒呼吸衰竭患者的影响.中国急救医学，2005，6
关键词 有机磷农药中毒 中间综合征 胆碱酯酶复能剂
有机磷农药是目前农村常用药之一，近10年来，我院共接诊有机磷农药中毒患者508例，其中发生中间综合征者12例（均为口服乐果患者），占总发病人数的1.96%。
资料与方法
12例中，女11例，男1例（总发病人数男∶女约为1∶10），年龄20～50岁。有机磷农药中毒的种类方式：全部为自服乐果。服药与入院时间：30分钟内2例，1～2小时3例，2小时以上7例。
治疗方法：①入院后立即给予生理盐水洗胃，一般用量为10 000～15 000ml，直至清洗到无大蒜味为止。②阿托品的应用：所有患者都应用阿托品静推，但阿托品化时间短及停药时间不一致。③对胆碱酯酶复能剂的应用：尽管胆碱酯酶复能剂在乐果中毒时疗效不肯定，但12例发生中间综合征患者能长期静滴氯解磷定每日1g。
中间综合征出现时间：所有病例出现时间均在5～8天，均给予呼吸机辅助呼吸，同时给予尼可刹米、洛贝林、纳洛酮等兴奋呼吸，并密切监测血气分析，但未测定胆碱酯酶活力，抢救成功1例，余11例均死亡。
讨 论
有机磷农药主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈样、烟碱样等症状。
胆碱酯酶复能剂对解除烟碱样作用较为明显，但胆碱酯酶复能剂对已老化的胆碱脂酶无复能作用，胆碱酯酶酯复能剂反复过量应用，反能抑制胆碱酯酶，况且注射过快时，可导致呼吸抑制。
故笔者认为，尽管有机磷农药中毒中间综合征发生的原因目前不能明确，但与年龄和性别无关，可能与入院时间、阿托品化时间及减量过快、胆碱酶复能剂使用时间过长有关。一旦发生中间综合征，在基层医院抢救成功几率不大。故应把握各个环节，做到极早洗胃，适时减药，合理抢救，密切观察，尽量避免中间综合征的发生。
参考文献
1 黄永清.有机磷农药中毒的抢救.中国现代临床医学与预防医学杂志
2 陈灏珠.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社
3 邱泽武，田英平.农药中毒诊治中42例阿托品中毒致呼吸机麻痹的分析.中国急救医学，2005，3
4 张舟.解磷定对急性有机磷中毒呼吸衰竭患者的影响.中国急救医学，2005，6