小儿病毒性脑炎是由于各种病毒入侵引起脑实质炎症而出现发热、惊厥、意识障碍以及颅内高压症状等临床表现的一种疾病。本病发病急、病情重、进展快，若不及时治疗可危及患儿生命。及时有效的治疗和护理能降低病死率和减少后遗症的发生，提高患儿的生活质量[1]。近年来，我科收治小儿病毒性脑炎23例，通过系统的治疗和精心的护理及实施对家长的健康教育取得了显著效果，现报道如下。
　　1 临床资料
　　本组23例患儿，其中女9 例，男14例; 年龄8 个月至10岁；其中16例均以发热、头痛、呕吐为主要临床表现就诊，其中7例伴有惊厥。经头颅CT 或脑电图、脑脊液检查，结合临床症状及体征检查证实符合病毒性脑炎的诊断标准[2]。本组患儿均采用抗感染、抗病毒、降颅压、营养脑神经细胞等方法治疗，在全科护理人员的精心护理下，全部治愈出院。
　　2 观察及护理
　　2.1 生命体征监测：由于患儿不能完全明确表达自己的感觉，应仔细观察患儿意识情况，密切观察体温﹑脉搏﹑呼吸﹑血压、中枢神经功能及颅压内的变化，尤其应注意瞳孔及呼吸节律的变化，前囟有无饱满﹑紧张等情况，一旦发现有血压升高，出现恶心、呕吐、脉搏增快、呼吸不规则，则提示颅内压增高[3]，应立即报告医生，及时配合抢救。
　　2.2 发热的护理：小儿病毒性脑炎易出现持续高热，高热易导致惊厥﹑抽搐﹑造成脑缺血、缺氧以至脑水肿[4]，因此，采取适宜的方法有效地控制体温是病毒性脑炎护理中首要和关键的环节。高热期间加强基础护理，随时测量体温变化。寒战时应加强保暖。体温高于38. 5℃即给予冰枕。腋窝冰袋冷敷。当体温持续在39℃以上，除了冰敷外，应遵医嘱给予解热镇痛药。保持皮肤的干燥、清洁，勤換内衣裤，温开水擦拭皮肤，清除毛孔内淤积物，防止受凉。鼓励患儿多饮白开水，加强口腔护理。
　　2.3 惊厥护理： 惊厥发作时要注意保持呼吸道通畅，防止窒息，患儿发生惊厥时，应将头偏向一侧，用开口器或用纱布包裹的压舌板垫于上下齿之间， 防止舌及口唇咬伤；适当约束抽搐肢体，但不可用力过大，防止骨折和脱臼，加强安全防护［5］。应同时给予大流量吸氧，流量为1 ～ 2L /min， 因惊厥时呼吸暂停、脑细胞缺氧易导致脑水肿， 造成恶性循环而加重病情。遵医嘱及时给镇惊药物。
　　2.4 饮食护理： 病毒性脑炎患儿处于应激状态， 多处于高代谢、高分解、高消耗状态，又不能正常进食，易导致营养不良及多种维生素缺乏， 使机体免疫力下降， 不利于疾病恢复。需保证患儿水、电解质、维生素的供给，对胃肠功能不好的患儿以静脉营养为主， 病情好转后一般应给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化的流质或半流质饮食，保证机体对能量的需求，应少量多餐，以减少呕吐，同时注意食物色香味的搭配，以增加患儿食欲。
　　2.5 静脉通道护理：尽量使用留置针，用透明敷贴固定，以便观察局部有无渗漏。输液间期用封管液正压封管，避免血管的反复穿刺，合理使用和保护静脉，保证临床用药的准确和及时，除甘露醇静脉推注外，其余均控制输液速度。
　　2.6 心理护理：病毒性脑炎病情比较严重，需要腰椎穿刺以及止惊等抢救措施，给患儿和家属产生恐惧、焦虑、害怕的身体和心理的伤害，担心治疗和用药后留下后遗症。所以，护理人员要经常和患儿家长沟通， 在临床治疗上， 通过对整个病情的讲解，取得了家长的同意和理解， 取得他们的信任和支持， 帮助家长和患儿树立战胜疾病的决心。
　　3 体会
　　病毒性脑炎是儿科比较常见的中枢神经系统感染性疾病，病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者呈急进性过程，可导致死亡或后遗症。因此在治疗小儿病毒性脑炎的过程中迅速的抢救措施，得当的治疗。慎密的症状护理和预见性护理可减少并发症的发生，有效控制疾病的发展，同时在患儿神志清醒时不失时机地做好心理护理，可减轻患儿及其家长的紧张、焦虑心理，增强自信心。对病情良好恢复、降低病死率、缩短病程具有重要意义。
　　参考文献：
　　[1] 王明明．儿科护理学[M].北京: 中国协和医科大学出版社，2004: 267．
　　[2] 崔焱．儿科护理学[M] ．北京: 人民卫生出版社， 2006: 5．
　　[3] 耿燕．难治性三叉神经痛射频手术的护理[J].中国实用护理杂志，2006，22( 6A) : 26－27．
　　[4] 肖小玲，胡秋秋，唐唯佳.循症护理与临床路径结合运用于临床的讨论[J].南方护理学报，2005，12( 6) : 17．
　　[5] 俞群，尤克友.小儿病毒性脑炎的观察及护理对患儿康复情况的影响[J].中国现代医生，2011，49( 17): 17-18．