【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
　　摘要：胃痛是现在社会一种常见的疾病，从疼痛角度而言，中医病机有不通则痛、不荣则痛；从西医言，多由于饮食不节所引起。笔者以温中健脾祛湿法，选用参苓白术散治疗长期慢性胃炎患者1例，取得满意疗效，现报道如下。
　　关键词：参苓白术散；慢性胃炎
　　病例资料
　　患者王某，男，38岁，2015年4月25日就诊。
　　主诉：反复胃痛1年余。
　　现病史：患者自诉胃脘部反复疼痛不适1年余，发作时隐隐作痛，绵绵不休，空腹时痛甚，偶有恶心，吐清水，平素神疲乏力，食少纳呆，平时手脚冰冷，排便稀烂，甚则4-5次/日，汗多，舌淡红苔白腻，脉虚缓。
　　中医诊断：胃痛，辨证分型：脾气虚弱，西医诊断：慢性胃炎
　　处方：人参20g、茯苓15g、白术15g、扁豆15g、陈皮10g、山药20g、甘草10g、莲子15g、砂仁15g、薏苡仁15g、细辛6g、麻黄根6g、火炭母6g、桂枝9g、乌药6g、桔梗15g、厚朴9g、广藿香15g、大枣5枚。共15剂，日1剂，水煎服，早晚1服，可翻煮。
　　随访：15天后患者复诊，自诉胃痛较前明显好转，恶心呕吐症状解除。续服前方7剂后复诊，病情好转，余症状解除。嘱患者避免外受风寒，饮食生冷及辛辣，注意饮食规律保持情绪稳定等。随访未见复发。
　　按语：
　　胃痛是以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主症的病证，亦称胃脘痛[1]。《灵枢·邪气脏腑病形》言：“胃病者，腹真胀，胃脘当心而痛。”胃痛的病因较为广泛和复杂，主要有外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃素虚及药物损害等，以胃气郁滞，失于和降，不通则痛为病机。胃痛治疗当以理气和胃止痛为大法，旨在疏通气机，通而痛止，即所谓通则不痛。然使用理气和胃之法还应该根据不同的证候类型进行辨证施治。如实证者，应区别寒凝、气滞、胃热、血瘀，虚证者当辨虚寒与阴虚。本例患者由于平素饮食不规律，损伤脾胃，导致脾胃气虚，运化失常，气血乏源，中焦失于温养而发为胃痛，神疲乏力，食少纳呆，发作时隐隐作痛，绵绵不休，空腹时痛甚；脾胃气虚，气机失常，脾虚无以运化水湿，中焦气机升降失常，导致恶心，吐清水；食少纳呆，后天失养日甚久之脾肾阳虚致手脚冰冷，排便稀烂，甚则4-5次/日，气虚不能固摄津液故汗多，舌淡红苔白腻，脉虚缓为脾胃气虚夹湿之象。选用参苓白术散加减治疗，人参补益脾胃之气，茯苓、白术健脾除湿，扁豆、薏苡仁健脾止泻，陈皮行气化湿，山药补脾益肺，甘草、大枣补脾和中，调和诸药，莲子健运脾气，厚朴、砂仁行气和胃，化湿止泄，麻黄根敛汗，火炭母收敛止泻，桂枝通行上下阳气以顺气机，细辛、乌药补肾助阳，意在补火暖土，桔梗宣利肺气，上提清气，广藿香化湿、止呕、止泻。全方共奏温中健脾祛湿，疗效肯定。
　　参考文献
　　[1]吴勉华，王月新.中医内科学[M]北京：中国中医药出版社，2012：178.
　　第一作者简介：何灵玲（1994—），女，汉族，广东佛山人，本科生，广州中医药大学第三临床医学院 研究方向：中医骨伤科